2026-04-26 名人.洪惠風
洪惠風/我的「三七五減豬」方案
不知什麼時候開始體重逐漸增加,11年前去高雄義大醫院時,有時間正常三餐,加上皮膚炎服用類固醇後,更是腫到自己感覺像頭豬,鏡子不太敢照,血糖也達糖尿病的診斷標準。那時我的減重,是想像電視機是人力發電,不踩不准看;至於飲食控制呢,加加減減,就是很難控制自己的食欲。那時出現了綽號「排糖藥」SGLT2i(恩排糖、福適佳……)的糖尿病藥物,一天可從小便排掉相當於16顆方糖的糖分,這種藥除了降低血糖,還能降低大約5%的體重(那時這種藥減緩腎臟病、改善心臟衰竭的研究結果都還沒發表,主要還是用來控制血糖)。我開始服用「排糖藥」,想像吃進去的卡路里從小便排出,熱量穿腸過,既能享受美食,又能減重。無奈這種美好的憧憬很快就被打破……體重沒掉,小便還多到半小時就要上一次洗手間,門診還好,做心導管就變成夢魘,所以雖然有人對這種藥物反應非常好,卻跟我無關,只好回到飲食運動的老路。但就跟很多研究結果類似,光靠飲食控制加上運動,減肥很難持久,曾在醫學會上聽到有講者引用愛因斯坦的名言,形容單靠飲食加運動就能長期控制體重的迷思,「瘋狂的定義,就是重複做同樣的事情,卻期待有不同的結果。」(Insanity is doing the same thing over and over again and expecting different results.)。回台北後,我不再需要類固醇,但體重也回不去了,還被診斷睡眠呼吸中止症,晚上戴了呼吸器,為遮掩走樣的身材,衣服換成深色,但沒多久又得為更胖的身材重購,BMI逐漸超過29。我把減肥的希望轉向了GLP1RA的腸泌素藥物,也就是大家熟知的瘦瘦針。幾年前,每周一次的瘦瘦針因為產能受限,在台灣只能用在糖尿病控制不好或已有心血管疾病的病人身上,所以雖然很想試,卻不敢利用醫師的特權取得。直到去年年初產能恢復,還出現兩種不同廠牌,到這時,我終於可以使用了。我用的是胰妥讚(週纖達),從每周0.25mg開始,慢慢增加到0.5mg、0.75mg、1mg,很快的食量大減,沒那麼想吃零食,我戒了消夜,一天變成兩餐,但有些便祕,另外為了維持肌肉量,持續游泳、啞鈴、高蛋白;體重逐漸減輕,半年降了14-15公斤,呼吸器拿掉了,血糖正常了,停了血壓藥,膝蓋也不痛了,人整個輕快了起來。可是又開始煩惱,體重降那麼快,會不會除了藥物的效果外,還長了腫瘤?健檢排除後,決定見好就收,但又該如何收手呢?大型研究告訴我們停用瘦瘦針,一年平均復胖50-60%,也有研究估算停用之後大約1.7-1.9年會回到原先的體重。另外,再想到這類藥物除了體重之外,還有減少發炎、降低動脈硬化等許多其他的好處,我決定減量,而非停藥。逐漸降到0.25mg時胃口好像有些回來,0.5mg又有點太過,所以我最後調到每周0.375mg,這樣一支4mg、四千元左右的針可以打3個月,在這樣的劑量之下,體重維持了,照鏡子不再像頭豬,所以消遣自己這個0.375mg劑量,是「375減豬」。有人稱三高加肥胖是「死亡四重奏」,沒有好方法時也就罷了,但當科學給了我們新路時,跟我一樣得到肥胖症的人就不妨考慮一下,說不定「三七五減豬」方案對您也是有效的。