親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

肺癌因子多!救陳建仁一命的LDCT 所有逾40歲的人都要做?

2019-03-08 11:14科學的養生保健 林慶順教授

人人都需要做肺癌檢測嗎? 圖/ingimage
人人都需要做肺癌檢測嗎? 圖/ingimage
讀者馬先生在2019-2-11利用本網站的「與我聯絡」詢問:

林教授 您好:

再次感謝您為釐清正確醫療知識,所做出的努力!

有個問題一直想請教您的高見。談到肺部Low-dosed CT Scan (LDCT),醫界似乎有兩種截然不同的見解,讓一般民眾感到莫衷一是。

強烈建議大家去照LDCT的,是國內某教學醫院前院長…

不過,卻也有公衛界及醫界人士持反對意見…

不知林教授對此有何見解?

首先,我希望讀者能了解,所有的醫療決定,不管是篩檢或治療,都必須是根據利與害(Risk and Benefit)之間的評估。可是,很無奈的是,同樣一個篩檢或治療,可能對張三是利多於害,對李四卻是害多於利。

例如,LDCT篩檢也許是救了陳建仁先生一命(附註:這是2015的事,他當時還不是副總統。還有,他從不吸煙)。但是,LDCT篩檢卻也可能害了很多人的命。

LDCT是低劑量電腦斷層(Low Dose Computerized Tomography)的縮寫。它是目前篩檢肺癌的唯一方法。但是,它只適用於同時符合這三個條件的人:第一,年齡在55到80之間;第二,老煙槍;第三,戒菸還未超過15年。(附註:老煙槍的定義是,每天吸煙的包數 x 年數=或>30。例如,每天一包,30年以上,或每天兩包,15年以上,等等)

這個規範,是所有美國主要醫療機構的共識,而就我所查獲的資料,應該也是全世界主要醫療機構的共識。

LDCT篩檢之所以不適用於其他人,是因為它的假陽性率高達96.4%,從而導致非常大量不必要的後續測試和手術。另外,它的輻射劑量是有致癌的風險,估計會導致每2500人中一人死亡。

台大醫學院教授王明鉅。本報資料照片
台大醫學院教授王明鉅。本報資料照片

可是,台灣卻有醫師建議,所有40歲以上的人都至少要做一次LDCT。

這個建議是出現在一篇2019-1-25發表在聯合新聞網的文章,標題是《科普好健康/LDCT篩檢肺癌 早日揪病灶》。它說,台大醫院前副院長王明鉅認為,目前罹患肺癌原因還沒完全被找到,有些女性沒抽菸、沒燒香、沒下廚仍罹癌,建議40歲以上成人,尤其婦女,如從未做過低劑量電腦斷層,至少應做一次,2至3年再做一次,即使僅發現結節,醫師都有臨床指引,為每個人做出適當醫療決策。

有一篇2017-8-16發表在《今周刊》的文章更是以《發現已是末期!肺癌已成新國病 不抽菸也會得》的聳動標題,催促大家做LDCT篩檢。

這兩篇文章都是認為,台灣因為空氣品質不好,使得不抽煙的人也會得肺癌,因此所有人都有必要及早做LDCT篩檢。

台大醫學院教授王明鉅。本報資料照片
台大醫學院教授王明鉅。本報資料照片

空氣污染是否會提高肺癌風險,雖然還沒有定論,但是,目前的研究是傾向於肯定。所以,建議把它列入LDCT篩檢的考量,並非沒有道理。尤其是,台灣主要的肺癌類型是腺癌,而此一類型通常是發生在非吸煙者身上。 因此,西方國家的風險預測模型可能不適合直接應用於台灣。有鑑於此,台灣的中央研究院會同多家院校醫院在2014年開始進行一項大型的臨床調查,希望最終能建立一個適合台灣國情的肺癌篩檢計劃。

此一臨床調查的標題是Low Dose Computed Tomography Screening Study in Non-smokers With Risk Factors for Lung Cancer in Taiwan(台灣肺癌高風險非吸煙者低劑量電腦斷層掃描篩檢研究)。它有在2018年的一個會議上發表了初步結果,標題是National Lung Screening Program in Taiwan(在台灣的國家肺篩檢計劃)。至於最終是否會做出類似「40歲以上的人至少要做一次LDCT」的建議,目前尚不得而知。(我個人認為可能性不高)

總之,篩或不篩,我希望大家的決定是基於理性的思考,而非被煽起的恐懼。

原文:肺癌斷層篩檢:逾40,至少做一次?

