乾咳2周不癒併有微喘 肺腫瘤是元兇

【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】

乾咳兩周微喘，竟是肺腫瘤。北市聯合醫院家庭醫學科主治醫師顏正中表示，一般感冒咳嗽很少兩周不癒，建議民眾即使是乾咳或是不嚴重的咳嗽，也不能掉以輕心。

顏正中醫師指出，曾經在門診遇過一位初診的65歲男性病患，因為乾咳兩周併有輕微喘的症狀前來就醫，沒有任何慢性病史也沒有家族史。結果胸部X光發現左半部肺部已經嚴重積水，並懷疑是左肺門有一個3公分大的腫瘤導致，馬上安排進一步胸腔科醫師轉診及檢查。

醫師表示，該患者肺腫瘤存在一段時間，只是先前無症狀，後來出現嚴重積水才有較明顯的症狀。

在天氣轉換季節，或空氣汙染嚴重區域，常會引發民眾容易咳嗽，北市聯合醫院家庭醫學科主治醫師顏正中表示，門診病人以咳嗽為主訴而就醫的比例不少，但潛在可能很多，必須要詳問病史、工作史、用藥史再安排相關檢查，才能查出久咳不癒原因與對症下藥。

顏正中提醒民眾，雖然咳嗽是一個很輕微的症狀，但病程過長，嚴重度加劇，都還是建議盡早就醫。

長期咳嗽沒有改善，並非完全是上呼吸道問題而已，顏正中醫師表示，包括腸胃道問題、用藥副作用，都有可能以咳嗽為初期表現；以呼吸道來說，常見過敏性鼻炎患者，鼻涕倒流造成久咳。如果咳嗽常發生在躺下時，且伴隨胃痛，胸口灼熱感等症狀，有可能是胃食道逆流造成的嗆咳。乾咳、燒灼感有些是胃食道逆流等因素所引起，胃食道逆流是常見的咳嗽原因之一。

醫師表示，有些人雖然胃酸逆流入食道中，但只覺得肚子悶脹的，但胃口排便都正常，或有胃酸逆流到喉嚨或口中時，因胃酸刺激喉嚨而發癢，一癢就咳，尤其是躺下更明顯。

顏醫師說明，高血壓患者有些會使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)治療，八成會出現乾咳的副作用；抽菸或慢性肺病者也容易久咳；焦慮或憂鬱症患也常會有主觀身體不適的感受，咳嗽就是最常出現的表徵。醫師建議，即使咳嗽未滿兩周，一旦伴隨濃痰、喘氣，就應該就醫詳細檢查。

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