手術前這種藥要停！ 麻醉風險藏在日常用藥中

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• 重點一：張姓男子術前焦慮失眠，經麻醉評估門診協助順利手術。
• 重點二：糖尿病常用SGLT2抑制劑，手術前需停用72小時以防euDKA
• 重點三：ACEi、抗凝血劑與部分保健品，也應依醫囑提前停用。

65歲張姓男子有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好，近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。所幸在家人的建議下，張先生前往新竹台大分院麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術，並於術後兩天順利出院。

新竹台大分院麻醉科醫師陳柏思指出，張男所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。

這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。

「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。張先生於術前即時接受麻醉評估並調整用藥，術程平穩、恢復順利。

陳柏思說，除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。包括高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用、抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用、中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。

陳柏思強調許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。

精華 FAQ

• Q1：為什麼SGLT2抑制劑在手術前要特別停藥？

  因為這類排糖藥在手術禁食與壓力反應下，可能增加正常血糖性糖尿病酮酸中毒風險；即使血糖看似正常，也可能快速惡化成代謝危機。

• Q2：SGLT2抑制劑通常要在手術前多久停用？

  多國研究與臨床指引建議，非緊急手術前至少停用72小時，也就是3天，以降低術中與術後發生酮酸中毒等併發症的機率。

• Q3：除了糖尿病藥，哪些日常用藥也要術前告知醫師？

  像ACEi、利尿劑、抗凝血劑，以及銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等中藥或保健品，都可能影響凝血或與麻醉藥交互作用，需由醫師評估是否停用。

高血壓 糖尿病 膽結石 麻醉

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