腎盂腎炎 相關文章

• 2022-09-03 名人.許金川

  許金川／「發燒」是確診、感冒？還是白血病、膀胱發炎？醫：若燒三天以上要及早就醫

  小孩得怪病，醫師查房，解釋病因。「這是遺傳性疾病！」小孩家長聽了一臉茫然。醫師又補充了一句：「簡單說，就是『種不好』！」一旁的老爸聽了很不高興。醫師趕緊道歉。老爸：「孩子又不是我的，怎麼對著我說這種話！」原來老爸是繼父。俗語說：「冤有頭，債有主。」但常常找錯冤家，找錯債主，這種情形，在醫學上也頗常見。例如在目前疫情時代，一有發燒可能第一個要懷疑是中鏢了，二條線了，但發燒有很多原因，在沒有疫情之際，發燒、喉嚨痛，第一個想到的就是傷風感冒，但流感也好，新冠也好，通常發燒幾天內就會退燒，如果發燒多日不退，可能有了併發症，例如併發細菌性肺炎或其他，否則就要想到是其他「債主」了。發燒如果伴有畏寒，忽冷忽熱，通常表示是細菌性感染，因為細菌會分泌內毒素，會使人不寒而慄。發燒超過三星期，醫學上稱為不明熱，有可能是有了白血病，人體的警衛系統崩解了，不正常白血球大量增生，但沒有吞噬細菌病原菌的功能，病原菌在體內增生繁殖，刺激人體產生發燒，也有可能是腫瘤本身會產生發熱物質，例如淋巴肉瘤，也有可能是腫瘤長得太大太快，中間缺血而壞死，引起發燒。例如肝癌太晚發現，長得很大很快引起壞死，就常引起發燒，很容易誤以為是肝膿瘍，等到膿瘍引流了，腫瘤都不會消，燒也不會退，將引流出來的東西送去化驗，才知道裡面有肝癌壞死的細胞，才找到真正的債主。對女性同胞而言，如果小便會痛有灼熱感，同時伴有腰痠腰痛，大概就是膀胱發炎引發腎盂腎炎，常併有發冷發熱。總之，發燒事可大可小，但如何抓到「債主」，如何抓到「冤頭」很重要，因此，有病及早就醫，發燒如果三天以上也要及早就醫，以免誤了關鍵時刻，可能就大事不妙甚至延誤了治療的契機。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2022-06-23 醫療.泌尿腎臟

  憋尿喝水少 易導致泌尿道發炎

  一名蔡姓護理師因頻尿和排尿灼熱疼痛至婦產科看診，經診斷為泌尿道感染。問診才發現，原來她因工作忙碌，經常憋尿、水分補充不足，進而導致泌尿道發炎，在服用抗生素治療、調整作息後，症狀得以改善。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示，疫情嚴峻，許多護理人員穿著密不透風的隔離衣支援前線，由於穿脫不便，很多護理師選擇少喝水且憋尿，甚至憋尿超過8小時，因此容易造成泌尿道受到細菌感染發炎，如果沒有即時治療，可能引起急性腎盂腎炎，甚至引發敗血性休克。最常見女性發生泌尿道感染，因女性尿道較短，細菌容易從尿道進入膀胱造成發炎，會出現頻尿、尿液呈黃褐色、解尿灼熱、刺痛感等症狀。張宇琪提出四項預防泌尿道發炎的方法。四招預防泌尿道發炎1、充足飲水量：每天至少喝水2000至2500cc，尤其是天熱大量排汗後應適時補充。2、避免憋尿：當尿意來了規律排尿，是預防泌尿道感染的不二法門。3、注重清潔：陰部保持乾燥，女性若生理期時要勤換衛生棉，盡量少穿過度貼身的褲子。4、留意尿液顏色：尿液顏色深淺可反映體內水分是否足夠，若顏色偏黃需補水。

• 2022-02-12 該看哪科.泌尿腎臟

  媽開腎結石手術卻心跳停止，為了救命可能終身洗腎！面對醫師你該怎麼做？一位醫師的親身體悟

  在醫療現場，病人與醫師其實是種以苦難相連的生命共同體。面對無法重來的醫療歷程，可以如何做得更好、避免併發症？郭漢崇醫師將一張張病歷，化為一則則故事；「以病為師」，道盡他身為外科醫師對生命的深刻體悟。編按：慈濟醫療法人副執行長暨花蓮慈濟醫院泌尿部主任郭漢崇行醫超過30年，一位站在第一線的外科醫師省思：手術併發症，真的無法避免？一旦發生併發症，又該怎麼辦？如何面對病人、家屬的責難？當自己、家人成為病人，是怎樣的心情？32年前，郭漢崇離開臺大醫院到花蓮慈濟醫院任職。在這裡成為第一線的泌尿科專科醫師，負責東部地區民眾泌尿系統的健康。當然郭漢崇手邊也累積許多困難病例，沒有辦法推辭，也無法將他們往臺北送，必須親自面對病人，一一的解決病痛。〈一起把媽媽救回來〉「郭醫師你聽我講，你真的不能太忙，你一天開那麼多刀，怎麼有辦法顧每一個病人呢？以後要改進知道嗎？」秀美上氣不接下氣的對我講了這些話，我緊握著她的手跟她說：「我知道了，你安心，我一定會好好的把你治好，你安心喔！要加油。」我慢慢退出病床旁邊的急救圈，讓外科加護病房的醫師和護理人員靠近秀美，他們繼續對秀美實施該有的治療。給她氧氣，在她的右頸部插上中央靜脈輸液管線，並且注射大量強心劑、碳酸氫鈉，以及氯化鈣，來穩定她的酸中毒和心跳不穩定。就在大家手忙腳亂穩定秀美的生命跡象時，我注意到病床旁邊的生命徵象記錄器顯示， 秀美的心跳愈來愈快，每分鐘高達一百四十幾下，但心跳的強度卻愈來愈弱，而且不時出現不整脈 ，以及不正常的心臟收縮。血氧濃度也從剛來急救室的百分之九十，漸漸下降到百分之八十五、百分之八十。我馬上告訴外科急救室的陳醫師說：「可能要插管比較安全。」於是陳醫師囑咐護理人員準備氣管插管。怎麼會突然間就停止心跳？我們幫秀美打了鎮定劑方便插管，突然間，心跳就變得亂跳起來，出現心室顫動和心搏過速的現象。這顯示心臟即將進入無法代償，接下來就會造成心跳停止，病人會因而死亡。陳醫師立即將氣管內管插好。這個時候心跳戛然停止，記錄器上心跳成一直線。一群人立即將病人的衣服拉開，開始實施體外心臟按摩。強烈的胸部擠壓按摩聲在空氣中瀰漫著，大家屏住呼吸、非常緊張。一旁的心搏復甦器、電擊器也已經準備好了，壓了一分鐘，看心跳還是沒有恢復。因此，急救室的醫師立即施予心臟體外電擊。當高伏特的電流傳過秀美的心臟以及身體，她的整個軀體跳了起來，心臟跳了幾下又停止。於是醫師們只好再輪流進行體外心臟按摩，並且按照一定的時間注射強心劑和碳酸氫鈉，來穩定酸鹼平衡，讓身體裡的細胞維持恆定。我在一旁看著急救室的醫護人員急救了大概五分鐘，心頭一涼，怎麼會這樣？但是我必須撐下去。所以我一個人走到外科急救室外，對秀美的丈夫和小女兒說：「情況很不樂觀，秀美剛剛心跳停止，我們正在急救中，不知道能不能拉得回來。」秀美的丈夫神情非常倉皇，也不知道該說些什麼，嘴唇顫抖。他拉著我的手說：「郭醫師，怎麼會這樣子？剛剛從電腦斷層室檢查回來，一路上我握著她的手還是溫暖的，怎麼會突然間就心跳停止呢？你一定要救救她，你要救救她。」我點點頭說：「我們一定會盡力，你放心，在這邊坐著休息一下，通知孩子們趕快過來陪一下媽媽，不知道能不能看到最後一面，但是我們一定會盡力。」就這樣，我逃離了與秀美先生和她女兒見面的現場，回到外科加護病房，並且參與秀美的急救工作。急救進行了十五分鐘，當陳醫師放開手，發現秀美的心跳回來了，而且非常強。我握住秀美的手，心中默默的禱告著：「秀美你要撐下去，旁邊的我們都在努力著，病房外面有你的先生，還有在路上趕來的女兒們，他們都會陪著你一起渡過這個難關，你要堅強撐下去。」我不知道秀美能不能聽到我心中吶喊的這幾句話，但是看著記錄器上她那強而有力的規則心跳，我漸漸的安心，秀美應該有機會可以活下去了。病人第二次進行腎造瘻取石術這是發生在2018年1月的一個星期二。秀美是我的老病人，她在2017年5月，曾經因為右側腎結石到門診，我幫她進行了經皮腎造瘻手術，將她的結石拿得很乾淨。此後，秀美因為有一些風濕性關節炎以及C型肝炎，同時在院內的風濕免疫科以及外科接受進一步治療。秀美的身體十分硬朗、個性活潑，住在臺東成功的小鎮；她喜歡交朋友，參加地區的社團活動，是一個非常好動的中年婦女。因為住在成功，不方便常常來花蓮返診，所以當秀美在去年一月回到門診追蹤檢查時，赫然發現她的腎臟又長出另外一顆結石。而這顆石頭伴隨著腎臟輕微的發炎，讓她常覺得右腰有點痠痛。秀美因為自體免疫的疾病和治療的關係，腎功能不是很好，所以她很擔心這顆結石會造成她腎臟出口阻塞而影響腎功能，因此，她到我的門診，希望能夠像以前一樣用手術方式取出結石。經皮腎造瘻取石術在泌尿科醫師而言，是例行的手術方式。由於結石太大，無法使用體外震波碎石術，或是經尿道軟式輸尿管鏡碎石術來處理。所以，必須從腰部，在超音波指引下先做造瘻，再從這個造瘻口取出結石。這種手術是每位泌尿專科醫師應該要會，而且做得很好的。不過這種手術也潛藏著一些可能的併發症。例如，病人如果有出血傾向，凝血功能不佳，手術後可能會造成比較嚴重的出血；或是病人有細菌性的腎盂腎炎，在沒有控制好的時候，就貿然接受手術，手術當中可能會使細菌擴散到全身，而引發細菌性敗血症。當然手術當中也可能因為麻醉或其他的因素，導致一些併發症，這些都是我們可以預防，但是不希望發生的。雖然如此，手術做多了，還是難免會碰到一些併發症。不過在手術之後，仔細觀察病人狀況，給予適當的治療，其實併發症都可以很快解決，不會產生嚴重的後遺症。腎臟結石手術卻心跳停止，少見且不妙就在秀美從急診室的電腦斷層檢查送回外科加護病房，大家開始準備幫她做緊急處置的時候，她居然發生了心跳停止的嚴重狀況。這種心跳停止的狀況，可能是來自於出血後，大量輸液所產生的心肺功能代償失調；第二個可能是大量且快速的輸血，造成電解質不平衡，所引起的心臟跳動不穩定，而產生的心跳停止。不過，當心跳停止的時候常常會造成全身血液循環受到影響，造成嚴重缺氧、組織壞死，加深酸中毒的危機。雖然在第一時間有氣管插管輸送氧氣，以及體外心臟按摩和電擊，讓心臟功能恢復了過來。但是十五分鐘的缺氧，卻使得腦部血液循環受到影響。我們檢查了秀美的瞳孔，發現已經兩側都放大，對光沒有反應，我心裡暗叫一聲：「不妙！」但看著她強而有力的心臟跳動，又不禁期望秀美還是有機會可以活下去。畢竟一個腎臟結石的手術，造成這樣子的心跳停止的後果是非常少見，而且不應該發生的。但是既然已經走到這個地步，我們就必須全力搶救。此後的十四天，我與秀美和她的家人成為生命共同體，我們一起努力搶救秀美，把她從鬼門關裡拉回來。在這十四天的奮鬥過程當中，每一天都像一年那麼的長，每一分鐘都讓我們的內心交戰，受盡了苦難。但回想起來，卻是無比的甘甜。夢裡都在問，到底哪裡沒注意到？姊妹倆聽到媽媽有這種劇烈的變化，都非常震驚，也無法接受。在加護病房外面見到我，姊姊劈頭就一直逼問我，「為什麼會這樣子？」我耐心的把整個治療過程，還有可能的發生情形說明了一遍，其實我們也不知道，為什麼病情會急轉直下。一般的情況都是可以控制，但秀美突然的心跳停止，卻讓我們措手不及，也無法了解真正的原因。現在只能就所知道的狀況趕緊補救，並且盡量補足我們可以修復的地方，期待狀況穩定，能夠讓她存活下來。妹妹珮玟倒是非常冷靜，她聽完我講的話後跟我說：「郭醫師，媽媽那麼相信你，我相信她一定很有自信。我也相信你一定是她可以依靠的人，我會堅定的支持你對媽媽所做的一切治療。請你放心，也請你要注意保重身體。因為你不能累倒，你一累倒，媽媽就沒有人可以依靠了。請你務必要好好休息，這樣才會有精神仔細的照顧媽媽。」聽了珮玟這一番話，我心裡其實非常慚愧。我們一定有什麼地方做得不好、做得不對。時間過得很慢，每一分、每一秒，我們都在擔心秀美的身體有劇烈的變化。但是秀美的心跳卻非常穩定，血壓沒有什麼變化，倒是腹脹的情形愈來愈嚴重。那一夜我無法成眠，累到閉一下眼小睡一番，夢中老是夢到秀美腎結石手術的過程，到底什麼地方我們沒有注意到？決定打開後腹腔找出真正的出血點我思考了從手術後一直到此時生理的狀況變化，深覺再這樣拖下去不是辦法。因為很多時候，最重要的搶救時間點若錯過了，可能就來不及。我跟秀美的先生、女兒商量，我覺得真正的出血點還是沒有止血，再加上大量的出血以及大量的輸血，使得全身的血液凝固因子不足， 這時候最重要的是趕快找到出血點，加以止血。而這個手術必須打開後腹腔，而且手術的時候可能要拿掉她的腎臟。因為出血點既然是因腎造瘻管所造成的，要止住出血點，就非得把腎臟拿掉不可。不過秀美的腎功能並不是很好，從手術病情變化、心跳停止之後，到現在腎臟的尿都沒有出來，很可能將來必須要終身洗腎。但為了要救命，我們非得要下這個狠招不可。這是一個非常嚴峻的考驗，不論外科醫師如何決定，我們並沒有把握這個手術一定能挽回她的性命。但我跟秀美的女兒講：「如果我們不做這個手術，秀美應該是救不回來。但若勇敢的冒險，開進去把腎臟拿掉，找到出血點趕快修補，才有機會讓她不再出血，而且挽回她的生命。」這時秀美的先生不知道怎麼辦，女兒卻支持我，她說：「郭醫師，我們全家都相信你，你做的決定，我們會支持。縱使媽媽真的救不回來，我們也不會怪你，但請你在最適當的時候就去做吧！」其實在下這種決心的時候，我並沒有把握。我也跟外科李主任商量，李主任並不是很贊成這個作法。但他認為，如果我覺得該做的時候，他會支持，也會過來幫忙，真的有什麼狀況再做處理。我內心一直交戰著：做、不做、做、不做。心裡想著，萬一開刀進去時遇到無法挽回的大出血，很可能秀美就會死在手術臺上；萬一拿掉腎臟，找到出血點暫時止住了，可能秀美的身體狀況還是逐漸變差，最後依然挽回不了她的生命……開刀進去，我必須要負最大的責任。但是不開刀進去，難道救不回來，我就不用負責了嗎？這種抉擇對一位外科醫師，尤其是當初造成出血的醫師而言，真的是非常難以決定。當然，最後我還是把秀美送上手術臺。我們備妥了血漿、血小板，很快的開刀進去，隨後一塊塊的拿掉大棉紗，整理傷口內部，觀察繼續出血的部位。手術過後，我心中的大石頭終於落地。秀美左邊腎臟的功能是否能恢復，尚不得而知。但救命要緊，腎臟壞了可以洗腎；而生命若沒了，就沒有任何可能。我在手術房外告訴秀美的家人這個好消息，秀美應該有機會活下來。珮玟高興的抱了我，她說：「謝謝你，郭醫師，我就知道你會做正確的決定，謝謝你救了媽媽一命。」此後，秀美還繼續在加護病房裡面觀察，腹腔內的引流血液迅速的減少，從每天引流出五、六千毫升的血液，剩下兩、三百毫升的帶血腹水，後腹腔的傷口復原的也很快，秀美的情況終於趨於穩定。「我都有看見你陪著我。」手術後第十二天，因為腹部傷口可以關閉了，所以外科李主任在最後一次進到手術房，將她腹部的傷口做局部的清創，然後縫上人工網膜。因為長期腹脹的腹壁筋膜無法完全關閉，太過於勉強的關閉腹壁，很可能會使筋膜再裂開，所以使用人工網膜做一個中置物，使其逐漸纖維化形成新的腹壁。至此，秀美的手術終於告一段落。在第一次手術之後的第十四天，秀美終於拔掉氣管插管，在確定血氧沒有問題後，終於可以讓她清醒過來。記得秀美清醒過來看到我在床邊，看了很久。我問她：「你還記得我嗎？」她點點頭說：「當然記得你，我也知道這些日子來，你經常在我身邊。你們不要以為我真的睡著，我都有看見你陪著我，一直鼓勵著我。我就是這樣子，在你們的鼓勵下，堅持活了下來。」這一番話我不知道是真的，還是她在夢境中所感受到的景象。但是我深信，在旁邊陪著她的時候，她是有點反應的。有時候她的手指會動一下，有時候我在跟她講話的時候，她會皺著眉頭或是動一動她的臉部肌肉，或許她是在潛意識裡真的看得到我們吧！延伸閱讀：「終於輪到我了，我是一個癌症的患者。」知名泌尿科醫師罹癌後體悟：歷經麻醉、切片...才意識到「生病」是如此痛苦書籍介紹與苦難同行：這些年病人教會我的事作者：郭漢崇出版社：發光體出版日期：2021/01/27作者簡介郭漢崇醫師，現任花蓮慈濟醫院泌尿部主任暨慈濟大學醫學院泌尿科教授、佛教慈濟醫療財團法人副執行長，為國際知名的泌尿醫學專家，排尿障礙治療的權威。在Expertscape專家排行中，肉毒桿菌素的治療位居世界第一。所帶領的團隊積極推動臨床、教學及研究，排尿障礙臨床暨研究成果豐碩，榮獲第二十二屆國家生技醫療品質獎銀獎的殊榮，讓醫療荒原花蓮，成為臺灣唯一、世界知名之排尿障礙治療重鎮。臨床尿路動力學經驗超過30年，發表超過550篇研究論文，編寫排尿障礙及尿失禁相關之教科書及單行本超過20冊，如《功能性泌尿學》、《臨床泌尿學》、《實用尿路動力學》等，也撰寫醫療科普及醫療人文書籍如《尿尿小事學問大》、《涓涓人生》、《上人與我：那些年我們在慈濟的日子》、《這些年我們一起寫下的故事》等。延伸閱讀： 胸痛、頭暈、冒冷汗...5種人注意心肌梗塞易上身！3個保命方法馬上記起來

