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名醫在美摔斷肋骨急診花50萬,返台健保給付僅3704元!為何海外就醫給付金額落差這麼大?

婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑。圖/本報系資料照片
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑。圖/本報系資料照片

聽健康

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婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑今年6月在美國意外摔斷2根肋骨,在當地醫院急診花了6個多小時等待檢查,但實際和醫生交談只有6分鐘,最後收到醫療帳單50萬元,返台後他申請海外就醫健保給付,昨核定撥款,只拿到3704元,用此提醒民眾,不要以為在國外的醫療支出,回國後健保會全額給付,「想得美啊!」

鄭丞傑透過臉書粉專分享今年6月,在美國滑雪摔倒,導致2根肋骨斷裂,在阿拉斯加第一大城安克拉治最大醫院掛急診,前後耗費6個多小時,等待做檢查,實際上和醫生對談時間僅有6分鐘,最後也就打了止痛針就回家靜養。

鄭丞傑指,令他震驚是收到醫藥費折合台幣約52萬元,院方先主動打折變成41萬5000元,但後來再補寄一筆6萬元的影像判讀費,總共加起來約台幣50萬元,其中他做了電腦斷層掃描要價28萬元,但這項檢查在台灣健保給付只需5035元,讓他直呼台灣人實在太幸福,擁有全世界都羨慕的全民健保。

鄭丞傑昨晚再PO此事新進度,指返台後他向健保署申請國人海外就醫醫療給付,果然如他所料,健保給付3704元,這就是今年第二季(4-6月)台灣各級醫院一次急診的平均健保給付金額。

鄭丞傑說,許多人以為在國外的醫療支出,回國之後健保會全額給付,「哈哈想得美啊!」像美國那種天價的醫療費用,台灣健保不被吃垮才怪。

鄭丞傑說,雖然健保只有給付他3704元,但是商業保險就會給他給付後不足的金額,當然數目還是50幾萬元(急診呆了6個小時,基本的抽血檢查,吊了一瓶點滴,做了一個腹部電腦斷層檢查,打了一支止痛針這些在台灣總共大概6、7000元吧),幸好他在機場有投保旅行平安險,150萬元以下全額理賠,但這次讓他嚇到了,九月再出國的時候,他決定乾脆直接投保全年的旅遊平安險。

海外就醫健保核退條件、金額有上限

根據衛生福利部中央健康保險署資料,保險對象如果在國外有發生不可預期的傷病或緊急分娩,必須在當地醫療院所立即就醫,可以在回國後向健保局申請核退醫療費用,但記住在國外,就醫時一定要向醫院索取醫療費用收據正本、費用明細及診斷書,並應於就醫後六個月內提出申請,填送自墊醫療費用核退申請書,並檢附醫療費用收據正本、費用明細、診斷書及影印護照上當次入出境紀錄等資料,向投保單位所在地的健保局分局申請核退醫療費用。

也特別提醒上述就醫如果發生在中國大陸地區,而且是申請核退「住院5日(含)以上」的自墊醫療費用核退,申請文件(包括:醫療費用收據正本、費用明細、診斷書或證明文件等),必須先在大陸地區公證處辦理公證書,再持公證書正本向國內財團法人海峽交流基金會申請驗證。

申請自墊醫療費用需準備的文件

1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書。(→點此下載)

2.醫療費用收據正本及費用明細,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯。

3.診斷書或證明文件,如為中、英文以外之文件時,應檢附中文翻譯(住院案件者需另外檢附出院病歷摘要)。

4.當次出入境證明文件影本或服務機關出具之證明。

另外,全民健康保險給付國外就醫醫療費用的標準,是依據全民健康保險支付及審查相關規定核實給付,但訂有上限,以支付國內醫學中心平均費用為標準,若以最近一季,也就是112年10至12月的核退金額上限來看,目前能夠申請到的核退費用如下:

.門診每次1037元。

.急診每次3340元。

.住院每日6575元。

婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
鄭丞傑昨收到保署核定在美就醫的海外醫療給付,只有3704元。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
鄭丞傑昨收到保署核定在美就醫的海外醫療給付,只有3704元。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁
婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑分享,今年6月在美國就醫經驗,費用驚人。圖/翻攝自鄭丞傑教授醫師臉書專頁

責任編輯:辜子桓

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