發高燒一定要看醫生？ 3不4要判斷

【作者／張璽、醫師。娘】

由孩子的狀態判斷發燒的嚴重性

當家中寶貝發燒時， 最重要的就是要釐清可能的病因。一般來說，絕大部分的發燒都是由感染性疾病引起的，當中又以病毒感染的感冒為大宗。發燒體溫的高低不代表疾病的嚴重度，所以並不是燒得很高就一定要就醫，微微燒就可以不理會。常見的病毒引起的感冒，發燒通常不會超過三天，如果發燒超過四天就建議就醫。另外，有些小孩具有熱痙攣的體質，雖然熱痙攣幾乎都是良性的，不會發展為癲癇，而且長大就好了，可是還是需要稍微積極地退燒處理降低發作頻率。大部份感冒的發燒都容易發生在半夜，燒起來的時候病童一定是看起來面有病容且倦怠，如果體溫降下來的時候，病童就恢復活力，那通常也不太需要擔心。

如上文所述，發燒的原因很多，而很多疾病一開始的表現可能只有單純的發燒，因此除了發燒之外的其他症狀表現就非常的重要。孩子發燒時，各位爸爸媽媽們可以參考下方表格觀察寶寶的情形，再判斷是否有就醫的必要。

【發燒觀察重點表】

可再觀察的情況

1 發燒的頻率與溫度有趨緩的傾向

2 燒與燒之間體溫正常時，病童精神活力及食慾與平常一致

3 三天以內單純發燒無其它症狀

建議就醫的情況

1 發燒四天（含）以上

2 有意識變化、抽搐痙攣的狀況

3 呼吸困難、臉色發紫

4 嚴重上吐下瀉、食慾低下、有脫水的現象

家長聞之色變的熱痙攣

熱痙攣是一種發生在發燒狀態（體溫>38度）的不自主抽搐現象（初次好發年齡：10個月∼3歲）。為何會有熱痙攣的致病原因不明，但發現與遺傳有強烈的關係。若是爸爸媽媽本身小時候有熱痙攣的病史，小孩發燒時產生熱痙攣的機率就高。大約15∼20個小孩當中就會有一個孩子有熱痙攣的體質。

雖然熱痙攣發作起來頗為嚇人，但是它其實是良性的疾病，絕大部分的熱痙攣孩子都不會發展為癲癇。發作的時間通常為5分鐘以內，幾乎不會超過15分鐘。通常上小學以後的年紀就不會再發作了。

幫孩子退燒的居家護理妙方

因為大部份的發燒都是病毒感染的感冒居多，所以剛發燒的時候不見得要立即去醫療院所就醫。有時候往往只是小感冒，去診所或醫院與其他病童混雜在一起候診時，反而被傳染更嚴重的疾病。但是發燒本身會讓孩童非常不舒服，孩子不舒服，爸媽心裡也非常難受。因此如何舒緩孩童發燒的不適，就是家長必學的技巧。

使用退燒藥

講到退燒，大家第一直覺就會是使用退燒藥。家裡可以常備一些幼兒的退燒藥水，劑量根據體重而定。市面上常見的成分主要為乙醯胺酚（Acetaminophen）或是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）兩大類，非類固醇消炎止痛藥（NSAID）中最常見的是異布洛芬（Ibuprofen）。另外還有做成肛門塞劑的劑型，一般不建議當首選使用。而阿斯匹靈因為有引起兒童雷氏症候群的風險，禁止使用於18歲以下的兒童。

通常退燒會建議優先使用物理性退燒護理（冰枕、退熱貼、洗溫水浴…），使用藥物退燒的時機通常為體溫超過38.5度或是睡前預防性地給予一劑來應付半夜發燒，降低因發燒不適而睡眠中斷的情況。唯有吃好睡好，身體的抵抗力和自我修復能力才能發揮最大效益，使病好得快一點。

【退燒藥比較表】

乙醯胺酚（Acetaminophen）

★ 劑量：10∼15mg／Kg

★ 藥效：每4∼6小時

★ 投藥次數：一日不超過五次，間隔至少4小時以上

異布洛芬（Ibuprofen）

★ 劑量：5∼10mg／Kg

★ 藥效：每6∼8小時

★ 投藥次數：一日最多四次，間隔6小時以上

(本文選自《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》)

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