• 2021-11-05 新聞.健康知識+

  毛巾沒洗如同用馬桶擦身體！專家指3地雷，常過敏、私密處感染留意

  毛巾是日常不可或缺的生活用品，不過許多人僅注意到生活必須，卻忽略了日常清潔，往往是數周才洗一次，另外也包括共用毛巾、直接使用新毛巾等，這些習慣恐怕都會影響身體健康。 毛巾沒洗如馬桶，恐引過敏、私密處感染！ 美國毒物理學教授招名威表示，衣服穿一兩次就會洗，毛巾也一樣，久久未洗的毛巾，可含有相當多元的病菌，除了民眾最常聽到的大腸桿菌，也會隨著每個人的身體狀況不同，帶有各種不同的病菌，例如金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌、退伍軍人菌、仙人掌桿菌等。且這些病菌會不斷的繁殖，再加上浴室往往是整個家中最潮濕的地方，更有利病菌滋長。據研究，毛巾三天沒洗，病菌量就可以達到約8千萬個，如同以馬桶擦拭身體一般，一周沒洗就可達到上億，遑論許多民眾是放到出現味道或是月計算。 若民眾經常使用沒有清洗的毛巾，除了容易出現皮膚過敏、毛囊炎、落髮等皮膚疾病外，也可能出現陰道感染、下泌尿道感染、甚至再更進一步向上感染，引起腎盂腎炎等上泌尿道感染。而若身上有傷口，自然也可能造成傷口感染，甚至蜂窩性組織炎。若洗完澡身體總還是癢癢的、身體經常出現過敏、感染等情況，建議應檢視自己是否有衛浴清潔問題。 共用毛巾很母湯，小心病菌互相感染！ 許多人有共用毛巾的習慣，最常見的如夫妻、情侶等，家庭共用同一條毛巾也大有人在。對此招名威教授表示相當不建議，正如前述，毛巾會隨著使用者而有不同的病菌，若其中一位使用者身有感染疾病，毛巾就有可能成為該病菌的溫床，造成互相、反覆感染，包括皮膚疾病，也可能帶至私密處，即便其中一方正在進行治療，但畢竟尚未痊癒，病菌就有可能「寄宿」在伴侶身上又回到自己身上，例如香港腳的黴菌、又或是病毒疣等就頗為常見。 新毛巾不洗，恐藏化學藥劑引皮膚炎！ 新的毛巾許多人會直接使用，招名威教授提醒這種直接使用的情況也應避免，因為上頭除了可能藏有螢光劑等化學藥劑，製作、包裝過程也無法確定是否衛生安全，若直接使用，也很有可能引起皮膚疾病等各種不可預期的問題，道理如同新買的衣服需要清洗一樣。招名威教授就分享，以前曾因新衣服沒洗直接穿，導致身體紅腫發癢，且越抓越癢，甚至出現紅斑的窘境。而較為謹慎的民眾，會先用水沖洗過，這清潔的力道恐怕也還遠遠不足。  別讓毛巾成健康破口，簡單４招輕鬆改善！ 招名威教授提醒，毛巾和身體接觸其實相當緊密，清潔不當或甚至是沒有清潔，容易造成各種健康影響。建議民眾新的毛巾最好先用洗潔劑以熱水清洗為佳，以清除上頭對身體不利的有害物質。 日常可準備２條毛巾輪流使用，每三天就確實清洗一次，最少也規定自己每周務必更換，並徹底曬乾，若秋冬、雨季無法確實曬到太陽，也可用烘乾的方式進行，這兩種方式都遠勝於風乾，清洗的這段時間就可以使用另外一條。而不論關係在如何親密，都建議使用自己的毛巾，避免共用。 除了毛巾清潔，保存的環境也很重要，毛巾大多是放在浴室，浴室又較為潮濕，建議可用除濕機除溼，有窗戶也建議打開通風，若想簡單一點也可以放個電風扇在浴室門口通風，如此除了有助避免病菌滋長的環境，也可防範在浴廁中滑倒。 《延伸閱讀》 ．新衣不洗會致癌？小心有害物質，至少要先曬 ．防範塵螨引過敏、氣喘　毒物專家６招：枕頭要用熱水洗 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-10-27 該看哪科.泌尿腎臟

  腰痛是腎臟病嗎？醫：不可大意 4種人最容易洗腎

  腰痛起來時，除了閃到腰，許多人也會擔心是否是腎臟出問題，甚至擔心是否可能需要洗腎，不少人會前往腎臟科檢查。長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海醫師表示，雖然腰痛多與肌肉、骨骼等結構性原因有關，但若出現相關症狀還是得要留意腎臟疾病的可能。 腰痛３大類型。腎臟病少見，但不可大意！ 顏宗海醫師表示，診間不乏腰痛前來腎臟科就診的民眾，不過多數檢查發現是和肌肉拉傷有關，也就是常聽到的閃到腰，又或者是骨骼的問題，如椎間盤突出。腰痛可分成三大類型，包括和骨骼、肌肉、神經有關的結構性疼痛；與發炎、疾病、免疫疾病有關的發炎性疼痛，例如僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等；以及臟器性疼痛，包括了民眾常聽說、常會擔心的腎臟問題。當中以結構性和發炎性最為常見，臟器性雖然較為少見，但一樣不可大意。 腰痛是腎臟病嗎？醫：留意相關合併症狀。 腎盂腎炎：顏宗海醫師表示，腎臟疾病繁多，與腰痛有關的較常見包括了急性腎盂腎炎、腎結石、腎臟腫瘤等。主要和泌尿道感染有關，腎臟屬於上泌尿道，下泌尿道受到感染若嚴重，就會侵襲到腎臟，因此此問題也較常見出現在女性族群身上。也因泌尿道感染，患者常會出現發燒、噁心、想吐等症狀，更嚴重可能出現血尿。 腎結石：腎結石則好發於男性族群，主要和飲食習慣有關，因飲食不當、飲水不足等原因，使得礦物質結晶沉積在腎臟當中，久而久之形成結石，最常見的結石為草酸鈣結石，若結石卡住輸尿管會引起腎水腫，進而造成劇烈疼痛。腎結石主要症狀包括了排尿疼痛、尿量減少、血尿，若合併泌尿道感染也可能出現發燒、噁心、想吐等症狀。 腎臟癌：至於腎臟癌，各年齡層皆有可能發生，不過通常較常出現在年長族群身上，致病的原因如多數癌症，與遺傳、菸酒、肥胖、疾病有關。因是癌症的關係，腎臟癌除了腰痛、血尿等泌尿道症狀之外，患者也容易出現常見與癌症有關的症狀，如體重不明下降、食慾不振、容易貧血等症狀，若轉移到他處，則也會出現相關症狀，如骨轉移出現骨痛。 顏宗海醫師提醒，雖然腰痛多與肌肉、骨骼有關，但若出現這些不尋常的症狀，萬不可輕忽認為只是閃到腰或其他問題，應盡早就醫檢查，以避免誤判而延誤就醫。 ４種人最容易洗腎！早檢查、遵照醫囑最重要 說到腎臟疾病，不論是因為腰痛而懷疑，又或者已經過檢查確診，民眾往往最擔心的就是洗腎。對此顏宗海醫師表示，上述３種與腰痛有關的腎臟疾病，僅有嚴重的腎結石所造成的雙側腎水腫才有可能進入到洗腎這個階段。常見引起洗腎的原因並不會造成腰痛，根據衛生主管機管統計資料相關病因包括糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎、多囊性腎臟病等疾病，其中又以糖尿病最為大宗。 顏宗海醫師表示，這些疾病雖有所不同，但會走到洗腎都有個共通點，就是未妥善治療或控制原有的疾病。例如許多民眾日常出現疼痛就吃止痛藥而不就醫治療，又或者就醫治療後因各種聽來的迷思而不吃藥、自行停藥，包括認為吃藥傷身體、吃久了變藥罐子、藥吃多了會傷腎，或是聽信各種來路不明的偏方、親朋好友介紹的民俗療法，這些都可能導致延誤治療、疾病不受控制、惡化等，最終導致洗腎，舉例來說，這些情況就常見出現在糖尿病患者身上。 提醒民眾，不論是否發現的症狀為腰痛，任何疾病都應盡早檢查找出原因，找出原因後也要確實的接受治療，以避免惡化或出現合併症。 《延伸閱讀》 ．睡覺躺平會背痛，側躺就沒事？醫指常見２原因，４招有助改善！ ．為什麼會腰痛？一張圖看懂！醫：６情況早就醫，七成易復發。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-10-17 該看哪科.泌尿腎臟

