「只是二期，腫瘤又不大，竟一再復發。」50多歲的林小姐，12年前意外在鎖骨附近發現一顆兩公分大的腫瘤，醫師判定為乳癌第二期，且屬HER2陽性，儘管很快就切除，但迄今已復發兩次，癌細胞還轉移至淋巴及肝臟，讓她險些被化療副作用給「打趴」。
台北長庚一般外科暨乳房外科主任陳訓徹表示，乳癌分為許多不同的亞型，其中有25%的病友和林小姐一樣，屬於HER2陽性乳癌，因第二型人類表皮生長接受體（HER2）密度過高，大幅增加腫瘤的生長與分裂，有較高機率轉移與復發。
陳訓徹說，傳統認為小於兩公分的無淋巴轉移HER2陽性乳癌患者，屬於低復發風險的族群，但國內外研究卻發現，即使是1到2公分、無淋巴轉移的HER2陽性小腫瘤，三年內的復發風險仍可達10.3%。
台灣乳房醫學會黃俊升理事長表示，過去HER2陽性乳癌屬於較惡性的乳癌，治療棘手，自從第一個抗HER2標靶藥物上市後，HER2陽性乳癌在晚期治療已有相當進步。
2006年美國FDA核准抗HER2標靶用於早期HER2陽性乳癌的輔助治療，減少未來復發轉移的機率；2010年台灣健保針對高風險的復發族群，就是早期HER2陽性乳癌且淋巴轉移的病人，給付使用抗HER2標靶藥物輔助治療減少復發。
台北榮民總醫院一般外科曾令民醫師指出，一項國外大規模研究發現，無淋巴轉移的早期小腫瘤病人使用抗HER2標靶藥物，可減少47%的復發。因此，2015年美國國家癌症治療指引建議，無淋巴轉移的一公分以上HER2陽性腫瘤，也應該使用抗HER2標靶治療，今年6月7日國內舉行「台灣針對早期HER2乳癌共識會議」，與會專家也一致同意這項治療策略。
「癌友姊妹們應把握每個治療機會，對抗HER2陽性乳癌不放棄。」林小姐表示，復發至今已六年，醫師使用不同的抗癌新藥幫助她對抗乳癌，「只要活得比新藥久，就有機會戰勝病魔。」
圖／曾令民醫師提供
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