肺癌篩檢
LDCT
低劑量電腦斷層
抽菸
肺癌

科學的養生保健/林慶順教授

版主林慶順是加州大學舊金山分校(UCSF)醫學院的教授(22年,現已退休),擁有40年的醫學研究經驗,及在世界知名醫學期刊發表過近200篇研究論文。版主是用醫學研究及寫作的經驗來經營這個網站,發表基於科學證據的文章,主要目的是要破解流竄於網路的養生保健迷思與誤導。https://professorlin.com/

延伸閱讀

同類文章

肺癌沒症狀需要開刀嗎?開刀會不會有後遺症?醫師詳解早期肺癌患者疑惑

一群人比一個人走更遠…有癌友團體相伴的抗癌路,更無畏

老菸槍咳到吐血罹肺癌 積極抗癌扭轉人生

罹患肺腺癌 醫病互信讓她們撐過存活期

2022癌症高峰論壇/接續型雙標靶治療 肺癌突破五年存活門檻

男子突然腰痛到小便也疼 醫查出竟是肺癌轉移脊椎

2022癌症高峰論壇/肺癌治療 雙標靶接續活得久還要活得更好

57歲吳淡如「肺部驚現20個白點」!肺結節會變成肺癌嗎?醫師:留意7大病徵

2022癌症高峰論壇/治癌趨勢!免疫療法為癌症患者帶來新曙光

肺癌篩檢篩或不篩?研究揭斷層掃描的促銷與女性肺癌的過度診斷

高雄7旬翁打疫苗不適 就醫意外揪出肺腺癌

第三代標靶藥物效果佳 治癒28歲肺癌四期男患者

肺癌術後易咳 中醫調理改善

82歲阿嬤失智症來得急又快速惡化 就醫發現肺癌轉移腦

首研究證實國人空汙健康識能不足 高風險族有放棄心理

「罕見肺癌」?剖悉肺癌基因 客製化精準對症治療

出現咳嗽、聲音嘶啞、胸痛,是肺癌嗎?一次了解肺癌的症狀、治療、如何預防及飲食建議

LDCT揪肺腫瘤 偽陽性高 馬偕無創導航 提高確診率

晚期肺癌 精準治療延長生命

肺腺癌末期到1B 患者分享:相信醫師+發大願趕早負能量

三期肺癌難開刀 免疫療法燃生機

肺癌導致昏迷 標靶治療後行動自如

肺癌病友群像/免疫藥物合併化療宜及早 病友盼接續治療願共同負擔

肺癌病友群像/拼搏一生卻罹癌 車行頭家:錢若花光,當如何?

肺癌病友群像/年少有為驟罹癌 病友:若再抗藥下一步是什麼

老菸槍罹最難纏肺癌 免疫治療合併化療腫瘤幾乎消失

不菸酒無家族史 42歲男低劑量肺部電腦斷層檢出肺腺癌

肺癌病友群像/病友願部分負擔:想守護我的家與孩子

52歲公務員「不抽菸」 健檢發現惡性腫瘤

標靶藥物接力 晚期肺癌破5年魔咒

猜你喜歡

何時該切除食道?醫師詳解食道癌手術過程及術前術後照顧

乳癌拖2年乳房內鈣化如「降雪」斑駁 醫苦勸治療才改善

50歲男血便以為「痔瘡出血」 竟是直腸腫瘤

營養狀況是抗癌關鍵!營養師:治療期補熱量 恢復期均衡吃

晚期肝癌免疫組合延命大突破 無奈高藥費阻礙治療路

無痛換水大腸鏡 揪息肉效果更好

把硬塊當粉刺,竟變9公分腫瘤!一位乳癌患者的教訓:「怕痛」,最後可能才要命

月經不規則、停經後出血 醫籲:盡速就醫

預防口腔癌 醫師:留意五大症狀速就醫檢查

乳癌成文明病每36分鐘增1例 妙齡女4大問題釀病纏身

海扶刀精準度大躍進!國衛院模擬技術縮短40倍手術時間

常常胃痛會不會是胃癌?醫師曝胃癌最大危險因子

每年就醫人數約兩萬人 健保大數據揭鼻咽癌患者這年齡層最多

輕忽小腫塊⋯腫瘤塞滿她乳房 醫嘆:早期治療可少受苦

乳癌患者副作用致手指僵硬 針灸及中藥調理後緩解

如何早期發現鼻咽癌?專科醫教你看懂鼻咽癌腫瘤位置、分期與治療方法

再生醫療超級昂貴 CAR-T新藥抗癌費用逾千萬元

乳癌術後運動 3種訓練增免疫力、降副作用

我是癌友9/厭世、孤獨、我要活下去:找人聊聊的重要性

消除腫瘤只靠清除癌症幹細胞足夠嗎?張金堅詳解癌症幹細胞真面目

未必會變少奶奶!免疫加化療 提高三陰性乳癌治癒率

為什麼通過症狀早期發現不容易?醫師詳解食道癌危險因子、檢查及治療方式

亞洲人好發!權威醫揭鼻咽癌3大危險因子 6大症狀與預防方法一次看

婦人沒抽菸卻咳血得肺鱗癌 靠多重療法才撿回一命

檳榔汁吐掉就不會罹癌? 醫師:纖維摩擦口腔也會癌變

未健檢難發現!近三年鼻咽癌人數減少恐因疫情影響

健保大數據/110年鼻咽癌門診人次10大院所

健保大數據/鼻咽癌治療特色院所

贊助廣告

留言