  女性愛美白 最怕汞超標致腎臟病

  根據疾病防治中心估計，慢性腎臟病影響了3700萬美國人，占成年人的15%；其中90%的患者並不知道自己有病。其實慢性腎臟病也是全球性的公共健康問題。女性患病風險約為14%，比男性的12%要高；然而女性接受透析治療（洗腎）的人數比男性低。由於女性對腎臟病的重視程度不夠，往往會導致發現太晚，病情嚴重到氣腫性腎盂腎炎、膿腫甚至於血液中毒／敗血症的情況；那麼就可能需要做透析或者換腎了。除了一般因為尿路感染疏忽治療而引起的上尿路感染所引起的腎盂腎炎之外，腎臟病最大的病因還是糖尿病和高血壓。對女性來說，還可能是因為接觸和使用種類繁多的化妝品和染髮劑等，所引起的慢性腎臟病。美白護膚品常常會添加汞元素，藉著添加的汞元素，可以破壞和抑制皮膚表皮層的酵素作用，進一步干擾黑色素的形成，達到顯著的美白效果。長期使用這種汞超標的劣質化妝品危害很大，汞能通過皮膚的表皮，由皮脂囊、毛囊進入體內循環，造成神經系統和腎臟組織的傷害。如果傷及腎臟，就會出現全身水腫和尿液中浮現泡沫的症狀。若有身體不適的情況，千萬別當作腎虛來食補，化驗檢查才重要。

• 2021-10-03 該看哪科.骨科．復健

  為何會腰痛？一張圖看懂3類腰痛 2種腰痛即刻就醫

  腰痛是日常常見的問題之一，在活動時就經常出現，但也多的是沒有動就在痛，讓人不禁懷疑該不會是腎臟或某個器官出問題，而置之不理的人也大有人在。 大灣健全診所家醫科王威傑醫師表示，腰痛的成因其實相當廣泛，大多預後良好，可惜的是許多人並未及時就醫，反而使得問題愈加嚴重，提醒民眾如有腰痛情況建議先檢查為佳，以利找出原因對症治療。 為什麼會腰痛？以感受區分３類型！ 王威傑醫師指出，腰痛、背痛兩者位置非常接近，以民眾的感受兩者一起討論，大致可分成結構性、發炎性、以及非前述兩者的臟器性三種，三者的感受皆都會有所不同，可初步推測可能與何種原因有關。 結構性：先有個動作的腰痛。在一個姿勢或動作後開始疼痛，是民眾常見的腰痛情況之一，這是結構性疼痛常見的特徵，與身體結構有關，如骨骼、肌肉、神經異常等，醫學上稱機械性疼痛。此類型腰痛相當常見，在腰痛比例當中約佔７成，例如搬運重物肌肉拉傷閃到腰，或者是椎間盤突出壓到神經、脊椎狹窄等。 發炎性：不動比較痛的腰痛。也有一種腰痛，是在身體一段時間沒動後比較痛，例如早上剛起床時，但活動後便逐漸減緩，這種情況是發炎性疼痛的特徵，相較前者少見，約佔1~2成，多與身體發炎有關，例如發炎性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、或腸道的發炎性疾病等。亦有可能是因腫瘤所致，例如乳癌的骨轉移，因此若有乳癌病史後出現腰痛需多留意，特別是出現了不明原因體重減輕的症狀。 此情況通常會持續較久，往往會達３個月以上，好發於30歲上下的年輕族群，患者除了腰痛外也可能合併多處關節疼痛的情況。 臟器性：有不同症狀的腰痛。若腰痛伴隨著其他噁心、想吐、發燒等症狀，這往往是民眾最擔心與臟器有關的腰痛，與發炎性一樣較為少見，約在1~2成左右。 以腎臟來說，如腎盂腎炎，會是痛在腰的某一外側，離脊椎較遠，且幾乎都會有發燒的情況，有很高的機率出現噁心、嘔吐，通常在之前會有泌尿道等感染，進而演變成腰痛。 另外，也有可能是因為臟器內的結石所引起，例如腎結石，當結石卡住了輸尿管跟腎臟交接處或整個阻塞，便會引起疼痛，有結石病史或出現血尿者需留意。 除此之外也有幾個特殊情況，例如主動脈剝離，主動脈不僅在於心臟，也會通過腹腔，若腹腔的主動脈剝離，常見會有非常劇烈的疼痛，感受如撕裂一般這種情況就相當危險，需即刻就醫。而坊間俗稱「皮蛇」的帶狀皰疹，若出現在腰部，其因病毒是順著神經蔓延，因此會以刺痛、麻痛的方式呈現。 止痛藥沒效？醫指６種腰痛盡早就醫！ 許多民眾出現腰痛時多會先觀察，或先吃止痛藥、貼藥膏等方式救急，不過王威傑醫師表示，這種方式未必每種腰痛都有效，腰痛的原因相當多，止痛藥等改善症狀的藥物，一般在結構性的腰痛才會有比較明顯的效果。例如日前就有民眾就診，表示酸痛貼布怎麼貼就是沒法改善腰痛，檢查發現是帶狀皰疹，酸痛貼布自然沒有用。 為了避免誤判錯過黃金治療期，王威傑醫師特別提醒部份情況應盡早就醫。除了痛得太久達到４週以外，也包括了上述「沒動比較痛」的發炎性疼痛，以及發作年齡小於20歲；以前沒有發作過，但在50歲以後出現；睡覺、平躺時背痛會加重；曾有乳癌等癌症病史等，這些族群都應及早就醫為佳。 劇烈疼痛或尿失禁，２種腰痛即刻就醫！ 王威傑醫師表示，少數幾個特殊情況的腰痛需要即刻就醫。例如前述所提到因主動脈剝離所引起的非常劇烈的疼痛，以及若患者腰痛合併出現尿失禁、排尿不乾淨，或是雙腿內側至胯下有繞一圈的感覺異常或疼痛、進展很快的下肢無力，需即刻就醫，這很有可能是「馬尾症候群」，有急性壓迫的情況，可能因嚴重的創傷或供應脊椎的血流阻塞等引起，情況非同小可，需急救，否則可能無法恢復。腰痛復發率約7成，盡早檢查以利預防！ 王威傑醫師表示，腰痛的預後通常狀況都很不錯，但多的是沒檢查、讓問題愈加嚴重。曾出現過腰痛，接下來一年之內再度出現的機率非常高，約有７成左右，原因在於問題往往還在、未獲得改善，因此容易復發、甚至更加嚴重，包括結構或疾病問題，或者是生活習慣，這些風險因素若沒有去除，復發機率自然高，提醒民眾出現腰痛時，盡早檢查為佳。 《延伸閱讀》 ．常常腰痛是腎臟出問題？醫：不常喝水．常吃肉要小心！ ．年紀輕卻下背痛、腳後跟發炎，當心僵直性脊椎炎上身？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-06-22 該看哪科.泌尿腎臟

  八大泌尿問題 別忍了 盡快就醫

  ● 腰部劇痛、坐立難安，可能輸尿管結石須立即就醫● 攝護腺肥大尿不出來，腎功能受影響● 無痛性血尿，小心罹患膀胱癌或泌尿上皮癌76歲王伯伯腰痛好幾天，因為新冠疫情，不想去醫院，直到疼痛加劇、坐立難安，才急診就醫。經檢查是輸尿管結石合併腎水腫，止痛藥無法緩解，在接受輸尿管鏡碎石手術後，疼痛終於獲得改善。疫情嚴峻，許多人發揮「忍」功也要避免到醫院，但「孰可忍、孰不可忍」可得認清楚，才不會越忍代誌越大條。建議發生八大泌尿問題，應該盡快就醫：一、尿路結石疼痛、尿路阻塞若是泌尿道結石阻塞輸尿管，會造成突發性的劇烈腰痛或下腹痛、血尿，甚至引起腎水腫、發燒、傷害腎功能，應立即就醫。二、睪丸扭轉常發生在12至18歲間的青少年。若睪丸有突發的劇痛、陰囊腫脹、甚至伴隨惡心嘔吐，就要高度懷疑，需要盡快就醫；黃金治療時間是4到6小時之內，若缺血過久，恐怕會導致睪丸壞死。三、急性尿滯留很多男性有攝護腺肥大問題，大部分靠吃藥就能得到症狀改善，不過若突然尿不出來，病人會感到膀胱脹、腹痛、甚至引起腎水腫、腎功能受影響；年紀大的慢性病人，無論男女，可能因為膀胱收縮功能變弱，也會尿不出來，遇到急性尿滯留，得盡快送醫插尿管。四、嵌頓性包莖常發生在包皮過長，在包皮翻起露出龜頭後，無及時將包皮翻回，過緊的包皮將龜頭嵌住，影響循環，造成水腫、疼痛，嚴重時甚至會造成龜頭缺血壞死。五、已經造成發燒的尿路感染若尿路感染且合併發燒、腰痛、甚至血壓變低，建議盡快就醫，可能是腎盂腎炎，甚至是敗血症，若沒有接受抗生素治療，會有生命危險。六、無痛性血尿無痛性血尿最怕是膀胱癌或泌尿上皮癌。當發生無痛性血尿，加上又有癌症家族史、抽菸、常接觸美髮染劑危險因子等，建議盡速就醫檢查，先排除非急症或非癌症的問題，再根據病因和醫師討論後續治療及追蹤的方式。七、陰莖骨折疫情期間，夫妻或情侶不便外出，在家沒事做，可能就天雷勾動地火、翻雲覆雨，一個太激烈，可能就會聽到「啪」的一聲，伴隨男方陰莖的劇痛。這是陰莖的白膜破裂了，俗稱陰莖骨折，算是泌尿科的急症，必須立刻就醫治療。八、腎臟或尿道創傷常發生在車禍、高處跌落、鬥毆被鈍器或利器攻擊之後，發現腹腰嚴重疼痛、大片瘀血，甚至血尿、頭暈、冒冷汗、解尿困難，可能是腎臟或者下尿路的創傷，這時候要快速就醫，由泌尿專科醫師評估後續治療的方式。輕者觀察即可，重者恐怕得拿掉腎臟保命。

• 2021-01-07 科別.新陳代謝

  誰惹阿嬤「一肚子氣」？醫：還好早發現才免於致命風險

  70歲蔡姓阿嬤罹糖尿病長期洗腎，日前發燒、喘送急診，抽血發現發炎指數極高、尿液很濁，確診為產氣性膀胱炎，如同「生了一肚子氣」，透過抗生素治療後症狀獲，所幸及早發現，才免於膀胱壞死，甚至敗血症等致命風險。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任說，這名患者在急診的電腦斷層檢查發現，膀胱內出現鵝卵石般的氣體，且膀胱壁不規則增厚，研判導致尿路感染，造成產氣性膀胱炎，後續經細菌培養，證實尿液中含有大腸桿菌。林軒任說明，產氣性膀胱炎好發於女性及逾60歲患者，約八成初期症狀為下腹疼痛、血尿、解尿困難、發燒、喘等，其中逾八成為糖尿病患，這是由於尿中葡萄糖濃度上升，提供大腸桿菌或克雷氏菌有利生長環境，一旦泌尿道清潔不佳，就會使病菌分解身體內的糖份並產生大量氣體，造成膀胱內脹滿空氣。林軒任指出，其中約有兩成患者會逆行性感染致腎臟，造成腎乳頭壞死，甚至造成阻塞形成水腎，一旦感染至上泌尿道，往往需要放置腎臟引流管，若感染仍無法控制，則必須進行壞死的腎臟切除，甚至有2成5死亡率。林軒任提醒，產氣性膀胱炎是糖尿病患者容易引起的併發症，雖然並不常見，但若感染程度嚴重，恐惡化為產氣性腎盂腎炎，屆時有致命風險，不可不慎

