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udn/ 元氣網/ 醫療/ 一般外科

術後併發症 48歲婦腹壁疝氣再挨1刀

台中市48歲婦人近半年來發現下腹腫塊,且愈來愈大,時而伴隨疼痛,就診發現原來是3年前動過婦科手術,腹壁筋膜癒合不良,出現3公分裂縫傷口,迫使腸子往外擠所致,確診為腹壁疝氣,經接受腹腔鏡手術剝離沾黏,再以釘槍固定人工網膜修補,術後住院三天即出院,目前門診追蹤,恢復良好。

中山醫學大學附設醫院肝膽消化外科醫師許倍豪說,腹腔手術後可能併發症包括腸沾黏、腹壁疝等問題,有的患者出現腸沾黏,症狀輕微甚至沒感覺,部份嚴重者因腸壞死等因素需動刀;傳統開腹手術約10%到15%會出現腹壁疝氣,腹腔鏡手術腹壁疝氣低於5%,腸沾黏機率較低。

許倍豪指出,疝氣主因是皮下腹筋膜張力不足,或腹腔壓力太大造成腹腔缺損,迫使腸子卡在腹壁上,嚴重恐腸阻塞或腸壞死,甚至致命,危險因子包括肥胖、年老、抽菸等,其中最難處理是患者在手術後因筋膜癒合不良所致的切口疝氣,情況嚴重者,尤其傳統開腹手術的開口逾10公分,腹壁疝氣修補不易,必須先處理腸沾黏問題,再修補腹壁。

他建議病患及家屬,切口疝氣修補手術方式,可與醫療團隊充分溝通再決定;開腹手術沿著舊有的傷口打開腹壁,處理沾黏處,再用人工網膜修補腹壁,但由於手術切口大,增加腸沾黏風險,術後傷口癒合慢、住院天數較長;腹腔鏡等微創手術,利用數個約1公分的孔洞,以器械處理腹腔內沾黏剝離,之後再置入人工網膜修補腹壁,手術傷口小,術後恢復快,患者的接受度也高,但需自費。

醫師許倍豪說明,女病患接受腹腔鏡手術修補腹壁疝氣,方式是打三個孔洞(上方)進入腹腔後,以器械剝離沾黏,再以釘槍固定人工網膜修補。記者趙容萱/攝影
醫師許倍豪說明,女病患接受腹腔鏡手術修補腹壁疝氣,方式是打三個孔洞(上方)進入腹腔後,以器械剝離沾黏,再以釘槍固定人工網膜修補。記者趙容萱/攝影
醫師許倍豪說明,女病患到院時,因曾接受2次婦科手術,下腹有12公分開腹手術疤痕,一旁因腹壁疝氣,隆起腫塊。記者趙容萱/攝影
醫師許倍豪說明,女病患到院時,因曾接受2次婦科手術,下腹有12公分開腹手術疤痕,一旁因腹壁疝氣,隆起腫塊。記者趙容萱/攝影

腸沾黏 腸阻塞 疝氣

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