劇烈運動 流到沒汗 熱急症上身

【聯合報╱記者蕭雅娟／報導】

夏日高溫常讓民眾直呼「快熱暈了」，這可不是誇大的說法。屏東基督教醫院急診部主任陳志文表示，每到夏日就開始盛行熱急症，急診室平均每天有10至20人，因天氣過熱感到頭暈、四肢無力、倦怠不適到醫院報到，為防止熱急症，適當補充水分與電解質是不二法門。

高溫下無汗 就像水箱沒水

陳志文說，人體就像機器，為了維持基本運作，需要消耗糖分及能量，因此會產生熱能，這時就像電腦一樣要散熱，當無法有效散熱時，身體就有失調現象，例如熱水腫、抽筋、暈厥、熱衰竭，中暑等熱急症。

「能流汗都是好事。」陳志文說，這代表身上還有水分，能夠藉由流汗蒸發散熱，帶走熱能，使身體變涼爽。最怕的是，劇烈運動後「流到沒有汗了」，在高溫下還繼續運動，就像汽車水箱沒水，體溫持續飆高，熱散不掉，造成多重器官衰竭。

及時補充水 防熱衰竭惡化

民眾因天氣熱血管擴張，腳有水腫現象，只要抬高腳休息就能恢復；熱衰竭則是，人容易倦怠沒力，感到很虛弱，這時若大量補充水分和電解質，甚至到醫院打點滴，都能救回來。

急診室最常見的病例是，長時間在太陽底下工作的勞工朋友，因肌肉細胞鈉鉀離子、水分不足而抽筋，或是虛弱無力、頭暈、肌肉痠痛來掛急診，醫師表示，打生理食鹽水約1000cc左右就能改善、恢復元氣。

陳志文指出，熱急症最嚴重的是從熱衰竭一路惡化變成「中暑」，陳志文解釋，中暑在醫學定義上是人體中心溫度高於40度、意識不清、汗很少等三種症狀。患者到院後，發現有肝、腎等多重器官衰竭、橫紋肌溶解症、凝血功能產生問題等，死亡率將近七成。

喝水加鹽巴 避免運動抽筋

曾支援鐵人三項醫療救護的陳志文說，一位25歲的女性完成游泳、跑步、騎單車等運動，雖有好成績，但回到終點時卻無法辨認周遭環境、意識不清，當下打兩包點滴，很快就恢復了。

近幾年戶外運動盛行，醫師建議，民眾長時間運動要適當補充水分，若感覺倦怠沒力，就先到陰涼處，靜下來休息；補充水分時可以加入一些鹽巴，或喝運動飲料補充電解質，避免電解質不平衡導致抽筋。

小孩和長輩 熱急症好發族群

陳志文說，「夏天是個要流汗的季節」，人體慢跑一個鐘頭，在夏天可流失2公斤的水分、冬天約1公斤，若民眾發現身體很熱卻無法流汗，就是有問題。

四歲以下小朋友和70歲以上長輩，因無法快速調節身體，是熱急症好發族群。長輩平常會吃心血管、利尿劑等藥物，在過熱環境下，體溫升高、皮膚表面血管擴張散熱，讓心臟負擔變大，身體代償能力變差，容易因過熱造成傷害。

汗水與肌膚之親

少流汗 多乾爽 遠離夏季皮膚病

屏基皮膚科醫師陳嘉偉說，夏天是戶外活動的好時機，但因炙熱高溫、汗水濕氣及個人衛生習慣，常產生惱人的皮膚病。

●痱子：小朋友常長痱子，是因排汗管堵住，導致汗腺發炎，只要用清水沖洗保持清爽，擦藥膏即可恢復。

●汗斑：陳嘉偉說，最近一位20多歲病患酷愛戶外運動，流了滿身汗，卻未能及時沖洗，因皮屑芽孢菌的感染，罹患汗斑。陳嘉偉解釋，汗斑在臨床上通常出現在腋下、頸部、背部、胸部等，有大小不一的粉紅色、棕色、白色且帶有細屑的斑塊。只要養成良好的衛生習慣，就可預防復發。

●癬：黴菌喜歡高溫潮濕的環境，癬在夏天也特別容易復發或惡化，包含足癬香港腳、甲癬灰指甲、股癬、體癬等。陳嘉偉說，預防大範圍的癬，就要保持局部乾爽，少穿緊身的衣物，流汗後勤換衣物。

●狐臭：夏天氣溫高適合細菌繁殖，且汗腺分泌較多，夏天衣物單薄更藏不住異味。惱人的狐臭好發於女性，且受荷爾蒙的影響，隨著經期有周期性變化，月經前分泌最多，月經期間最低；中老年停經後，腺體會停止分泌，就不會再有狐臭了。

陳嘉偉說，門診上常遇患者質疑，為何皮膚病不會痊癒？他建議，夏天出現煩人的皮膚病，最簡單的方法就是避免流汗，保持皮膚乾淨清爽，且徹底治療，避免日後復發。

狐臭 痱子 灰指甲

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