• 2019-11-18 科別.泌尿腎臟

  腰痛就是有腎臟疾病？醫：大部份無關，除了這二種

  腰痛與腎病變有關？如何察覺腎結石與腎盂腎炎如果長時間腰痛發作，是否要注意腎結石與腎臟病變風險？台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師郭克林受訪指出，大部份的腰痛與腎臟無關，可能是腎臟外包膜處的肌肉、筋膜、皮膚的局部疼痛。如果是腎結石引起腰部疼痛通常相對強烈與明顯，病人甚至會描述「像殺豬一樣痛」，且會合併有血尿現象，當兩種症狀同時出現，就比較可能是腎結石造成。另一種會引發腰痛的腎臟疾病是「腎盂腎炎」，當泌尿道細菌感染後一路往上走，就會引發腎臟發炎。郭克林說明，腎盂腎炎除了腰痛外也會有發燒現象，而且輕敲腎臟部位就有疼痛感。醫師指出，下肢疼痛或腰痛的原因很多，如筋膜疼痛、坐骨神經疼痛，甚至帶狀疱疹在水痘出現前，都可能引起腰痛症狀，應經由醫師判斷或X光影像檢查才能確定病因。 先天尿酸高易腎結石　兩大生活習慣要改郭克林表示，腎結石患者部份與遺傳有關。如果天生屬於不易代謝尿酸的體質，加上平日水份喝太少，就容易形成尿酸結石。另一項結石風險則是飲食習慣，嗜吃動物性蛋白和肉類者，也會有較高的腎結石風險。若有這類體質，平日應注意水份攝取，並多吃含鹼性的清淡食物包括蔬食，或含有檸檬酸的柑橘等。民眾多將高尿酸與痛風連結，郭克林解釋，尿酸會結晶在身體各部位，典型的痛風是尿酸結晶在大姆指，而當結晶在腎臟就可能成為腎結石。這類患者一方面應遵照醫囑使用降尿酸藥物，同時調整飲食與生活習慣。郭克林指出，腎結石再發率高「有一就有二」，曾經發生結石的患者應半年到一年驗尿或照音波追蹤檢查。 腎臟積水也會腰痛？高齡患者要警覺泌尿道腫瘤有民眾也因腰痛就診，最後發現有腎臟積水問題。郭克林表示，腎臟功能如同下水道，如果有結石堵塞，確實有機會讓腎臟膨脹，但還須考量年齡與其他風險因素，如果是高齡腎臟積水患者，甚至需要警覺是否為泌尿道癌症，才有腫瘤堵住腎臟造成積水。因此，醫師會視情形給靜脈腎盂腎或電腦斷層檢查，進一步釐清腎臟積水與周邊組織器官狀況。郭克林說明，腎臟積水原因眾多，如先天輸尿道狹窄也會影響，如果真的是腎結石造成腎臟積水，應由醫師評估是否採取膀胱鏡或與手術開刀處理，避免放任腎臟長期發炎。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-11 科別.兒科

  男嬰反覆發燒4、5天 康復卻恐罹患慢性腎衰竭

  7個月大男嬰日前因發燒、輕微咳嗽先赴診所拿藥，但仍反覆發燒4、5天卻無改善，轉診至醫院檢查發現尿液白血球過高，腎臟超音波也發現雙側腎盂腎炎及左腎前端實質發炎；經尿液培養確診為大腸桿菌泌尿道感染所引發的急性「大葉性腎盂腎炎」經給予抗生素治療後雖恢復健康，但因左邊部分腎功能已受損，未來恐罹患慢性腎衰竭。亞洲大學附屬醫院兒童腎臟科醫師陳劍韜指出，男嬰反覆發燒多日，但因沒有合併其他明顯症狀，故父母認為「過幾天應該就會好」因為吃了藥卻仍不見效，決定轉來醫院檢查。經抽血檢查發現白血球指數超過正常值13倍，且尿液白血球指數也破千。後來確診為大腸桿菌引起的左側「急性大葉性腎盂腎炎」及雙側「急性腎盂腎炎」，並經靜脈注射抗生素治療7天後，才順利出院，但因為大葉性腎盂腎炎為較嚴重的泌尿道感染，出院後仍需持續使用有效的抗生素治療三周以上。陳劍韜說，泌尿道感染是嬰幼兒常見的細菌感染之一，主要是因腸道或糞便中的細菌，從會陰部經尿道跑到膀胱或腎臟，通常一歲以下的男嬰較常有泌尿道先天性構造異常的問題，故發生泌尿道感染的機率較高；而一歲以上的女嬰因尿道較短，使得細菌容易進入膀胱，故泌尿道感染的機率會比男生高。他強調，1歲以下的孩子發生泌尿道感染的症狀並不明顯，因此當出現發燒症狀時，通常疾病已進展至急性腎盂腎炎，嚴重時可能惡化為急性大葉性腎盂腎炎，若不及時處理，恐演變為腎膿瘍，容易導致腎臟結痂、萎縮，使未來罹患高血壓、蛋白尿的機率增高，而女性懷孕時則易併發妊娠毒血症，甚至需終身洗腎。陳劍韜提醒，發現孩子反覆發燒超過三天，不論是否有明顯症狀，都應提高警覺，立刻赴醫檢查找出病因，避免造成孩子永久性的健康傷害。

• 2019-05-22 科別.泌尿腎臟

  性行為過度會傷腎？這6種行為才傷腎

  現在仍有許多人有迷思，以為性行為、縱慾過度會腎虛、傷腎，殊不知腎臟與男性的性功能沒有直接關係。但其實日常生活中許多行為真的會傷腎，但我們卻不以為意。6行為很傷腎1、水喝太少水喝太少，會增加血液黏稠度，影響重要臟器的供血量，包括腎臟。喝水太少也容易有腎結石，造成腰痛、下腹劇痛或出現血尿，建議每天至少要喝2000毫升的白開水。2、憋尿尿液中細菌會不斷的繁殖，憋尿很容易引起尿路感染，甚至細菌進入腎臟，引發腎盂腎炎、腰痛、發燒等症狀。長期憋尿造成的反覆感染則可能出現腎結石，腎功能缺損等。3、愛吃海鮮啤酒吃過多的肉類、海鮮與喝太多的酒，會增加高尿酸或痛風的風險，如沒好好控制，會導致腎臟結石、腎功能惡化。4、高鹽飲食亞東紀念醫院腎臟內科主任徐世平曾撰文指出，各種腎臟病的共同惡化因素均為高血壓與攝取過量蛋白質。因此先控制好高血壓，除了運動、減重、按時服用控制血壓藥物外，一個重要的原則就是少吃鹽，盡量減少使用含鈉調味料及食用鹽醃、鹽漬、調味重的加工食品。國健署調查也指出，台灣高血壓、高血糖、高血脂（三高）患者5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍，要控制三高，就要戒掉高鹽、高糖、高脂等不健康的飲食。5、亂吃藥華人是出了名的愛吃藥、補品、健康食品等，以為可以強身健體，其實很多藥都是不必要吃的。台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長許金川曾撰文提醒，大部分的藥物都要經過肝臟代謝處理，再由膽汁中排除，一部分經由腎臟由尿尿排出。保肝強腎的第一個原則就是不要亂吃藥物，以免傷肝敗腎。此外，也有人一生病或身體虛弱時就習慣去「吊大筒」（打點滴），但近年研究指出，打點滴恐傷腎，美國越來越多病例顯示，經常注射食鹽水會傷腎，一袋食鹽水的鈉含量相當20包迷你包洋芋片。6、跑馬拉松耶魯醫學院曾做過的研究指出，多數的跑者在跑完馬拉松後的肌酸(creatine)和炎性蛋白質(inflammatory protein)水平，和患有急性腎損傷的病人類似。劇烈慢跑在好幾個方面都可能會損害到人的腎臟，如脫水會讓腎臟承受沉重的壓力，連續數小時的劇烈活動、缺水和血液供給的減少，都會傷害人的腎臟。

• 2019-05-15 新聞.健康知識+

  不同顏色對應不同疾病 「尿液自我檢測表」看健康

  尿液為什麼可以檢測健康實際上，我們每天攝入的食物和水分在經過消化和吸收之後，就會產生許多「廢物」，它們必須通過排尿和排便的方式排出體外，才能保持我們的營養平衡和身體健康。因此，從一定程度上，尿液反應了我們身體的吸收情況。其次，產生尿液的器官也跟我們的健康息息相關。尿液是從腎臟排出的，而腎臟作為人體的重要組織器官，有「排毒工廠」的稱號。小到乾燥上火，大到腎衰腫瘤，這些病症一定程度上都會在尿液性狀上體現出來。所以，一定要重視尿液這個身體健康的「信號燈」。由此看來，尿液裡包含著很多秘密。如果我們能學會從尿液的顏色、氣味、密度等方面觀察身體的健康狀況，每天花幾秒鐘留心觀察一下，就會給自己的健康帶來很多好處。正常人的尿液呈現淡黃色，含有水和微量的無機鹽、尿素和尿酸，基本上不含糖分和蛋白質，尿質清澈無異物，只有氨味無異味，即使有氣泡也會很快消失。不同的疾病都是如何在尿液顏色上體現的呢？一起來了解一下吧。乳白色尿-感染1.乳糜尿（chyluria）乳糜液或淋巴液進入尿液，使尿液顏色呈現乳白色。乳糜液的主要成分是脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇、甘油三酯等。乳糜尿需通過乳糜試驗進行鑑定，同時含有較多的血液稱為血性乳糜尿。乳糜尿常見於絲蟲病、腹腔或淋巴管結核、腫瘤壓迫胸導管和腹腔淋巴管導致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中。2.膿尿(pyuria)尿中還有大量膿細胞或炎性滲出物，新鮮尿液可呈白色混濁，加酸或加熱混濁不會消失，靜置後會出現絮狀沉澱。多見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的感染性疾病。3.菌尿(bacteriuria)新鮮尿中含有大量細菌並出現的雲霧狀混濁，加酸或加熱混濁不會消失，靜置後不出現沉澱。常見於腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等泌尿系統的感染性疾病。4.鹽類結晶尿中含有較多的鹽類結晶可使尿液呈現灰白色或白色混濁，其主要成分有磷酸鹽和碳酸鹽結晶，尿液多呈鹼性，與過多食用植物性食物有關。加熱後混濁增加，再加酸，如混濁消失並產生氣泡為碳酸鹽，如混濁消失且無氣泡產生多為磷酸鹽結晶，如混濁增加則為菌尿或膿尿。褐色尿-肌溶解運動時會造成肌肉損傷，這是十分正常的情況，但過量運動造成細胞被破壞，細胞裡的肌紅蛋白進入血液，尿液便會呈現異常的深褐色。人體在超出負荷的劇烈運動之後，肌紅蛋白大量溶解在血液中，溶解過多，在腎臟裡造成堵塞，不能迅速排出去，就會引發急性腎衰竭，這是一種肌溶解的症狀，腎臟衰竭又使得血壓飆升，不僅會讓人昏倒，更有可能讓神經系統出現重大問題。藍色尿-服用藥物可見於霍亂、斑疹傷寒，以及原發性高血鈣症、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關，並非疾病所導致，停藥之後就會消失。這種因服藥而引起的藍色尿屬於正常現象，不需要太擔憂。濃茶色尿-肝炎早期膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿裡出來，一條從腸道裡出來。當肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿裡排出來，尿液裡也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現黃疸時，我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的，這往往是肝炎的一個信號。如果尿液顏色呈現非暫時性的變黃加深，就要及時到醫院檢查就醫，在患病早期就抓緊治療機會。血尿-泌尿系統疾病血尿又分為兩大類，一種是腎炎引起的血尿，稱為內科性血尿，一種是泌尿系統出血引起的，稱為外科性血尿，特別是後者，常見病因包括泌尿系統的感染、結石甚至是腫瘤。值得注意的是紅色尿並不等於血尿，排除藥物和食物因素，血尿中每升（m）含有1毫升（ml）血液,是一種肉眼可見的血色，醫學上稱為肉眼血尿，患者自己就能夠發現。當排尿時長期出現血尿並且沒有好轉跡象時，一定要立刻去醫院檢查泌尿系統，不要耽誤治療時機。膽紅素尿和血尿正常人尿中無或僅有極少量紅細胞，當每升尿液中含血量超過1ml時,尿液可呈淡紅色、洗肉水樣或血樣尿，稱為肉眼血尿（hematuria）。血尿多見於腎或泌尿系統結石、腫瘤、外傷、重症腎小球疾病、腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核、多囊腎、血小板減少性紫癜及血友病患者。劇烈運動後可偶然出現一過性血尿。泡沫尿-腎炎尿液中出現細小的、長時間不散的泡沫，就是泡沫尿。尿液出現這種現像是因為蛋白質不能被很好的過濾和吸收，以至於尿液裡混有微量的蛋白質，所以又稱蛋白質尿，這是腎炎早期的現象。尿液可以反映人體的健康，特別是腎臟的健康，平常我們可以通過做尿常規檢查來篩查尿液的異常情況，那麼尿常規化驗單上有哪些指標和腎臟有關，特別值得注意呢？1.尿蛋白尿蛋白是尿常規最重要的指標之一。如果1週內連續3次檢測晨尿尿常規都發現尿蛋白，應考慮「蛋白尿」。蛋白尿分生理性和病理性兩大類。生理性的蛋白尿常見於瘦長體型的兒童，尿蛋白與體位可能相關，站立時增多，平躺時減少，此外劇烈運動、寒冷或高熱等感染時也可出現一過性蛋白尿；而病理性蛋白尿反映腎臟疾病，常見於腎小球性蛋白尿或腎小管性蛋白尿，需進一步檢測確診。2.尿白細胞白細胞是與尿路感染密切相關的指標。正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿液後顯微鏡下觀察小於5個/高倍視野。如果存在大量白細胞，表示存在泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。3.尿潛血尿潛血指尿中的血紅蛋白，凡是引起血管內溶血及血尿的疾病均可出現尿潛血異常。尿潛血異常說明泌尿系統存在出血。根據血尿的程度和多少分為鏡下血尿和肉眼血尿。血尿常見於急性腎小球腎炎、IgA腎病、遺傳性腎炎、泌尿道感染、腎結核、腎結石、腎腫瘤等。

