【我的經驗】
周遭的女同事最近紛紛抱怨，她們老公變得不太一樣。
A說：「我家那口子愈來愈囉嗦，一件事情說了又說，他不煩，我都聽煩了。」B說：「我老公總說壓力大，卻愈來愈疑神疑鬼，不敢念我，就找小孩出氣。」問我是否也有這種症狀？
有時，B會神秘兮兮地問我：「你『性』福嗎？」我知道她想問什麼，也不吝與她們分享我的糗事。
電視廣告有一句「男人過了40只剩一張嘴」，印證在我身上倒有幾分恰如其分。一年前開始，每當與另一半燕好時，總在變換姿勢後就力不從心，儘管她努力不懈地挑逗、愛撫，沒多久就卸甲棄兵，再也昂揚不起來。
如狼似虎的她，總會故意調侃我是不是外面有小三，還是她已沒了魅力。以前總能同時達到至高的境界，現在索性一式到底，不要草草了事就好，至於什麼花樣招式早就拋到九霄雲外了。
我才50出頭，雖然沮喪、長吁短嘆像隻戰敗的公雞，但她會安慰我應該是男人的更年期到了，彼此互相調適就能找到最好的出口，等她也到了更年期，我才會更體貼她、包容她。還會舉某人的老公比我年輕早就雄風不在，加上耳邊軟語，才稍解我愧疚的心情，畢竟誰也不願太早遇到更年期報到。
聽說壓力大，也會造成睪固酮值變低，無力感最後轉變成易怒甚至罹患憂鬱症。雖然她暗示是否要看醫師尋求治療，我總是躊躇不決，就怕失了男性的自尊，好說歹說才說服我踏進診間。
好啦，妳們現在瞧我幸不幸福？我給同事們一個狡黠的笑容。
【專業觀點】
男性40歲以後，體內睪固酮量以每年1%速度下降，等到55到60歲，便可能出現睪固酮不足症候群。但門診中，確實有男性的睪固酮濃度下降速度快，不到50歲就出現身心症狀，這通常並非老化引起，而是工作、身心壓力、環境等因素，導致男性荷爾蒙下降速度加劇。
基本上，男性更年期須符合下述三症狀，生理症狀，像疲倦、心悸、盜汗、熱潮紅等，尤其盜汗及熱潮紅容易在半夜出現，主要是男性荷爾蒙在中午達到高峰，之後逐漸下降，半夜濃度最低，清晨又開始升高。由於荷爾蒙會讓血管收縮舒張失衡，當血管擴張時，身體為了散熱就會排汗，這也是所謂的血管性症狀。
更年期也會有心理症狀，包括憂鬱、焦慮、提不起勁、睡眠障礙等，這些症狀可能跟憂鬱症及焦慮症重疊，讀者提到容易沮喪、長吁短嘆，不見得與男性荷爾蒙低下有關。
性功能是觀察更年期的關鍵指標。憂鬱症或躁鬱症等會讓患者情緒低落，性欲及其他欲望也跟著下降，對性行為興趣缺缺，但真正上場表現時，性功能仍可發揮。更年期引發的性欲低落，可能出現早洩、勃起功能障礙。
讀者提到仍與可妻子行房，加上年紀僅50出頭，初步研判應屬於心理情緒層面，不完全是更年期引起。
男性更年期不像女性有明確的時間點，必須符合身體、心理及性功能障礙三大臨床症狀，加上抽血確認體內的活性睪固酮不足，才能確診是更年期。建議男性不妨到泌尿科或家醫科、精神科就診，了解自己的老化狀態，及早預防治療。
諮詢╱林口長庚醫院、精神科系主治醫師陳景彥
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