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晚婚留「生機」 3項抽血指標看卵巢


繪圖/杜玉佩

現代女性普遍較晚生育,停止避孕一段時間後,可能遲遲等不到懷孕消息。成大醫院婦產部主治醫師蔡幸芳提醒日後有生育打算的女性,女性的卵巢功能在30歲後會開始加速衰退,若超過35歲,不容易懷孕,懷孕風險也會提高。

▇ 3種激素看卵巢

蔡幸芬說,現代女性普遍晚婚,平均生育年齡也逐漸上升,門診常遇到許多女性擔心日後是否會有懷孕困難的問題。若想了解評估個人的卵巢功能,有幾項抽血指標可供參考:

1.AMH抗穆氏管激素(Anti-Mullerian hormone)

最新的卵巢功能評估是AMH(抗穆氏管荷爾蒙),它存在於所有原始及初始濾泡中的顆粒細胞裡。大型成熟的濾泡或黃體是不會分泌AMH的,因此可以忠實反應卵巢內卵子的總數量,且不會因為月經周期而有所波動。

AMH愈高,表示卵巢在未來可供使用的卵子存量愈豐沛,愈低表示卵子存量有限。

●AMH(ng/ml)> 2 →正常值

●AMH(ng/ml)

2.FSH促濾泡激素(Follicular stimulating hormone)

月經周期第2~3天抽血檢查FSH(促濾泡激素),可做為卵巢內卵子庫存量指標。

●FSH

●FSH>10(IU/L)→卵子庫存量衰退。

3.E2雌二醇(Estradiol)

別名動情激素的E2,是卵巢顆粒細胞分泌的女性荷爾蒙,當卵巢顆粒細胞接受FSH的刺激,會分泌大量的E2。E2的作用在刺激子宮內膜增生,可用來評估卵巢功能,停經時E2濃度會下降。

卵子品質 和年紀有絕對關係

綜合以上結論,若年過30歲婦女有生育考量,可先安排婦科超音波,協助評估子宮、卵巢及輸卵管的狀況,並抽血檢測AMH、FSH及E2評估當下的卵巢功能,視情況諮詢生殖內分泌科醫師。

蔡幸芬說,卵子的品質和年紀有絕對的關係,年輕女性的卵子品質會比年長的女性好,30歲以前懷孕是最適宜的。一般的婦科超音波,可協助評估子宮、卵巢及輸卵管的狀況;另一半也可在此時選擇接受精液分析,排除男性不孕的原因,日後方可對症下藥促進「生機」。

婚前健檢 及早發現潛在疾病

蔡幸芬也建議安排婚前健康檢查,以提供適婚者婚前健康篩檢與諮詢。包含針對潛在之先天性感染、重要之性傳染病(病毒性肝炎、愛滋病、梅毒)、重要遺傳疾病之篩檢(例如地中海型貧血),以及生育健康之維護等。內容包括基本健康資料(過去病史、家族病史等)、一般身體檢查、加上必要之診斷檢驗程序等,合併所有相關資訊之蒐集與判斷,做出最佳的建議與進一步安排。

▇ 「凍卵」非萬能

太早取卵 可能凍壞

太晚懷胎 母體難捱

晚婚成為趨勢,不少熟齡女性在還沒有找到「真命天子」下,採取凍卵保住「生機」,到底「凍卵」有無必要?何時做最適合?

成大醫院婦產部主治醫師蔡幸芬說,「凍卵」年紀也不宜太大。年屆30歲但近期無生育計畫,可在影像及抽血檢查後,諮詢生殖內分泌科醫師,考慮凍卵來提升日後的生育成功率。

蔡幸芬說,卵子品質和年紀有關,一般而言,年輕女性可能一次就可取到所要的卵子數量,但年長女性可能一次只能取到1、2顆卵子,必須經過多次取卵手術。但年輕時就「凍卵」是否就較有保障?醫師說未必,二十多歲就「凍卵」,除了每年要繳交管理費用外,若到了三、四十歲才計畫生育,凍存了一、二十年的卵子「解凍」,屆時卵子能否存活,以及存活的卵子當中是否有染色體正常的卵子等問題,都要列入考量。

另外,高齡懷胎也是要考量的,蔡幸芬指出,「凍卵」後若順利讓胚胎著床懷孕,還要經過漫長的10月懷胎的孕程。即使「卵子」是年輕品質好的,但懷孕母體年紀太大,仍有高齡懷孕產生妊娠高血壓、妊娠糖尿病等風險。「凍卵」要經過完整的諮詢團隊評估,並視自己本身狀況來決定有無必要。


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