• 2019-03-04 科別.婦科

  女生如廁後擦拭方向很重要 搞錯小心感染發燒

  如廁後，以衛生紙擦拭的方向可能決定妳的健康，婦科醫師發現，受限於公共廁所的空間，許多女生如廁後，不容易正確地由前往後擦拭，以致於增加泌尿道感染風險，有些人甚至反覆感染，痛苦不已。台安醫院副院長、婦產科醫師陳思銘指出，憋尿是造成泌尿道感染的主因，對於女生來說，更是如此。原因在於女性的會陰部、尿道和肛門距離非常接近，且尿道較男性短，常因長時間憋尿而引發感染。台北慈濟泌尿科主治醫師羅啟文指出，常見的泌尿道感染症狀為頻尿、尿急、排尿刺痛、排尿灼熱感、血尿、尿有異味、尿液混濁、感覺尿不乾淨、發燒、畏寒以及下腹部脹痛；嚴重時還可能演變成腎盂腎炎、敗血症，最嚴重導致休克，有生命危險。一名30歲百貨專櫃小姐在過年期間忙於促銷活動，無法即時去廁所而憋尿，也不太敢喝水，不料，隔天就出現排尿刺痛、灼熱感和血尿等症狀，夜間下班時還合併發燒，趕緊至急診報到。羅啟文表示，該名患者在半年前也曾因泌尿道感染而就醫，尿液檢查結果為反覆性泌尿道感染，經抗生素持續治療，才逐漸好轉。不過，她必須多喝水、勿憋尿，並注意個人衛生習慣，否則日後很可能再度復發。陳思銘表示，門診觀察越來越多泌尿道感染患者係因如廁後擦錯方向而導致感染，有些人以為只要擦拭乾淨，怎麼擦都可以，而擦出問題。有些人則是因為公共廁所的空間太小，較難正確地由前往後擦拭而染病。如果從後往前擦拭，就可能讓肛門附近細菌跑到尿道，增加感染機率。根據統計，在24歲前，近三成女性曾經泌尿道感染需要藥物治療，超過一半的女性一生至少會得到一次泌尿道感染。如果半年內兩次或一年內三次，就屬於反覆感染，就需提高警覺，除了就醫，還需養成正確生活型態。女性減少泌尿道感染七大秘訣1.每天至少喝2000cc的水，不要憋尿2.如廁後，使用衛生紙應由前往後擦拭3.避免穿過緊的內褲或長褲4.洗澡採淋浴避免泡澡5.性行為前後應喝水並排空膀胱6.勤更換內褲、護墊7.會陰部保持乾燥清潔資料來源／羅啟文 整理／李樹人

• 2018-11-27 科別.泌尿腎臟

  醫師說這些是容易憋尿的上班族 天氣變冷小心了

  冬天天氣轉涼氣溫降低，解尿次數增加，桃園36歲科技公司工程師有些人因為工作憋尿，久而久之身體不適發高燒，趕緊到醫院急診，檢查後發現是急性膀胱炎到了必須住院治療的程度。壢新醫院泌尿外科主治醫師吳政哲表示，偶爾的短暫憋尿雖無大礙，如果經常性憋尿或是憋尿拖太久可能引起感染，首當其衝是膀胱發炎。人體膀胱儲存尿液，就像水塔的水如果沒有進出流動，長時間下來就容易藏汙納垢孳生細菌吳政哲說，一旦細菌感染沿著膀胱、輸尿管往上到腎臟，可能引發腎盂腎炎甚至敗血症，最嚴重導致休克，有生命危險。特別是罹患慢性疾病、糖尿病患或抵抗力較弱者，更應注意感染的風險。憋尿除了可能引發膀胱炎、腎盂腎炎，細菌往下也容易感染尿道發炎，當尿道受感染時，會有頻尿、排尿有灼熱感、下腹部不適等症狀。怎樣才算是憋尿？吳政哲醫師表示憋尿不是醫學名詞，也沒有一個絕對值，成人的膀胱容量大約是500至600cc，當尿液儲存達到100至200cc時，就會有尿意產生，但是不必就立刻去排尿。醫學臨床認定白天約2至3小時解尿1次、晚上睡著到天亮期間起床解尿小於等於1次（至多1次），都屬正常頻率。吳政哲指出，解尿的頻率會因人而異，和工作性質、飲食飲水生活習慣、身體狀況，甚至和天氣有關。在夏天身體水分會較多隨流汗排出體外，但是秋冬因皮膚表面散熱較少，體內水分會往排尿系統，因此在冬天的解尿需求較頻繁。但即使忍耐力夠也不應該常憋尿，建議長途開車坐車或是冗長會議之前，都應該先去解尿。百貨公司櫃台人員、教師、穿無塵衣的科技業工程師、廚師、長途客運貨運司機，因為工作型態的關係，是醫院常見的憋尿族群。吳政哲醫師提醒，千萬不可因為要降低解尿頻率而減少喝水，這樣適得其反，反而影響身體正常新陳代謝，顧此失彼。水喝太少容易導致結石、泌尿道感染、便祕、血液濃度過高等風險，對健康產生不良影響。

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  我的經驗／腎盂腎炎延誤就醫 恐致敗血症

  記得那年炎炎夏日午後，我穿著厚外套還止不住顫抖，只好頂著30幾度高溫，步履維艱地央求鄰居送我到醫院掛急診。量過體溫後，醫師說只是感冒發燒，打針領藥回家多休息就好。這樣來回醫院二、三趟後，打針後短暫退燒，病況並無顯著好轉。愈來愈嚴重的惡心、一直想尿卻尿不出來、全身痠痛，使我毫無食欲，反覆的冷熱煎熬彷彿置身地獄。婆婆急得求神問卜，不明白我得了什麼怪病。虛弱地挨到先生下班後，他看苗頭不對，堅持載我到另一家醫院就診。急診醫師聽了病情，抽血驗尿後要求我即刻住院。依急遽飆高的白血球數量、接近40度的高熱、側腰疼痛合併敲擊痛等狀況，判定是「腎盂腎炎」，必須連續接受點滴注射補充水分，加上抗生素治療。我聽完「宣判」後，一顆心立馬跌至谷底，想起稚齡兒女乏人照顧而面有難色，忍不住紅了眼眶。醫師眼尾一掃，隨即喝令我別拿生命開玩笑，腎臟受損只會結疤無法復元，不積極治療，嚴重導致敗血症，甚至可能休克、死亡。「留得青山在，不怕沒柴燒」，我尚能行動自如可獨自留院，委請外子返家照顧小孩，再麻煩善心的鄰床家屬幫我留意點滴，三餐則由院方供應，他日出院一併結清。歷經了一周療程，終能返家休養，醫師不忘叮囑：「工作再忙也不能夠憋尿，每天要喝2000c.c.以上開水，日後若有泌尿道感染，必須速來醫院報到，切勿自誤！」痛定思痛，在那之後，為保小命每日奉行「多喝水、不憋尿」，偶有風吹草動，立即就醫，不敢輕忽。有了我的前車之鑑，當您有發燒、寒顫、惡心、嘔吐等症狀出現時，可別一味的認定是感冒，因而延誤就醫。

• 2018-08-10 新聞.杏林．診間

  專業觀點／泌尿系統感染 女性發生率高

  當身體出現發冷、畏寒、發抖等狀況，代表體內發炎，而引起發炎症狀最主要的原因是病毒或細菌感染，常見的感染包括呼吸道、腸胃道感染、泌尿系統感染等。大部分的人認為，發燒是感冒引起，其實忽略了身體還有其他部位也會因感染、發炎而發燒。泌尿系統感染較常發生在女性，女性尿道較短，有時上廁所的擦拭方向不對，或水喝不夠、經常憋尿，或有結石等，都會造成泌尿道感染，包括尿道發炎、膀胱發炎，或是向上發展為急性腎盂腎炎。這些發炎症狀有時先以發燒、畏寒來表現，讀者描述就醫時發燒，似乎還沒有出現泌尿道症狀，這時至醫療機構求診，或許會被簡單告知疑似感冒，並先以症狀治療，即給予退燒藥來處理。但醫師通常都會提醒注意是否有後續變化，一旦出現尿道疼痛、血尿或其他症狀，就必須趕快回診，進一步治療。如何判斷是否為泌尿道感染？如果感受腹部及後背二側痠痛不已，甚至疼痛，就可能是腎臟發炎，頻尿卻解不乾淨，可能是膀胱發炎，而尿道發炎則在解尿時感到疼痛等，此時必須以抗生素治療。平常多喝水、勿憋尿，可以降低泌尿道發炎的機率。(諮詢╱開業家醫科醫師張必正 採訪整理╱記者劉嘉韻)

• 2018-08-10 科別.泌尿腎臟

  感染未必是感冒 天熱也要小心這個病

  炎炎夏日發高燒，除了呼吸道感染，也要小心是否為泌尿道感染。醫師臨床接獲患者因高燒求診，患者後來竟來出現嚴重惡心、想尿尿不出來、全身痠痛等症狀，反覆冷熱煎熬彷彿置身地獄，結果竟是「腎盂腎炎」。開業家醫科醫師張必正表示，當身體出現發冷、畏寒、發抖等狀況，代表體內發炎，而引起發炎症狀最主要的原因是病毒或細菌感染，常見的感染包括呼吸道、腸胃道感染、泌尿系統感染等。大部分的人認為，發燒是感冒引起，其實忽略了身體還有其他部位也會因感染、發炎而發燒。泌尿系統感染較常發生在女性，女性尿道較短，有時上廁所的擦拭方向不對，或水喝不夠、經常憋尿，或有結石等，都會造成泌尿道感染，包括尿道發炎、膀胱發炎，或是向上發展為急性腎盂腎炎。這些發炎症狀有時先以發燒、畏寒來表現，若一開始發燒，還沒有出現泌尿道症狀，這時至醫療機構求診，或許會被簡單告知疑似感冒，並先以症狀治療，即給予退燒藥來處理。但醫師通常都會提醒注意是否有後續變化，一旦出現尿道疼痛、血尿或其他症狀，就必須趕快回診，進一步治療。如何判斷是否為泌尿道感染？如果感受腹部及後背二側痠痛不已，甚至疼痛，就可能是腎臟發炎，頻尿卻解不乾淨，可能是膀胱發炎，而尿道發炎則在解尿時感到疼痛等，此時必須以抗生素治療。平常多喝水、勿憋尿，可以降低泌尿道發炎的機率。 編輯推薦 水煮蛋蛋殼不好剝，是因為不新鮮嗎？ 酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

