【聯合報╱姜秉均、廖俊厚／耕莘醫院泌尿科主治醫師、主任】
33歲的李先生月前曾至海外尋花問柳，回國後尿道口出現白濁分泌物，最近尿道愈來愈疼痛，就醫治療後，分泌物顯著減少，但排尿仍然偶有灼熱感。35歲林先生，並無不當性行為，但喜歡泡溫泉，之前曾發生過幾次副睪炎，小便較困難，但並不嚴重，他苦於結婚三年卻未有子嗣。
以上兩個患者最後診斷感染陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）。大家多認為陰道滴蟲是女性傳染病，其實大多數男性感染後沒有明顯症狀，因此被忽略。陰道滴蟲不只會感染女性陰道，也可感染男生尿道，若女性感染，男性伴侶感染率為14%至60%；若男性感染，女性伴侶感染率高達67%至100%，是被低估的性傳染病。
陰道滴蟲傳播途徑除性接觸之外，還可能透過公共浴池、被汙染的毛巾、坐式馬桶、游泳池、澡堂及溫泉傳播。女性患者大多數出現陰道黃綠色呈泡沫狀分泌物，且有發霉或是腥臭味，此外，也會有搔癢感以及陰道周圍發炎與灼熱感，造成排尿困難且解尿疼痛。
70%的男性患者感染後沒有症狀，三成患者可能抱怨出現難以根治的白濁分泌物，排尿時有疼痛及灼熱感，日後可能造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。
診斷方面，女性患者較易透過症狀與生理食鹽水抹片法診斷。生理食鹽水抹片法是指利用前段尿液、尿道或陰道分泌物，加上生理食鹽水後，直接用顯微鏡看有無滴蟲蹤影。
但男性患者大多數沒有症狀或僅有輕微症狀，且尿道分泌物較少，不易收集，難以透過生理食鹽水抹片法診斷。部分醫院引進陰道滴蟲快速檢驗試劑，可以協助診斷及評估治療效果。
陰道滴蟲的治療並不困難，只要能選對藥物、男女雙方同時治療，都能獲得改善。過去由於診斷困難，常常憑經驗療法，依用藥反應來看診斷是否正確。男性患者因症狀不明顯常被忽略，因此，若有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎，伴侶出現反覆發作的陰道炎，就必須考慮可能是陰道滴蟲感染，及早治療。
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