親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮

醫病平台/讓病人多表達自己真正的想法

  • 分享
  • 讚大獎
  • 分享
  • 留言
  • 列印
2019-07-03 00:51醫病平台 胡朝榮(神經內科醫師)
  • 讚大獎

在診治病人時,我們總希望給病人最好的醫療,甚至是生活上的建議,這些建議其實常來自我們自己的生活經驗,仔細推敲,常不一定是病人想要或真正需要的。因此,我常想:「在與病人互動中,醫師如何讓病人多表達自己內心真正的想法?」

我分享一個看病的經驗。

幾年前,有位資深、頗負盛名的表演家正在準備一個演出,他從事表演工作已經幾十年,演出似乎沒有甚麼特別,但近幾個月來,他一直思考自己是否要親自上台表演。這次,也許是他最後一次正式在台前演出,為此他已經有幾個禮拜失眠,甚至有幾次在排演時發生暈眩的狀況。他求助一位主任級醫師,做完檢查後,我這位老師正好也準備退休,因此給他的建議是:人要服老,趕快交棒給年輕人,不要再煩惱演出的事,在台下做個快樂的觀眾,失眠、暈眩自可以不藥而癒;最後丟下一句話:「我要退休了,如果以後還有問題請找胡醫師」。

過了不久,我接到院長的電話,通知我有位病人要來我的門診,還特別交代,一定要解決他的失眠問題。我們這位院長年輕有為,剛接任院長,正準備大展鴻圖,他聽了病人的問題,馬上說,一定要演出,這是小事一件,失眠只是因為焦慮罷了,這是演出前的正常現象,也許用點藥就可解決,千萬不要因此打退堂鼓,最後也丟下一句話:「我會安排胡醫師來幫忙」。

病人跟我詳細講了他的困擾及兩位醫師的意見,他覺得兩位醫師都給他很好的建議,卻讓他無所適從。在舞台上演出已經幾十年,他非常熱愛這個工作,舞台演出可以說是其生命中最重要的一部分,但隨著年齡增加,他慢慢也覺得自己的表現走下坡,似乎到了該為自己的演出畫一個完美句點的時候,同時他的學生們也可以取代他,好好在舞台上發光發亮,完成他多年的心願。總之,他理解該快樂交棒;可是他又擔心,沒有他的演出,觀眾會不會不習慣,這個表演團隊可能無法生存,會不會就此走入歷史?(我感覺到他對舞台還是戀眷的。)

我與我的學生其實都應該多傾聽,讓病人多表達自己的想法。 情境圖/Ingimage
我與我的學生其實都應該多傾聽,讓病人多表達自己的想法。 情境圖/Ingimage

門診前,我一點也沒想到失眠背後有這麼沉重的問題;我們找來他的行政助理,重新安排他的行程,仍保留一點他的演出,行政工作則全部丟出去給學生;另外,我還是處方了安眠藥給他,並給他我的手機號碼,主要讓他安心,萬一他失眠,是有所依靠。

好幾年過去,他偶而會來門診,特別是在重要演出前,我們會談一些他最近的演出,大多是非常成功愉快,表演團隊運作良好,我處方一點安眠藥給他,他不一定使用,但他會安心。我不知道他何時會真正從舞台退休。

我在醫院裡每週有一個「教學門診」,一個上午不超過十個病人。我與學生花比較長的時間一起看每位病人,通常學生們會先問病史(疾病的發生及進展),做身體檢查,簡單的跟病人說明病情,我再做一些補充。等病人離開後,我與學生會有一些討論。幾年下來學生、病人似乎都很滿意,學生覺得教學門診讓他們有難得練習的機會,也得到即時的回饋。其實,詢問病史對學生來說並不是一件容易的事,要在有限的時間裡,問到該問的又不遺漏重要訊息是一個挑戰,更何況接著他們要在我面前做完一套神經學檢查,因此他們都準備了各式各樣的「口訣」,例如LQQOPERA:症狀的位置(Location)、質與量(Quality & Quantity)、發生時間(Onset)、前驅加重緩解因子(Precipitating, Exaggerating, Relieving factors),最後問到伴隨症狀(Accompanying symptoms/signs)。

有時候,我會發現除了這幾個問題以外的訊息,學生們都不在意,他們只收集他們要的資訊,才好在病人及老師面前很快地做診斷。

教學最好的地方是可以同時學習,我反省自己,在一般門診時間壓力下,病人剛講了哪裡不舒服,我就開始一連串的問題,先把最嚴重的疾病排除,然後病人就跟隨我的節奏把門診快速完成。我與我的學生其實都應該多傾聽,讓病人多表達自己的想法,我常羨慕那些病人願意跟他「掏心掏肺」、無所不談的醫生,因此現在的我會問完相干問題後,會再多問他們一些也許跟這次疾病「不相干」的問題,我想也許這些不相干的問題,藏著許多病人自己真正的想法。

(本文轉載自民報醫病平台2016/9/13)

失眠
退休
暈眩
安眠藥
焦慮

延伸閱讀

同類文章

余幸司科技防治登革熱 獲醫奉特殊貢獻獎

一巴掌的無奈 原鄉部落族人抗癌的艱辛路

族人即家人 醫療資源缺護理師入山18年捨不得走

叫病人「死死卡快活」?小護士菜台語 氣死人更笑死人

醫病平台/回應「提升偏遠地區醫療品質」的一些看法

醫病平台/醫師,你會不會回來?

醫病平台/可以怎樣幫助提升偏遠地區的醫療?

名醫與疾病的對話/一場車禍 8年記憶全忘了

醫學辭典/腦震盪致失憶

醫病平台/我的醫療個資,你的醫療大數據?!——關於健康醫療個人資料運用之隱私權與自主權爭議

醫病平台/數據、醫學與政策——回應兩位劉醫師

醫病平台/四成頭部CT恐白做嗎?健保署發展智慧審查工具之研討

我的經驗/疱疹好了 神經痛恐伴我餘生

專業觀點/神經痛難根治 水痘疫苗幫防身

醫病平台/在我們一起決定之前…

「全身麻醉」怎施行?該注意什麼?醫師詳細說分明

醫病平台/看病後的憂鬱

醫病平台/漫漫求醫路

醫病平台/正向力量讓我們家雨過天晴!

醫病平台/老年父母照顧失能子女的悲歌——回應蔣理容老師

他驚見醫生一刀割開病人喉嚨 揭露ICU病人最深的無助

救災激盪醫者魂 高偉峰投身急診醫學熱血不悔

醫病平台/火車火車過山洞 誰來照顧失能者?

醫病平台/智能障礙者醫療需求及資源運用

他腰間淡淡的傷疤 是夫妻愛的證明

醫病平台/愛需要力量--淺談身心障礙福利機構的經營困境

醫病平台/家有智障兒

女醫師篩檢讓偏鄉婦女不尷尬 黃慧雅獲獎表揚

醫病平台/注重詢問病史、身體診察和專業知識

名醫與疾病的對話/假日運動員 侯勝茂膝蓋走出問題

商品推薦

贊助廣告

留言