• 2018-07-11 養生.聰明飲食

  蔓越莓到底能不能改善泌尿道感染？臨床研究告訴你

  蔓越莓這種水果有什麼好處？蔓越莓果汁和蔓越莓所製成的膠囊常被認為可以預防或改善泌尿道感染，甚至有些人認為蔓越莓對於會造成胃潰瘍或胃癌的胃幽門螺旋桿菌治療有幫助。但這些說法到底哪些是真，哪些是假呢？蔓越莓在市面上也有多種產品的類型，從完整的蔓越莓，到蔓越莓果汁、果乾，甚至是蔓越莓的萃取物製成膠囊，到底怎麼吃才會有效呢？今天就讓 MedPartner 團隊的營養師和醫師聯手為你解開蔓越莓的謎團！蔓越莓是什麼？市面上有哪些蔓越莓產品？蔓越莓（學名： Vaccinium macrocarpon ）是原生於北美洲的植物，在每年 9-10 月期間採收。蔓越莓在 19 世紀初開始為人們所栽種，北美洲的威斯康辛、麻薩諸塞州、紐澤西、奧勒岡、華盛頓以及部分加拿大的地區…等，是主要栽種蔓越莓的產地。在 1940 年代，蔓越莓所製成的調和果汁就已經開始廣泛流通，也是今日蔓越莓果汁的前身。為什麼在台灣很少看到新鮮的蔓越莓呢？主要是因為蔓越莓產季短，另外也不是原產地，因此台灣民眾要吃到新鮮的蔓越莓機會不大。台灣人吃到的蔓越莓，多數是以冷凍進口，或者是經過食品加工後再進口。在台灣，蔓越莓的產品通常是以包裝飲料、果乾或營養補充品的形式出現，不過後來開始有廠商引進冷凍的新鮮蔓越莓，可以拿來打新鮮的果汁或是用來做蔓越莓料理。但蔓越莓的果實真的很酸，一般人不太會直接拿來吃。另外即使是做成果汁，酸的問題還是沒有辦法解決，所以常見的做法是做成「調和果汁」，把蔓越莓果汁稀釋過，混入其他的成分，或者是加一些糖來改變蔓越莓過酸的情形，讓這類產品比較容易入口。有些人會說自己很喜歡喝蔓越莓汁酸酸甜甜的風味，但那多數是沒真的喝到 100% 的純汁啊！如果加上糖真的就比較好入口了，畢竟能夠真的吞下純汁的人實在不多。在這樣的狀況下，蔓越莓果汁能在台灣的冷藏櫃裡佔有一席之地，可能的原因，或許和它可能有預防泌尿道感染的作用有關。如果你問問周遭的女性朋友，相信有不低比例的人聽過「蔓越莓可以預防或改善泌尿道感染」這樣的說法。但蔓越莓到底能不能改善泌尿道感染呢？就讓我們繼續看下去。蔓越莓能預防泌尿道感染和幫助治療胃潰瘍嗎？蔓越莓能不能預防泌尿道感染呢？要回答這個問題，我們可以回到百年之前，到底人類是怎麼使用蔓越莓這種植物的。蔓越莓在一百年以前，是怎麼被人類使用的？一百多年前，蔓越莓的用途很廣，可用在染料、做成料理或醫藥等用途。像是果實就能應用在藥膏上，幫助傷口癒合；葉子則應用在小便失調、腹瀉與糖尿病 … 等。此外，歐洲移民則應用蔓越莓來治療紓緩血液失調、胃部疾病、肝臟問題、嘔吐、食慾不振與癌症。蔓越莓也含有維生素Ｃ，可在長程航海期間預防壞血病。以前的人根據經驗來使用蔓越莓，染料或是料理這些應用並沒有什麼問題，但在醫藥的使用上就得好好的去探討一下了。蔓越莓功效的現代科學證據90 年代之後，關於蔓越莓的研究數目開始增加，從預防泌尿道感染（ Urinary tract infection ，簡稱 UTI ）、胃潰瘍、預防蛀牙、抗氧化，甚至是抗癌 … 等都有相關的研究，不過我們在這篇文章裡會把焦點放在泌尿道感染和胃潰瘍上。關於蔓越莓果汁或含有蔓越莓的補充品是否能預防 UTI 的研究還不少，我們在相關文獻，選擇近些年相對有證據力研究的回顧結果：●2012 年回顧 24 篇臨床研究，結論是蔓越莓果汁與補充品無法預防 UTI ，原因在於當中許多研究的品質不佳（ Ref. 6 ）。●2012 年回顧 13 篇臨床試驗的研究，蔓越莓也許有助於減少某些人泌尿道感染的風險，包含女性、兒童、復發 UTI 的女性以及那些每天使用含蔓越莓的產品兩次以上的人（ Ref. 7 ）。●2017 年回顧了 28 篇臨床試驗的研究，結果認為醫師可建議人們攝取蔓越莓來減少 UTI 的發生，特別是對復發性 UTI （ Ref. 8 ）。照這樣看起來，似乎對於容易復發泌尿道感染的人們，攝取蔓越莓可能有些幫助。但會是什麼原因，導致這樣的結果呢？蔓越莓預防 UTI 的可能機制蔓越莓預防 UTI 的實際機制還沒有一致的結論，不管相關的文章或產品介紹，大多是從下面兩種機制發展出來（ Ref. 1 ）：蔓越莓的有機酸讓尿液的 pH 下降蔓越莓中的奎尼酸（ quinic acid ）經過代謝後會以馬尿酸（ hippuric acid ）的形式從尿液排出。早期的研究認為蔓越莓的抗菌能力來自於增加尿液馬尿酸的排出，讓尿液變酸的關係。但實際上喝蔓越莓果汁並不會讓尿液中的馬尿酸大量增加，沒辦法讓尿液的 pH 值降到能抗菌的程度（ pH 5 ），因此喝蔓越莓果汁讓尿液變酸抗菌可能不是真正的作用機制。蔓越莓的前花青素避免致病性大腸桿菌黏附目前蔓越莓預防 UTI 最被接受的機制就是這點了。抗黏附作用來自於吃過蔓越莓後的尿液會有某種成分，能阻止帶有 P 型菌毛大腸桿菌（致病性的大腸桿菌）黏附在泌尿道上皮細胞的接受器上（ Ref. 9 ）。但如果這個機制是對的，那麼蔓越莓對不是致病性大腸桿菌引起的泌尿道感染可能就沒輒啦。實際上會導致泌尿道感染的還有其他多種細菌，雖然大腸桿菌佔了多數的比例。細菌如果無法黏附，就不能夠在泌尿道裡落地生長，甚至是引起感染。而蔓越莓中發揮這個作用的成分是原花青素（ proanthocyanidins ，簡稱 PACs ），就現有的研究發現，要預防泌尿道感染的發生，每天至少要攝取 36 毫克的蔓越莓 PACs （ Ref. 8 ）。 PACs 廣泛存在各種植物裡，不是蔓越莓的 PACs 有用嗎？答案是：不行。 PACs 是一類來自植物多酚化合物的總稱， 而 PACs 是一串以兒茶素（ Catechin ）、表兒茶素（ epicatechin ）等分子為基本單元，以不同的連結方式接起來的寡聚合物。什麼是寡聚合物呢？由好幾個單體串接組成的小型聚合物，但聚合物就可以有許許多多的單體構成。單體與單體之間的連結方式、單體的數量以及參與的單體組成，讓 PACs 有個相當多種的樣貌，依照連結的單體與位置， 還可分 Type A 還有 Type B ，至於詳細是哪種單體的哪個位置在這不多說，在此，你只要知道不同植物的 PACs 結構會有差異就好。蔓越莓的 PACs 是 Type A ，研究發現這種結構的花青素才有辦法避免致病性的大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞上（ Ref. 10 ）。或許你會想問，還有哪些食物也含有 Type A PACs 吧？實際上，人類可以吃的食物裡，有 Type A PACs 的種類可能不多，有研究分析了 88 種常見食物，最後只在蔓越莓、酪梨和李子、兩種香料（肉桂與咖哩）和花生偵測到 Type A PACs （ Ref. 12 ）。此外，有也研究發現荔枝的籽裡也有 Type A PACs （ Ref. 12 ）。另外有人認為蔓越莓在粘膜上避免細菌沾附的作用，也可能降低胃幽門螺旋桿菌附著在腸胃道粘膜，進而改善或治療胃潰瘍。在一項研究中，認為在根除胃幽門螺蜁桿菌的三合一療法中，如果加入蔓越莓萃取物的膠囊，對治療的效果會有幫助。但這項研究並無法告訴我們多吃蔓越莓能否改善胃潰瘍，或預防胃潰瘍，因此建議大家參考即可。蔓越莓該如何補充呢？現在消費者可以從蔓越莓果汁、蔓越莓果乾與蔓越莓補充品等方式攝取到 PACs 。如果以蔓越莓 PACs 每天至少 36 毫克為出發點的話，果汁含量 27% 的蔓越莓果汁， 100 毫升就能喝到 33 毫克的 PACs ，再多喝 10 毫升就能達到最低需求量。如果是吃新鮮蔓越莓呢？若以果汁上標示為依據， 400 毫升的果汁含 132 毫克 PACs 是來自於 88 顆的蔓越莓，換算一顆是 1.5 毫克，24 顆新鮮蔓越莓就可達到 36 毫克的 PACs 了。不過這是單純數學換算，實際含量可能會有些變化。蔓越莓果汁通常會加糖，變得太甜，怕喝了會胖。新鮮蔓越莓往往太酸，人們不常直接吃。因此部分人可能因此對蔓越莓卻步，這時蔓越莓萃取物做成的補充品就是可以參考的選擇了。當你認真比較蔓越莓補充品時，可能會被各式各樣的規格描述或是獨特技術等文字給困惑，這家產品強調高濃縮比，那家產品說自己是獨特包覆技術生產，不怕胃酸破壞，到底要選哪個才好呢？首先，直接看 PACs 的含量，有標示含量的產品能讓你比較好判斷一天的攝取量是否能達到 36 毫克 PACs 。至於獨特包覆或獨特技術，藉由這些特殊的製程確實可能增加蔓越莓 PACs 的作用，例如延長吸收時間增加尿液裡 PACs 出現的機會，或是增加可利用率。但這些說法，目前我們都沒辦法跟你保證廠商說的是真的還是假的，畢竟沒有一個可信的第三方檢測，這些說法就先參考就好。其實喝果汁就能提供保護的效果了，如果你不太能喝果汁，再考慮買這類保健食品就好。預防泌尿道感染的生活須知可以的話，當然是不要被感染是最好啦。所以呀，我們平常就該做好預防的工作，降低被感染的風險，以下幾點提供給大家參考：●喝足夠的水：喝水能幫助稀釋你的尿液，且能讓你多跑幾次廁所，這樣能在細菌感染之前就把它給沖走。有些女性可能會覺得上廁所麻煩或是排隊要等很久，就會懶得去尿尿，反正忍一忍就過去了，拜託，千萬不要這樣，有尿意就去尿。●可以攝取蔓越莓相關的產品，但喝水還是最重要：就現階段的證據，攝取蔓越莓可能有助於預防泌尿道感染的發生。但要注意的是，蔓越莓果汁常會加糖，喝太多對身體不好喔（除非是無糖的）。如果是糖尿病患者更要注意！能多喝水還是優先多喝水。●從前往後擦式：尿尿或上完大號之後，使用衛生紙時請從前往後擦，這樣能避免肛門附近的細菌跑到陰道與尿道去。●性行為之後趕快去尿尿，有機會降低細菌從尿道逆行性感染到膀胱甚至輸尿管、腎臟。●避免使用可能有刺激性的女性衛生用品最後，我們認為就現階段的證據，吃蔓越莓、喝蔓越莓果汁或服用蔓越莓補充品對泌尿道感染的預防可能有幫助，但請切記，多喝水、不憋尿、養成良好衛生習慣還是最重要！如果你懷疑自己被感染了，請尋求醫師診斷治療，以免延誤病情。拖著不處理的單純泌尿道感染，嚴重時可能會發展成急性腎盂腎炎，在這個階段就有損害腎臟，甚至是危及生命的風險喔，請認真看待泌尿道感染這個疾病吧！（還記得我們提過，維他命D3 的活化要靠腎臟吧！腎不好也可能會影響體內的維他命D 量喔。）Reference1.Coates, P. M., Blackman, M., Betz, J. M., Cragg, G. M., Levine, M. A., Moss, J., & White, J. D. (2010). Encyclopedia of dietary supplements (No. Ed. 2). Informa Healthcare.2.NCCIH – Cranberry3.Mayp Clinic: Urinary tract infection (UTI)4.Griebling, T. L. (2005). Urologic diseases in America project: trends in resource use for urinary tract infections in women. The Journal of urology, 173(4), 1281-1287.5.Beerepoot, M. A. J., Geerlings, S. V., Van Haarst, E. P., van Charante, N. M., & Ter Riet, G. (2013). Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. The Journal of urology, 190(6), 1981-1989.6.Jepson, R. G., Williams, G., & Craig, J. C. (2012). Cranberries for preventing urinary tract infections. The Cochrane Library.7.Wang, C. H., Fang, C. C., Chen, N. C., Liu, S. S. H., Yu, P. H., Wu, T. Y., … & Chen, S. C. (2012). Cranberry-containing products for prevention of urinary tract infections in susceptible populations: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of internal medicine, 172(13), 988-996.8.Luís, Â., Domingues, F., & Pereira, L. (2017). Can cranberries contribute to reduce the incidence of urinary tract infections? A systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of clinical trials. The Journal of urology, 198(3), 614-621.9.Terlizzi, M. E., Gribaudo, G., & Maffei, M. E. (2017). UroPathogenic Escherichia coli (UPEC) infections: virulence factors, bladder responses, antibiotic, and non-antibiotic antimicrobial strategies. Frontiers in microbiology, 8, 1566.10.Howell, A. B., Reed, J. D., Krueger, C. G., Winterbottom, R., Cunningham, D. G., & Leahy, M. (2005). A-type cranberry proanthocyanidins and uropathogenic bacterial anti-adhesion activity. Phytochemistry, 66(18), 2281-2291.11.Gu, L., Kelm, M. A., Hammerstone, J. F., Beecher, G., Holden, J., Haytowitz, D., & Prior, R. L. (2003). Screening of foods containing proanthocyanidins and their structural characterization using LC-MS/MS and thiolytic degradation. Journal of Agricultural and Food Chemistry, 51(25), 7513-7521.12.Xu, X., Xie, H., Wang, Y., & Wei, X. (2010). A-type proanthocyanidins from lychee seeds and their antioxidant and antiviral activities. Journal of agricultural and food chemistry, 58(22), 11667-11672.如果你覺得這篇文章對你有幫助，請記得幫我們按個讚，並記得分享給不愛喝水、愛憋尿的朋友們，趕快改掉壞習慣吧！本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-03-15 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大的他 進補4天後無法解尿

  攝護腺肥大患者得慎選進補食材，醫師指出，利尿食材易引起頻尿與急尿，酒精易導致發炎反應、釀成攝護腺急性腫大，近日就有一名62歲、有攝護腺肥大的男性連續進補4天，釀成攝護腺發炎，急性腫大至無法排尿。書田診所泌尿科主任醫師杜元博說明，攝護腺肥大疾病好發於年長男性，症狀通常在50歲以後出現。攝護腺肥大嚴重時，可能合併膀胱功能障礙，使尿液長期滯留膀胱，可能引起阻塞性尿路病變，造成腎水腫與慢性腎盂腎炎，嚴重可能導致兩側腎功能衰退，釀成尿毒症。華人習於進補，杜元博提醒，利尿食材會讓尿液增加，提升膀胱敏感度，易引起頻尿與急尿；酒精則易導致發炎反應，使得攝護腺急性腫大，造成排尿障礙，因此，攝護腺肥大患者得慎選進補食材。開業中醫師歐乃慈表示，一般來說，當歸、黃耆、熟地、人參等熱性食材不適合身體處於發炎狀態的人進補，舉例來說，女性有子宮、卵巢或乳房有腫瘤腫塊，男性有泌尿道系統疾病，肝炎患者在發炎期間，或皮膚有紅、腫、熱、痛等發炎反應時，都不適合自行抓藥來吃，建議有疾病的民眾要進補前，先諮詢合格中醫師。

