前行政院長張善政上午與國民黨中彰投雲首長參選人連線,共推「早期肺癌篩檢」政見,承諾當選後會補助40歲以上市民進行低劑量肺部電腦斷層掃描,高風險族群甚至免費檢查,早期發現早期治療。醫界雖認為肺部電腦斷層掃描確是好的篩檢利器,但應注意可能過度診斷。
亞洲大學附屬醫院胸腔內科主任黃建文指出,以往檢查肺癌工具為胸部X光,但X光有其限制,僅能偵測1公分以上的惡性腫瘤,所以病灶太小、腫瘤陰影濃度太淺或肺癌藏在死角,就不容易檢測出來。至於一般傳統電腦斷層偵測到的惡性腫瘤大小為0.8公分,則因輻射劑量太高,所以也不適合做為肺癌篩檢工具。
但肺部低劑量電腦斷層能偵測大小僅有0.3公分以上的肺結節,且輻射劑量低(約0.4毫西弗),加上能有效篩檢肺癌,大幅減少高危險族群的肺癌致死率。若民眾選擇自費做低劑量電腦斷層,亞大醫院健檢中心的費用約為5千元。
黃建文也指出,空氣中的細懸浮微粒PM2.5顆粒相當微小,進入呼吸道到了肺部,可穿透肺泡進入血液循環,對人體危害是全身性的,除了肺部,也會引起心血管疾病、中風、心肌梗塞及多種癌症風險。
但也有醫師提醒,低劑量電腦斷層也可能過度診斷,例如有臨床研究認為,3成至5成的一般受檢者,會被檢查出有肺結節,但結節者中真正肺癌比例不到5%。
有些腫瘤生長緩慢,可能長期在體內相安無事,也不影響壽命,卻因篩檢出結節,讓病人可能接受後續手術及麻醉風險,除耗費時間,費用也可觀,病人承受不安焦慮的心理壓力,及增加輻射暴露的風險。因此,不建議沒有菸害、職業因素、肺疾等危險因子民眾用這方式篩檢。
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