手術之後／輔助治療 測受體後 量身打造

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

台灣首富郭台銘亡妻林淑如，雖因罹患乳癌過世，但隨著藥物進步，乳癌預後比起其他癌症來得樂觀，第一期患者的五年存活率達90%至95%；第二期也有85%至90%；第三期則為60%。

乳癌術後輔助治療，包括荷爾蒙治療、化學治療、放射線治療。

停經後乳癌患者，如醫師判定為有「動情激素接受體」者，顯示荷爾蒙受體陽性，多會合併荷爾蒙治療；如淋巴已轉移或腫瘤太大，即使手術切除，仍會建議做化學治療或放射線治療，輔助治療也可數個同時進行。

荷爾蒙治療：荷爾蒙療法有時會以手術方式，如切除卵巢，減少病人動情激素、黃體素分泌來源，但通常只建議，有癌細胞骨頭轉移者採用此法。

對於停經後乳癌婦女、荷爾蒙受體陽性者，最常使用荷爾蒙輔助療法，這類約占患者6至7成，患者可口服抗動情激素藥物，來抑制動情激素，如泰西莫芬Tamoxifen，一般治療為服用5年；台灣健保去年底起也有條件給付，泰西莫芬標準療程後續4年延伸治療藥物新一代芳香酉每抑制劑，以期降低乳癌復發。

化學治療、放射線治療：患者是否需化學治療？要看是否為停經前乳癌，或腫瘤超過1公分；放射線治療，則視腫瘤有否大於5公分及淋巴轉移等條件而定。

標靶治療：占3成的乳癌致癌基因HER2/neu（人類表皮生長因子受體2型）陽性者，則可使用標靶治療藥物賀癌平，與太平洋紫杉醇或歐洲紫杉醇合併使用，來延長存活率。
（諮詢對象／台大醫學院外科教授張金堅、三軍總醫院外科部主任俞志誠）

乳癌分期

根據腫瘤大小、腋下淋巴腺是否受波及、有否遠處轉移等三項，分成四期：

零期：癌細胞發生在乳腺管基底層內，尚未發展到乳腺管外；有時腫瘤雖已達3公分大小或更大，因癌細胞還在乳腺管基底層內，仍列為零期。

第一期：腫瘤小於2公分以下的浸潤癌、且腋下淋巴結沒有被感染。

第二期：腫瘤在2公分至5公分間，腋下淋巴結可能有波及或沒波及；也有小於2公分腫瘤，但腋下淋巴結已被侵犯，都是第二期。

第三期：只要腫瘤大於5公分，腋下淋巴結不管有無癌細胞轉移，都屬第三期；或不管腫瘤大小，只要侵犯或波及到上邊的皮膚或下邊的肌肉，也屬第三期。

第四期：癌細胞已擴散轉移到遠處器官，如肝、肺或骨頭等。
（資料來源／乳癌防治基金會；製表／施靜茹）

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【2009/06/07 元氣周報】

乳癌 腫瘤 荷爾蒙

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