• 2016-12-02 健康百科.泌尿腎臟

  美髮師憋尿憋出腎炎 險要命

  小心憋尿憋出問題！有位60歲美髮師罹患糖尿病多年，工作忙很少喝水，又常憋尿 ，直到發燒、腰痛就醫，才知感染克雷伯氏肺炎菌，左腎出現產氣性腎盂腎炎。醫師林幸宜說，這是嚴重且致命的感染，平時應攝取足夠水分、避免憋尿，更要控制好血糖。澄清醫院內分泌新陳代謝科醫師林幸宜說，克雷伯氏肺炎桿菌是消化道常見菌種，對免疫功能低下族群常造成多種器官、組織感染，合併嚴重敗血症；美髮師因糖尿病，免疫系統功能下降，加上自主神經功能失調，影響膀胱排空功能，泌尿道感染機率大增。患者忙於工作，飲食無法定時定量，血糖控制不好，加上她怕喝太多水要跑廁所，不僅很少喝水，有尿意也憋著 ，忙完才去如廁，一旦有頻尿、小便灼熱感就服成藥，直到近日發燒、寒顫、左腰痛和尿量減少，才趕緊就醫。

• 2016-10-05 健康百科.泌尿腎臟

  長期泌尿道感染 小心腎膿瘍會要人命

  63歲洪姓婦人近兩年泌尿道反覆感染，最近左側又不明疼痛、全身無力，送亞洲大學附屬醫院進行超音波檢查，發現左側嚴重腎膿瘍，經住院並接受抗生素及引流治療，才未進一步引發敗血症，撿回一命。洪婦的腎功能指數僅剩26分（滿分為100分）；據家屬說，她原本1周4天爬山，後來卻連到巷口買報紙都難，因左腰不服舒，說不出是痛還是痠，女兒硬拉著到醫院檢查，還好查出病因。亞大醫院腎臟科主任周哲毅說，洪婦左腰有明顯壓痛，超音波也發現右側腎積水、左側腎臟膿瘍，兩邊腎臟皆有結石，馬上安排住院治療。他說，腎臟大小約10公分，她左腎化膿範圍廣達6公分，嚴重程度已無法單用抗生素治療，須在膿瘍處放導管引流，引流出超過100毫升的淡黃色膿液。他舉例腎膿瘍概念與青春痘極類似，不易一次將所有膿清理乾淨，需多次引流治療才能根治；加上腎膿瘍復發率極高，須經多天觀察，確定引流乾淨後才能拔掉引流管出院。周哲毅建議，若腎臟發炎未治好，或內藏結石，可能藏有細菌而罹患腎膿瘍；因此若罹患細菌性的腎盂腎炎，抗生素應吃足一定天數，把發炎徹底治療，才不易罹患腎膿瘍，或進一步引發敗血症。

• 2016-08-07 健康百科.泌尿腎臟

  感染無所不在 「腎」防肺炎上身

  台灣洗腎發生率全球名列前茅，全台約有200萬名慢性腎病患者，去年洗腎人口更突破8.3萬人。腎臟病友除要注意日常生活飲食外，感染更是腎友的大敵，其中最難纏的就是肺炎。專家建議應加強防範，多洗手、少出入公共場所並接受疫苗接種，也可「練功」提升免疫力。看似不嚴重 卻常導致死亡林口長庚醫院腎臟科主治醫師陳右明指出，依據衛福部健保署統計，全台約有25萬名慢性腎衰竭患者，一年耗費健保資源多達469億元，居於各類疾病之冠。陳右明說，感染是造成腎臟病患死亡的第二大原因，其中最難纏的就是肺炎。肺炎看似不嚴重，很多患者認為肺炎「看起還好，卻一直不會好」，因此住院花了很多錢，連洗腎長達20年的「俠醫」林杰樑，也因肺部感染驟逝。腎病患者最常見問題，包含腎盂腎炎、間質性膀胱炎、附睪炎、攝護腺炎與尿道炎等泌尿道感染，以及肺炎、蜂窩性組織炎，血液透析患者易有感染性心內膜炎、管路感染，腹膜透析病患則有腹膜炎風險。最怕感染 住院是風險開始陳右明表示，感染本身即可造成急性或慢性腎臟衰竭，即便平常腎功能穩定，有時感染一住院就達到洗腎標準，且感染本身會加速殘餘腎功能的降低。有時藥效太強或者因感冒亂服用藥物，也可能造成腎臟損傷；感染B、C型肝炎或愛滋病毒也會影響腎臟，而感染將導致腎友住院和死亡風險增加。「住院就是風險的開始！」陳右明說，不只是患者在醫院內感染風險高，甚至前來照顧的家屬都有風險，陪伴床不好睡，睡覺提心吊膽，加上院內病菌濃度高，他曾遇過有丈夫陪著洗腎的妻子到院內診治，結果妻子療程將結束之時，丈夫卻因腦部出血倒下。第四大死因 成長幅度最高陳右明說，感染中威脅最大的肺炎，是因致病原入侵下呼吸道引起肺實質的發炎反應，細菌、病毒、 菌、結核菌等都可能是致病原。其中以社區型肺炎為最大宗，指未住院或住院未滿48小時的患者發生肺部急性感染，年長者因社區型肺炎住院的死亡風險超過10%。據統計，肺炎是國人第四大死因，平均每50分鐘就有1人因肺炎死亡，死亡率在各類死因中成長幅度最高。每年國人因肺炎就診患者總人數超過80萬，每4人就有1人需要住院治療。陳右明說，患者常常一而再再而三感染，感染次數愈多，未來再度感染的風險愈大。社區型肺炎 多為肺炎鏈球菌陳右明說，社區型肺炎最常見的致病原是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌平常潛伏在鼻咽內，不會造成任何症狀，一旦出現壓力、熬夜、服用太多抗生素或感冒，導致免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，導致多種疾病甚至死亡。而慢性腎臟病患因免疫系統差，肺功能障礙和受損的吞噬細胞功能，無論處於何種階段，包括血液透析和腹膜透析病患，都屬於感染肺炎鏈球菌的高危險族群，感染侵襲性肺炎鏈球菌的風險最高達2.8倍，肺炎感染住院時間長達2至4個月。接種疫苗防護 增強免疫力陳右明提醒，腎衰竭病患受到感染臨床表現不一定只有發燒，應提高警覺，並且注意多洗手、少出入公共場所與適當營養補充。美國腎臟病基金會和美國疾病管制署均建議腎臟病患者應接種肺炎鏈球菌疫苗，65歲以上長者注射結合性疫苗防護力更佳。陳右明也傳授腎友養生術，增強免疫力，每天大笑震動五臟六腑，呼吸採二吸一呼，十指輕敲頭部改善頭痛失眠，手指輪流開闔、腳趾抓地，每天按摩耳朵、腹部與腳底、轉動頸部、腰部與膝蓋，改善代謝循環。此外，生活規律簡單，不熬夜抽菸喝酒，保持心情愉快，並採低蛋白飲食，就是最好的養生法。

• 2016-05-03 健康百科.泌尿腎臟

  小便像西瓜汁？ 5病因搞懂血尿

  「醫師，我下午小便時，突然發現馬桶裡都是西瓜汁的顏色，怎麼辦？」突然的血尿一定會讓大部分人大吃一驚，而且幾乎都會馬上求診。一般紅色的尿液要先排除是否為色素導致，例如吃了火龍果、或水分不夠導致尿液顏色呈深褐色等。如果真是血尿，先不必驚慌，檢查原因比較重要。一般血尿可分為以下狀況：1.泌尿道感染通常女性比較常見。常見症狀為頻尿（尿完馬上想尿，解不乾淨的感覺）、小便末端有灼熱或刺痛感，偶有下腹痛，上述症狀為典型的下泌尿道感染，也就是出血性膀胱炎。一般投予口服抗生素即可；但如果合併腰痛和發高燒，就要考慮急性腎盂腎炎，口服抗生素如果效果不好，甚至要考慮住院施打抗生素。2.輸尿管結石很多人無意中發現腎結石，結石也許已經在腎臟裡面相安無事多年，但突發的腰痛（像刀割般疼痛）加上血尿，就可能是結石掉到輸尿管了。結石處理第一步便是止痛，避免刀割般的痛楚；第二步就必須找醫師作超音波檢查，目的是排除石頭卡在輸尿管造成腎臟水腫，如果確定有腎水腫，就必須安排輸尿管鏡取出石頭，否則長時間的腎水腫會造成腎功能的損傷。小石頭一般會直接掉到膀胱，一旦到膀胱這個蓄水池，就不須太擔心了。3.外傷直接撞擊到後腰處，也就是腎臟的位置時，也有可能造成腎臟的損傷或撕裂傷，進而導致血尿。不過，這種現象通常會有外傷的病史，所以發生血尿時，一定要找醫師詳細檢查。4.腫瘤年紀大的人如果血尿，就一定要先排除有無腫瘤的風險。雖然不能完全排除年輕人不會有腫瘤的機率，但老年人血尿則必須作完整詳細的檢查。包括尿液細胞學檢查、腹部X光、超音波、膀胱輸尿管內視鏡、甚至電腦斷層等都可作為檢查有無腫瘤的跡象，及早治療可以達到良好的預後。5.腎炎如果上述檢查都沒問題，則必須考慮腎炎。腎炎是腎臟裡面的問題，一般需要腎臟切片以達到病理的診斷，治療視有無蛋白尿或腎功能正常與否而作不同治療。血尿不一定是疾病，但是病因有很多種，建議一旦發生還是找專業醫師作鑑別診斷，除早期治療外，也可以免去心中不安。

• 2015-11-27 新聞話題.用藥停看聽

  中西藥混吃 熟女變藍臉納美人

  蔡姓熟女因急性腎盂腎炎接受多重抗生素治療，臉腫得像麵龜。她急於恢復美貌，長期混吃中西藥，臉雖消腫，面部皮膚卻變灰藍色，活像電影「阿凡達」的納美人。她不敢出門、工作因此停擺，向皮膚科求診已改善。台中榮總皮膚科主任沈瑞隆說，很多藥物可能造成皮膚變黑，如治療青春痘常用的抗生素美諾四環素、治療瘧疾的奎寧、治療心律不整的amiodarone等；中藥含重金屬、或體質對某種藥物過敏，也是可能原因。他表示，混吃過多藥物可能導致藥物結構遭破壞，增加毒性、導致身體不良反應，嚴重的話還可能損傷肝、腎和心臟等器官；建議民眾若服用藥物出現紅腫、變色等異狀，應儘速求診。40歲蔡女昨表示，2年前患急性腎盂炎引發敗血症，住院治療，出院後卻發現臉部紅腫發炎還滲液。原本面貌秀麗的她病急亂投醫，到處求診，不管中西醫都試試看，餐餐飯前吃中藥、飯後吃西藥，睡前還要加強。長期混合亂吃藥的結果，臉雖然消腫了，脖子以上皮膚卻變成灰藍色。「朋友還以為我中邪或被附身」，她畏懼旁人眼光不敢出門，1年多沒有工作。沈瑞隆表示，蔡女今年3月來求診，一進入診間就傷心哭泣。他見對方臉部是灰藍色，誤以為是化妝，還要她先卸妝，把臉洗乾淨再來；蔡女哽咽說明原委，他檢查後才發現灰藍色是色素沈澱。蔡女接受8個月免疫抑制劑治療，加速代謝色素沈澱及消炎，皮膚狀況改善很多，僅眼窩還有淡淡灰藍色，持續治療中。

• 2015-01-14 健康百科.泌尿腎臟

  愛喝甜、長結石 右腎腫2倍大

  體重高達130公斤的44歲男子，連續數月異常暴瘦，經過多種檢查後竟然發現，原本只有拳頭大的腎臟，腫大到將近20公分長，原是罹患罕見的「黃色肉芽腎盂腎炎」。44歲張姓男子平時愛喝含糖飲料，但近幾個月張男不僅腰部常痠痛，體重還暴瘦50公斤，張男原先以為是尿道感染，服藥兩周未改善，最後在腹部超音波中發現腎臟明顯腫大，立刻安排泌尿科進一步檢查。檢測發現男子右腎與輸尿管交接處，有一顆1公分大的結石，且正常只有8至12公分大的右腎，因發炎腫脹到近20公分，起先為保全右腎，台北慈濟醫院泌尿科醫師劉英博幫張男子進行輸尿管碎石手術及雙J導管引流，但效果有限。經與患者、家屬討論後，劉醫師進行腎臟摘除，兩周後病患出院；術後半年，男子不僅恢復昔日氣色、體重增加，更可以從事最愛的潛水運動。劉英博醫師表示，腎結石除了引起腰痛外，疼痛常經由腰痛到下腹，甚至遷延到陰部。當結石卡在輸尿管進膀胱處，患者會有解尿困難，頻尿等類似泌尿道感染的情形出現。而張男因腎結石引發「黃色肉芽腎盂腎炎」，劉英博說，黃色肉芽腎盂腎炎是細菌性腎盂腎炎的一種特殊類型，大多數患者的症狀是會感到腎臟疼痛、尿道反覆感染、發熱、乏力、厭食、體重下降和便秘。尤其，「黃色肉芽腎盂腎炎」初期症狀並不明顯，因此，從發病到確診，可以長達3個月甚至到9年。

