「我只是跑步比較喘而已,原本以為是年紀大了,結果健康檢查發現竟然是肺纖維化。」一開始根本不知道這是什麼病,連是什麼原因引起的都找不出來,困惑、無助,甚至是絕望,還不到60歲的黃先生形容確診肺纖維化時的心情。
五年前,黃先生在任職單位的定期健檢中,發現肺有纖維化,到醫院檢查後,診斷出罹患俗稱「菜瓜布肺」的肺纖維化。當時雖然已有藥物可以治療,但當時黃先生的病情並不在健保給付範圍,他自費吃了三年多,經濟上的負擔也壓得在公家單位工作的黃先生喘不過氣來。
黃先生正值壯年,還不到退休的年紀,他說,「只要能好好控制這個病,如有參加臨床試驗的機會,我也願意嘗試。」於是轉診到台中榮總接受間質性肺病整合照護中心,希望獲得最新治療資訊及跨科別團隊的全面照護。
在接受更全面的檢查之後,確定黃先生罹患的是不明原因的「特發性肺纖維化」,經過醫師專業的診斷與評估,黃先生疾病狀態符合健保用藥條件,因此積極配合醫師治療。在藥物控制下,黃先生的肺功能提升,症狀改善,依然可以正常上班,也可以出外勤,「只有跑步還是不行,爬山也是只能慢慢走。」
他說,在治療期間,原本經常咳嗽、喝水容易嗆到等症狀,都獲得緩解。疾病現在對日常生活沒有太大影響,但時常會感覺心跳比較快,所以每三個月回診時,都會做心肺的相關檢查。
黃先生說,很多病友不像他這麼幸運,有人輾轉各科都找不到病因,等到確診肺纖維化時肺功能已經惡化;還有病友年紀較長,病情也不易控制。對他而言,五年來的抗病過程,是金錢和時間的累積,幸好帶來好的結果,「我現在站出來是希望政府能將肺纖維化列入重大傷病。」更要提醒大眾,健康檢查很重要,若長期喘和咳,千萬不要以為是年紀大了體力不佳,一定要就醫檢查是否有肺纖維化。
肺纖維化患者在日常生活中,除了規律回診外,日常自我監測與照護也至關重要。黃先生的主治醫師,台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴指出,患者家中應準備血氧儀,若出現喘的情形,就要先量血氧。血氧值維持在90至92以上,代表氧氣仍充足;若在活動後血氧降到85以下,就應立即停止運動,避免病情惡化。適度運動對病人相當重要,但必須隨時留意血氧變化,學會正確監測是自我照護的第一步。
第二是一週至少量一次體重,若體重較前一週明顯下降,代表可能是營養攝取不足,導致肌肉流失、體力下降,並增加肌少症風險。建議患者每天應攝取足量蛋白質,維持肌肉強度與免疫功能。
除了生理監測與飲食管理,心理狀態同樣不可忽視。他提醒,若有沮喪、失眠或焦慮等情緒,不要獨自承受,應主動與家人、醫師或個案管理師溝通。台中榮總間質性肺病整合照護中心也將導入精神科諮商服務,協助病人面對疾病壓力。參加病友會亦是有效的紓壓方式,透過交流分享,減少孤單感、獲得支持與正確醫療知識。
在運動方面,則以「阻抗運動」與「肌力訓練」為主,這類運動不容易使血氧過度下降。平時也可維持每天5000至7000步的散步量,可透過手機或智慧手環記錄,慢慢走或走到可以負荷的狀況即可。保持規律活動與關節靈活,是維持肺部功能與生活品質的重要關鍵。
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