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避免低血糖 聰明控糖真「藥」緊!

2014-09-23 13:46聯合新聞網 元氣周報

【元氣周報/記者劉星君/報導】

「為什麼會低血糖?糖尿病不就是血糖過高嗎?」糖尿病患看診時,常露出狐疑眼神問醫師。屏東寶建醫院內分泌新陳代謝科主治醫師曾競鋒說:「不要小看低血糖的危險性」,一旦發生,嚴重時可能會終身遺憾。

曾競鋒解釋,糖尿病友發生低血糖,最常見情況為:病友吃藥,但卻忘記吃飯;或者吃藥後,過度運動消耗了比平常更多能量,就可能發生低血糖。換句話說,其實是「相對的藥物過量」。從門診經驗來看,一半以上病人曾出現輕度或中度低血糖。

吃藥、運動過量 血糖急降

一般空腹血糖是70到100mg/dL,糖尿病空腹血糖控制在70到130mg/dL,曾競鋒說,當血糖低於70mg/dL,可能會出現心悸、發抖、飢餓甚至頭暈,若不理會,讓血糖繼續降低,視力及意識會開始模糊。當血糖低於30mg/dL,甚至會造成永久性腦細胞損傷甚至死亡,「多數而言,低血糖症狀與低血糖程度是正向關係」。

屏東縣有一位70多歲罹患糖尿病的阿嬤,平常活力十足,常出門運動或到朋友家打小麻將消遣。有天早上她昏迷不醒,家人發現後送急診,醫師檢查發現,阿嬤的血糖竟低到只有19mg/dL。原來前一天她降血糖藥物不小心吃了兩次,加上腸胃又不舒服,沒有吃飯就上床睡覺,隔天發現才緊急送醫。曾競鋒說,阿嬤的血糖雖回升,但已造成永久性腦損傷,現在無法說話,行動須靠輪椅協助,和以前充滿活力模樣大相逕庭。

低血糖不覺 恐致嚴重昏迷

另有一種情況為「低血糖不覺」,也就是低血糖症發生時無法自覺。曾競鋒說,有名男病患自我要求嚴格,就算出現低血糖,他也習慣忍耐,久而久之,低血糖的症狀變得極度輕微或完全消失,而一旦血糖一直降低,有可能在他補充糖分前,就因低血糖而昏迷了。

曾競鋒強調,平日養成「血糖自我監測」,降血糖要循序漸進,當出現輕微頭暈、饑餓感、心悸、冒冷汗,就要趕快補充方糖、糖果或餅乾。

根據大型的研究顯示,糖尿病友的血糖目標應個人化,部分病患如年紀較長或有心血管疾病者,倘若太積極控制,反而會引起身體的不適,增加低血糖的危險性,並且可能引其他併發症。

避免低血糖 諮詢醫師用藥

糖尿病的藥物多,有一類是會不斷刺激胰臟產生胰島素,像是磺胺尿素類,可以有效降低血糖,但低血糖發生率較高。也有些是單獨使用或合併使用較不會發生低血糖的藥物,包括雙胍類、AGI抑制劑、胰島素增敏劑與DPP-4抑制劑。病患可以諮詢醫師,討論看看是否有低血糖副作用發生率較低的合併複方治療選擇。舉例來說,目前市面有DPP-4抑制劑加上糖尿病用藥中最被廣泛處方的雙胍類的複方製劑,此藥可穩定的控制血糖、低血糖的發生率低,同時體重有降低現象,但使用後少數病患會有腸胃不適、流鼻水或喉嚨痛等症狀,。

曾競鋒建議,使用降血糖藥,一定要和醫師、營養師與衛教師配合,注意服用的時間點,服用後的正餐怎麼吃,如何搭配藥物,才能避免低血糖情況發生。

糖尿病

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