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  喝什麼，可讓腎臟更健康？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 喝哪些飲料，可以讓腎臟更健康？美國國家腎臟基金會發言人、林肯透析中心醫學主任萊斯里‧史普雷在美國「赫芬頓郵報」撰文指出，白開水是維護腎臟健康最好的飲料，除了白開水，有研究文獻指出，適量喝點葡萄酒、蔓越莓汁、檸檬或萊姆類果汁，對腎臟健康也有一點幫助。一、葡萄酒在美國國家腎臟基金會年度醫學研討會上，有研究報告指出，適量喝點葡萄酒，可幫助維護腎臟健康，若已罹患腎臟病，適量喝點葡萄酒則有助保護心臟。研究發現，與從來不喝葡萄酒的人相比，若一天喝一杯或不到一杯的葡萄酒，罹患慢性腎臟病風險就會減少百分之三十七。如果是慢性腎臟病患者，一天喝少於一杯葡萄酒者，出現心血管疾病機率減少約百分之二十九。不過適量飲酒是關鍵，有研究顯示，飲酒過量反而會損害腎臟功能。此外，喝酒也會讓高血壓更惡化，高血壓可能引發腎臟病，腎臟病患者如果血壓控制不好，就要好好控制飲酒量，以免加重病情。二、蔓越莓汁適量喝點蔓越莓汁，不但對泌尿道有好處，也能幫助維持腎臟健康。蔓越莓含有特殊成分，有助抑制大腸桿菌生長，部分泌尿道感染是由大腸桿菌引起。有些研究發現，年輕女性若頻繁出現泌尿道感染，一天喝一杯蔓越莓汁或許可以減少泌尿道感染復發。多數泌尿道感染發生於膀胱等泌尿道系統，如果沒有盡快治療，細菌就可能從輸尿管進入腎臟，引起腎盂腎炎。減少泌尿道感染風險，腎臟受感染風險也就會跟著下降。不只蔓越莓汁，吃蔓越莓乾或含蔓越莓補充品也能產生類似效果。三、檸檬或萊姆類果汁檸檬或萊姆類果汁含有豐富檸檬酸，有些研究顯示，適量補充檸檬酸，可幫助預防腎結石。不過要注意的是檸檬汁、萊姆汁是否含有糖份，糖份反而會增加腎結石風險。因此建議飲用無糖檸檬汁、萊姆汁，或飲用檸檬水、萊姆水。檸檬酸可以和鈣結合，避免鈣質和其他礦物質結合進而形成結晶、腎結石。有部分研究證據顯示，就算腎臟已經出現一些結晶，檸檬酸也可避免這些結晶集結在一起、變得更大。四、白開水想要維護腎臟健康，補充充足白開水非常重要。白開水可以幫助腎臟更有效率過濾血液中的毒素、廢棄物，如果白開水喝得不夠多，就可能引起腎結石，脫水。特別是天氣炎熱、運動的時候，更要多注意補充水分。醫師的叮嚀台北市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師陳彥成提醒，腎臟病患者若想要避免腎臟病惡化，除了按照醫囑用藥，也要從飲食、生活習慣著手，維持腎臟健康。此時，不但要好好治療高血糖、高血脂、高血壓等三高疾病、貧血問題，中、重度腎臟病患者也要注意水分與鈣離子、磷離子控制。並非光靠單一偏方、單一食物就能解決腎臟問題。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  尿尿不順，孕媽咪傷很大

  【採訪／洪憶文；諮詢／尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任 洪峻澤、臺北市立聯合醫院陽明院區婦產科主任暨主治醫師 朱繼璋】在懷孕期間，因生理變化的緣故，若有尿路感染的問題，極易轉為急性腎盂腎炎，危及自身健康及胎兒。因此平日除了做好預防保健，一旦確定有感染，更要配合醫師治療，以求早日康復。 尿路感染，孕媽咪的夢魘女性的泌尿系統由下往上包括：尿道、膀胱、輸尿管、腎盂、腎臟等。泌尿系統感染，一般通稱為尿路感染，指的是細菌侵犯上述部位，造成發炎，致病菌則以大腸桿菌最為常見。 感染途徑：泌尿系統感染的途徑，大都是由尿道感染開始，即細菌先由尿道口入侵，接著逆行進入膀胱，甚至經由輸尿管到腎臟，故又稱之為「逆行性感染」。 感染成因：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所泌尿科主任洪峻澤表示，相較於男性，女性由於尿道口距膀胱只有3～4公分，且尿道口、陰道口、肛門口的距離近，很容易因為清潔習慣不佳（如排尿、排便後，由後方往前擦拭）、性行為、長時間憋尿、少喝水等因素，發生尿路感染；而更年期的女性因膀胱壁萎縮，影響排尿功能，也會提高感染的機會。 在懷孕階段，尿路感染容易蔓延到腎臟，原因主要可分為以下幾方面：1.體內荷爾蒙改變，高量的黃體素會抑制輸尿管的收縮，導致尿液輸送變慢、腎臟擴張。2.子宮不斷增大，壓迫到膀胱、輸尿管，亦會影響尿液輸送，使得病菌更容易滋生。3.因荷爾蒙改變，分泌物增多，外陰部變得較為潮濕。 基於上述原因，這時如又不注意清潔，或某些職業如醫護人員、老師、股市或期貨操作員、服務業從業人員，比較沒有時間上廁所，很容易給細菌可乘之機，孕媽咪千萬要當心。 小症狀，透視體內健康臺北市立聯合醫院陽明院區婦產科主任暨主治醫師朱繼璋表示，泌尿系統感染可大致區分為：發生於尿道、膀胱的下泌尿道感染，及發生於輸尿管到腎臟的上泌尿道感染。一般若無其他潛在病因，女性因尿道短，一旦遭細菌感染，很快便會蔓延至膀胱，所以下泌尿道感染的比例佔絕大多數。 下泌尿道感染下泌尿道感染的常見症狀包括：頻尿、小便灼熱，厲害時會覺得下腹痛、出現血尿等，通常施予藥物治療後，短時間症狀就可明顯改善。有些時候如果身體免疫系統功能正常，即使不用藥，靠著多喝水來稀釋、沖走細菌，也能自然痊癒，不過這並非絕對。 上泌尿道感染前期若輕忽相關症狀或未接受適當治療，細菌可能由輸尿管逆行至腎臟，導致急性腎盂腎炎、腎臟發炎，症狀包括：發燒、畏寒、腰痛等等，情況就遠比下泌尿道感染嚴重得多。這時光靠藥物治療是不夠的，必須住院施打抗生素，避免細菌進入血液，引發敗血症。★更多詳細內容【本期內容摘自《Mami Home媽咪窩》雜誌1月號，更多內容可見BabyHome寶貝家庭親子網】

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  陰道滴蟲 男人也會感染

  【聯合報╱姜秉均、廖俊厚／耕莘醫院泌尿科主治醫師、主任】33歲的李先生月前曾至海外尋花問柳，回國後尿道口出現白濁分泌物，最近尿道愈來愈疼痛，就醫治療後，分泌物顯著減少，但排尿仍然偶有灼熱感。35歲林先生，並無不當性行為，但喜歡泡溫泉，之前曾發生過幾次副睪炎，小便較困難，但並不嚴重，他苦於結婚三年卻未有子嗣。以上兩個患者最後診斷感染陰道滴蟲（Trichomonas vaginalis）。大家多認為陰道滴蟲是女性傳染病，其實大多數男性感染後沒有明顯症狀，因此被忽略。陰道滴蟲不只會感染女性陰道，也可感染男生尿道，若女性感染，男性伴侶感染率為14%至60%；若男性感染，女性伴侶感染率高達67%至100%，是被低估的性傳染病。陰道滴蟲傳播途徑除性接觸之外，還可能透過公共浴池、被汙染的毛巾、坐式馬桶、游泳池、澡堂及溫泉傳播。女性患者大多數出現陰道黃綠色呈泡沫狀分泌物，且有發霉或是腥臭味，此外，也會有搔癢感以及陰道周圍發炎與灼熱感，造成排尿困難且解尿疼痛。70%的男性患者感染後沒有症狀，三成患者可能抱怨出現難以根治的白濁分泌物，排尿時有疼痛及灼熱感，日後可能造成副睪炎、前列腺炎、尿道狹窄、腎盂腎炎甚至不孕。診斷方面，女性患者較易透過症狀與生理食鹽水抹片法診斷。生理食鹽水抹片法是指利用前段尿液、尿道或陰道分泌物，加上生理食鹽水後，直接用顯微鏡看有無滴蟲蹤影。但男性患者大多數沒有症狀或僅有輕微症狀，且尿道分泌物較少，不易收集，難以透過生理食鹽水抹片法診斷。部分醫院引進陰道滴蟲快速檢驗試劑，可以協助診斷及評估治療效果。陰道滴蟲的治療並不困難，只要能選對藥物、男女雙方同時治療，都能獲得改善。過去由於診斷困難，常常憑經驗療法，依用藥反應來看診斷是否正確。男性患者因症狀不明顯常被忽略，因此，若有不容易治癒的尿道炎或生殖道發炎，伴侶出現反覆發作的陰道炎，就必須考慮可能是陰道滴蟲感染，及早治療。

• 2014-09-24 性愛之間.性福教戰

  水中性愛 有High也有害

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】水是生命的起源，也是藝術作品中情欲的象徵。不少人喜歡在水中進行性行為，增加特別情趣。不過，醫師提醒，水中進行性行為易有細菌感染問題，女性朋友要特別小心。電影說 水是情欲象徵在媽媽的子宮裡閉上眼，舒服地隨著羊水波載浮載沉，是人類嬰兒時期的記憶。據說，那種在羊水裡舒服的被包圍感覺，成為後來人類泡湯水療等大受歡迎的原因。在電影、文學作品中，水常成為人類情欲的象徵。在電影「戰神傳說：奧德賽（The Odyssey）」中，久等奧德賽十年的皇后潘妮洛普（Penelope），孤守皇宮，用計拒絕各國前來求親者，最終盼得丈夫歸來，長相廝守。但在這十年空窗期內，每當她性欲來時，她只好跑在海灘上，讓海水一波又一波地打進自己的下半身，想像與丈夫溫存的時光。文學說 女人本質是水一般而言，女性比男性更願意表現出自己的情感。紅樓夢中，賈寶玉說「女人是水做的骨肉，男人是泥巴做的骨肉」。這句名言不旦借用了水乾淨剔透的意象，也代表女人可以和水一樣溫柔，綿綿流長，卻也可以澎湃，讓自己的情感肆意流動，無孔不入。現實生活中，不少人也喜歡在水中行魚水之歡，地點可能是自家浴池，旅館的按摩浴池、溫泉湯屋，甚至公共場所游泳池，或者野外如野溪湖泊與海邊。鴛鴦浴 總能勾起情欲王先生說，他最喜歡跟女朋友一起洗鴛鴦浴，淋浴時女友微濕的頭髮、半濕快要透光的衣服，都有一股難言的性感，平常很少看到。因此，他們常常洗到一半就開始親熱起來，親熱後若是幫對方互相按摩擦背，很容易又興奮起來開始「第二回合」，「常常一個澡洗下來起碼要一個半小時。」王先生說，在水中因為有浮力幫助，很多姿勢不用出那麼多力氣，不過相對地水中阻力也較大，某些角度比較不好施力。想嘗試的人最好事前與另一半稍微排演一下，免得發生吃水嗆鼻或滑倒等意外。安全嗎 醫師說易感染蔡小姐說，男朋友提議下次去汽車旅館使用按摩浴缸試試看水中樂趣，不過她擔心浴缸不乾淨，會有細菌感染。不知道水中性愛到底安不安全？台北市中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，不論是海水、溫泉，還是泳池、湖泊，水質中多少有些細菌與雜物。民眾進行性行為時，細菌容易進入女性陰道內或是尿道口，因此容易發生細菌感染。若是女性的危險期（排卵期），子宮頸會稍微打開，細菌更容易進入。真想試 請找乾淨水質去年就曾發生一起女子與男友泡溫泉時進行性行為，之後出現發燒，頻尿、腰痛等症狀就醫。診斷後發現女子罹患泌尿道感染，且合併急性腎盂腎炎，若延誤治療可能引發敗血症，有生命危險。郭安妮說，女性陰道為弱酸性環境，當外來水質進入陰道後，也有可能會破壞陰道的酸鹼性平衡。女性朋友事後僅用水沖洗外陰部可能還是不夠，需要使用私密處專用的沖洗液沖洗內陰。郭安妮說，一般情況下，不建議民眾於水中進行性行為，但若真的很想試試看，應選擇環境乾淨的場所。女性如果已經出現陰道感染的症狀，如分泌物非透明色且散發臭味，更要避免水中性行為。