乳癌術前雙標靶+化療 6成患者癌細胞消失

【健康醫療網／記者林怡亭報導】

「得了乳癌，我可以保留部份乳房組織嗎？但如果不做全切除，癌細胞會不會殘留在我身上導致復發呢？」對乳癌患者而言，動刀與否往往需經天人交戰、內心掙扎。高雄市立小港醫院外科主任莊捷翰表示，乳癌患者中有2成需做乳房全切除手術，另外8成患者有機會做保留手術；其實，若能使用術前輔助治療，也就是雙標靶藥物搭配化療，很有可能讓腫瘤縮小甚至消失不見！

莊捷翰主任指出，乳癌腫瘤大小、生長位置等條件在許可範圍內，7-8成患者能夠經由部分切除以及術後搭配其他療法，達到與全切除一樣的效果，這時就會以局部切除手術，盡可能保留乳房為主。即便是腫瘤太大，也希望能將其縮小至能夠進行全切除手術，將皮縫合。而雙標靶藥物搭配化療有機會讓原本無法做手術或必須做乳房全切除的患者，因腫瘤縮小而可以做部分保留手術，癌細胞不會因為使用2至3個月的藥物而擴散，反而爭取更多延命存活、較佳生活品質的機會，是乳癌治療的新曙光！

一位現年60歲曾經在外貿公司工作的幹練女性，確診罹患乳癌後，在先生多次陪同就醫和勸說下，始終不願意接受手術治療。然而，患者在自行蒐集資料後，為做乳房保留手術，主動向醫療團隊諮詢並選擇雙標靶藥物搭配化療，腫瘤成功從10公分縮小至2-3公分，經乳房保留手術及藥物治療後，至今狀況穩定。

莊捷翰主任特別說明，在一項大型臨床試驗中顯示，對於 HER 2 陽性、局部廣泛、發炎性、腫瘤大於2公分或淋巴結陽性的早期乳癌患者來說，最新治療趨勢為術前使用抗 HER 2/HER 3雙標靶藥物搭配化療，有63.6%的患者腫瘤細胞消失不見，也就是臨床上所稱「達到整體病理學完全反應（tpCR）」，意思是患者在接受手術前，腫瘤癌細胞已消失不見。

另一項研究更顯示，雙標靶搭配化療於術前使用，能夠達到整體病理學完全反應（tpCR）的患者百分比，幾乎是單標靶藥物的兩倍，對於早期乳癌患者而言，無疑成為完整治療處方的一部份。同時，術前輔助治療可以先測試藥物的反應率、有效性，是術後治療藥物選擇的依據，讓病人在面對抗癌的戰爭中，有更高治癒的勝算且延長無疾病存活期，預後更好，「永遠要為患者的下一步考慮」莊捷翰主任這麼說。

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