扭不停、勸不聽 過動兒「藥」不「藥」？

【元氣周報／記者張嘉芳／台北報導】

經常忘東忘西、坐不住、情緒障礙，別以為孩子只是調皮、活潑好動，如果屢勸不聽、一犯再犯，當心罹患注意力不足過動症。若未及早治療，恐怕影響孩子學習與人際互動，因行為偏差而發生不可挽回的遺憾。

壓力上身 過動症狀現形color="0074ad">

「分心、過動、衝動，是過動症三個典型症狀。」三總兒童青少年科主任葉啟斌說，過動症孩童沒辦法集中精神，無法注意細節，話多、活動量大，喜歡冒險爬上爬下，身體像長蟲一樣扭來扭去，做事沒耐性、不考慮後果、恣意妄為，不少父母相當頭痛。一般而言，幼稚園前不易發現罹病，往往等到念小學，課業壓力、同學互動與環境改變，老師發現孩子有異狀才通知家長。

大腦障礙 無法記取教訓color="0074ad">

台北市立關渡醫院身心科主治醫師邱姵寧表示，正常孩子活潑好動，被處罰後，通常就會修正行為；過動症孩子卻容易一再犯錯，無論父母規勸或嚴厲處罰，孩子就是沒辦法記取教訓，無法控制衝動情緒，「天生大腦在行為抑制上有困難。」

過動症狀 階段表現不同color="0074ad">

邱姵寧指出，隨著年紀增長，過動症狀表現也不大相同：

●幼稚園至一、二年級通常孩子表現症狀包括愛亂跑、易分心、坐不住、好動。

●三、四年級易出現忘東忘西、話多、愛搶答、不愛寫功課。

●六年級與國中階段成績一落千丈，情緒易衝動、容易與同學大打出手。

致病因素 七成來自遺傳color="0074ad">

「愈晚就醫，愈難治療。」邱姵寧說，因影響孩子症狀的因素變多，孩子的學業基礎不扎實，父母對孩子的耐心與信心被磨光，更增加醫師治療難度。

邱姵寧說，過動症致病原因七成是遺傳，三成為後天感染或其他身體疾病，如中樞神經感染導致大腦前額葉缺損，也會影響注意力調控及情緒障礙。

葉啟斌也說，根據美國2005年國家調查顯示，過動症高達78.5%是遺傳，孕婦在懷孕期間如果抽菸、喝酒、服藥，都可能造成胎兒大腦的控制力變差，一旦前額葉代謝及活性不夠，腦部多巴胺及正腎上腺素傳輸不足，恐怕會讓孩子出現過動症狀。及早用藥可避免學業成績落後，降低情緒失控機率。

拖延治療 孩子嚴重失控color="0074ad">

葉啟斌透露，門診曾收治一名國小六年級學童，當時被診斷過動症，卻因父母一時心軟，擔心孩子用藥會影響生長發育，拖了四年，直到高一才就醫。結果孩子行為完全失控，不僅抽菸、缺課，蹺家更是家常便飯，後來被幫派吸收，行為偏差導致躁鬱症、憂鬱症，甚至一度使用禁藥，父母十分後悔。

及早就醫→行為矯正→規律服藥→定期追蹤

「早期治療，養成固定良好生活習慣，就可拿掉藥物。」三總兒童青少年科主任葉啟斌說，目前過動症治療以藥物與行為矯正為主，因藥物會導致食欲變差、頭痛、睡不著等副作用，不少家長擔心用藥會影響孩子生長發育，出現焦慮、體重減輕等症狀，其實，規律服藥反而可降低副作用。

邱姵寧也說，藥物濫用才有上癮問題，如果乖乖遵照醫囑，長期規則服藥，並定期回診追蹤孩子的身高、體重，讓醫師調整藥物以「有效的最小劑量」治療，接受治療的好處遠大於不治療。

不過，邱姵寧強調，不管小孩之後有沒有停藥，都必須回診追蹤，並定期了解孩子想法、生活中的困境，認同孩子的朋友與價值觀、道德感，以免造成日後無法彌補的缺憾。

過動 遺傳

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