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脖子黑黑髒髒的 台大醫:不是沒洗乾淨 是內分泌出問題

頻繁催吐要注意!小心引發縱膈腔氣腫

2017-11-01 12:00聯合報 記者徐如宜╱即時報導

一名清瘦的少年日前因胸痛、呼吸困難到高醫急診,經檢查是肺泡破裂、縱膈腔氣腫,經氧氣吸入治療排除氣體,住院一周才出院。少男是因為被同學譏笑太胖,所以每餐吃完都催吐,164公分的身高,四個月內體重從70公斤掉了20幾公斤,反覆催吐引起縱膈腔氣腫。

高醫胸腔外科主治醫師劉又瑋表示,頻繁催吐應該就是這名少年縱膈腔氣腫的病因。記者徐...
高醫胸腔外科主治醫師劉又瑋表示,頻繁催吐應該就是這名少年縱膈腔氣腫的病因。記者徐如宜/攝影

高醫胸腔外科主治醫師劉又瑋表示,這名少年來急診時才44公斤,頸部兩側腫起,主訴胸部痛、呼吸困難,安排電腦斷層檢查發現少頸部皮下與縱膈腔都有氣腫情況。縱膈腔位在胸腔內兩側肺臟中間,有心臟、大動脈、大靜脈、食道、氣管等器官,除氣管、食道有空氣,其他部位不該有空氣。

青少年因反覆催吐,造成縱膈腔內氣腫。圖/模擬催吐畫面
青少年因反覆催吐,造成縱膈腔內氣腫。圖/模擬催吐畫面
少男難過的告訴醫生,因為同學都笑他肥,所以他四個月前開始以催吐法進行減肥,只要吃了東西就去催吐,每天都量體重,已經減了20幾公斤,但最近感到胸痛、呼吸困難。

劉又瑋表示,頻繁催吐應該就是這名少年縱膈腔氣腫的病因,因為狂咳嗽催吐,會使胸壓上升,文獻記載有病患因此肺臟肺泡破裂,肺泡空氣進入縱膈腔,壓迫內部氣管造成呼吸困難。推測他在催吐後,爆裂肺泡先跑到縱膈腔導致氣腫,空氣再鑽進脖子皮下,脖子也腫起。嚴重時甚至會引起食道破裂。

劉又偉說,氣體排除可行氧氣吸入治療,以保守療法為主,不需要侵入性檢查。如果氣體持續沒有引流出,而且仍覺得呼吸困難,會變成張力型氣縱膈,就會有生命危險,甚至要手術引流。

雖然少男的縱膈腔氣腫已痊癒,高醫仍與精神科會診,必須將厭食症解決,才算恢復身心健康。

電腦斷層檢查顯示,青少年因反覆催吐,造成縱膈腔內氣腫。圖/翻攝
電腦斷層檢查顯示,青少年因反覆催吐,造成縱膈腔內氣腫。圖/翻攝
高醫胸腔外科主治醫師劉又瑋表示,頻繁催吐應該就是這名少年縱膈腔氣腫的病因。記者徐...
高醫胸腔外科主治醫師劉又瑋表示,頻繁催吐應該就是這名少年縱膈腔氣腫的病因。記者徐如宜/攝影

厭食症
減肥
催吐

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