每天都在吃和動，為何還是越來越胖？減肥方法大比較｜健康瘦身｜養生

文：陳姵君問8醫療團隊藥師

人人都喜歡有一個穠纖合度的外表，瘦的人穿什麼都美，每天打開電視、網路，看到的那些檯面上的人，一個比一個瘦（渡邊直美例外），減肥廣告鋪天蓋地的出現在面前，好像胖子是一種罪，每天都遭受到譴責，可是親愛的，比起體重，我更擔心的是你的健康。

胖一點有什麼關係？肉肉的很可愛，只是衣服緊一點，爬樓梯喘一點，吃得比別人多一點，到頭來終究是一死，放縱一點，不是很開心嗎？

那你有想過死前幾年過的是什麼生活嗎？

肥胖引起的疾病除了三高、心臟病、腦血管疾病，還會引起痛風、退化性關節炎、脂肪肝、膽結石、胃食道逆流、不孕症⋯等等許多慢性病，甚至包含大腸直腸癌、乳癌、食道癌、攝護腺癌⋯等許多癌症也和肥胖相關。

這些疾病都不只是名詞而已，被診斷出來之後，要開始接受一連串的治療，然後你會開始抱怨為什麼要吃這麼多藥？為什麼吃藥也沒效？為什麼眼睛又看不到了？手腳都沒感覺了（糖尿病中期的小血管病變症狀）？為什麼中風躺在床上不能去參加孫子的婚禮？你想要一路能夠輕鬆自理生活，到處走走看看，最後在家中自然死去？還是躺在醫院，身上插著一堆管子跟機器？

為什麼不在年輕的時候控制自己的體重？

你每天都在吃，都在動，為什麼還是越來越胖？

請大家思考一個簡單的比喻，請把人的身體，想像成一個氣球，吃東西是充氣，代謝燃燒熱量是洩氣（拉肚子跟一直排尿不算喔），維持氣球大小的方法：充氣＝洩氣，讓汽球變大的方法：充氣>洩氣，讓汽球變小的方法：充氣

首先你要知道這顆氣球應該要多大，我們不鼓勵大家瘦成皮包骨，只要維持在正常的體重就好，其實維持在正常體重是很容易的。首先，先計算出自己的BMI（BMI= 體重(公斤)÷身高2(公尺2)），然後對照下圖，如果是正常體重，那麼恭喜你，只要維持目前的飲食及運動習慣就非常好，如果超過正常體重，請繼續往下看。

現在你的氣球有點大顆了，我們來想辦法讓這顆氣球變小，方法還是一樣，想辦法減少充氣，增加洩氣。

想到減肥，大家都知道要少吃多動，但是我就是很愛吃，又懶得動，怎麼辦呢？這世界上，有沒有什麼神奇的東西，可以吃一顆，就讓我少一公斤？沒有！如果有，你就要發大財了！

那麼減肥藥是什麼呢？

在台灣，合法的減肥藥只有二個，天啊！要上戰場殺敵，武器卻只有二個？首先你要知道什麼樣的東西會成為藥品，第一它要很安全，不可以吃了之後產生太劇烈的副作用。第二它要經過世界各國在醫師監控下數千人的臨床試驗，證實有效。有效很重要，沒有效，或是有的人吃了有效，有的人吃了沒效，那都不會成為藥品。『可能』有效的東西，叫做健康食品，但是那非常浪費錢。

合法減肥藥登場

這二種藥的作用原理是什麼呢？很可惜都是減少氣球充氣而已，都是讓身體減少進入身體的熱量，跟少吃一點是一樣的作用，可惜就總是很想要吃東西，食慾很好，受不了誘惑，或是無法拒絕跟朋友的聚餐，減肥總是留在明天，嘴裡喊著減肥，下一秒又在大吃大喝。

羅氏鮮，是一種脂肪酵素的抑制劑，吃了很油的東西之後，人體是無法吸收那些大分子的脂肪或是油脂，必須要由身體製造出一種『脂肪酵素』，把油脂切小一點之後，才有辦法吸收。而羅氏鮮正是要去抵銷這種『脂肪酵素』的效果，讓身體無法把油脂切小一點，進而降低吸收的量，大約能降低30%的吸收，那沒吸收的油去哪裡了？就以油脂的型態留在腸道中。

所以服用羅氏鮮，非常容易有油便、油屁或是急便無法忍住的狀況發生，想想看如果人在外面或是在重要場合，那是多尷尬的事情。看完這個你就會說，那不要吃油不就好了？沒錯。所以羅氏鮮這個藥物，對於平常飲食比較清淡的人來說，可能沒有太大的效果。吃得清淡也會胖是怎麼了？接下來，就是量的問題。

沛麗婷，是一種『專一性血清素受體5-HT2C接受器的作用劑』，呃⋯⋯可以說中文嗎？首先你要了解，人體是一個設計精密的系統，所有運作的機制，都被嚴密地調控著，從你的大腦。大腦裡面有一種物質叫做血清素，這個血清素，控制著人的情緒、心血管系統、以及食慾，過去在醫師用百憂解治療憂鬱症的時候（百憂解可以提高血清素的量），發現病患不只是情緒變好了，食慾也下降，因為食慾下降而伴隨體重下降的結果，因此開始研究，是不是有一種藥物，可以只影響食慾這個路徑（5-HT2C），而不要去影響情緒（5-HT2C）跟心血管系統（5-HT2C），這個藥就是沛麗婷。食慾下降，吃的量變少了，充的氣變少了，氣球自然可以越來越小顆。

減肥藥聽起來有它的效果，大約一年可以降5-10%的體重，以50公斤重的女生換算，一年可以減重約2.5-5公斤。也太少了吧！？是啊，前面是不是已經有說過，這世上並沒有神奇的東西？

沛麗婷須由醫師處方使用，目前建議BMI超過30（中度肥胖），或是BMI超過27且有肥胖相關疾病者，常見的副作用有頭痛、低血糖、上呼吸道感染，需要在醫師監測下使用，三個月若沒有減重效果則不可繼續使用，正在服用身心科、糖尿病藥物的人，也不建議併用沛麗婷。