致命的不定時炸彈 談重度主動脈瓣膜狹窄症
「天地之間,翩然起舞,美麗說再見」是我們見到劉真老師的最後時刻,老師因為患有重度主動脈瓣膜狹窄症而接受主動脈瓣膜置換手術,過程並不如預期順利,最後在體外維生系統「俗稱葉克膜」的裝置下等待換心,老師的離開不僅使得家人、朋友們沉浸在悲傷的氣息中,也讓社會大眾想要打開潘朵拉的盒子,了解何謂重度主動脈瓣膜狹窄症。
什麼人會有主動脈瓣膜狹窄症的問題?
常見的主動脈瓣膜疾病可分為主動脈瓣膜狹窄症以及主動脈瓣膜逆流症,相較之下,主動脈瓣膜狹窄症更像是一枚致命的不定時炸彈,因為有些病人可能已經是重度主動脈瓣膜狹窄症而卻沒有臨床症狀。主動脈瓣膜狹窄症可分為鈣化性、退化性及風濕性等,其中鈣化性主動脈瓣膜狹窄症常是因為先天雙葉主動脈瓣膜症「正常的主動脈瓣膜有三葉」造成,大約佔總人口數的1-2%,這一群人比較常在40至50歲時產生相關的症狀。而退化性主動脈瓣膜狹窄症則是最常見的原因,約有70%的病人屬於此類,多數病人會在65歲以後出現症狀。最後的風濕性主動脈瓣膜狹窄症在開發中國家較為常見,30年前的台灣社會有許多病例,隨著衛生環境的改善,此類病人數量仍在持續遞減。
主動脈瓣膜狹窄症是如何被發現的?
主動脈瓣膜狹窄症大約有50%的病人會有心絞痛的症狀,像是胸口持續的被一塊大石頭壓著,心絞痛也是心肌梗塞時的典型症狀。不同於心肌梗塞,約有30~50%的主動脈瓣膜狹窄症患者會發生暈倒或昏厥。到了中後期,有一定比例病人會出現各種心臟衰竭的表現,例如:喘不過氣、下肢水腫等。還有前面提到的,部分病人則是以無症狀做為表現。
病史詢問以及身體檢查是診斷的首要步驟,中等程度或重度主動脈瓣膜狹窄症可以透過聽診而被發現,基本的胸部X光以及心電圖也常有心臟肥大的特徵。心臟超音波則是診斷主動脈瓣膜狹窄症最重要的工具,透過先進的超音波儀器,可以觀察出狹窄的嚴重程度,也能夠推測出其發生的原因。
可以吃藥治療主動脈瓣膜狹窄症嗎?
主動脈瓣膜狹窄症是主動脈瓣膜本身結構的永久性變化,藥物治療可以改善症狀卻無法根治疾病,也不能夠改善存活率。治療主動脈瓣膜狹窄症,主動脈瓣膜置換術是現代醫學的標準治療方式,換句話說,開心手術是多數病人可能會經歷的過程。傳統的主動脈瓣膜置換手術需於胸前畫一道20-30公分的傷口,並將胸骨鋸開,再配合體外循環機的輔助完成手術,巨大的傷口使得復原時間拉長,胸骨復原的過程「約2-3個月」也將大大影響上肢活動。
微創主動脈瓣膜置換手術已逐漸成為趨勢,近期最具影響力之一的「新英格蘭醫學期刊」發表了一篇關於主動脈瓣膜狹窄症的文章告訴我們,重度主動脈狹窄的病人即使沒有明顯症狀,早期手術將可以減少發生三倍的死亡事件。所有的侵入性治療都有其風險存在,手術特別是微創心臟手術還是拆解「主動脈瓣膜狹窄症」這顆不定時炸彈最好的手術選擇。

亞東醫院
亞東醫院
延伸閱讀
同類文章
醫病天地/心絞痛患者 心導管療效佳
超前部署 預防腦中風健檢、減重、戒菸等方法不能少
CRT治療 幫心臟節奏跳動 避免衰竭
肥胖對血管危害多大?醫:大小動脈都可能出狀況
血壓正常卻很喘 主動脈瓣膜狹窄不到1公分
高血壓越控制越喘?8旬嬤主瓣膜狹窄剩不到1公分險喪命
心臟長出果凍瘤全身亂竄 22歲女突腦中風栓塞北榮搶命
降低動脈硬化 基因治療防猝死
領先全球 台美研究找出冠狀動脈硬化新機轉
喝綠茶、咖啡改善中風早逝風險? 醫:須定期服藥回診
26分鐘有1人死於心臟病 6大壞習慣最傷心血管健康
67歲中風男長期未回診 疏於照顧瀕死邊緣送醫救回
冠狀動脈狹窄最常見 4因素中1恐讓你罹心血管疾病更近
不想頸動脈長斑塊,就讓血管變年輕!12指標檢測你的血管年齡
心血管疾病猝死頻傳 醫:溫差大比低溫更可怕
一破就要命!心外科醫教你如何預防主動脈瘤炸裂
醫病天地/心血管疾病年輕化 無故胸悶胸痛要注意
心律不整會影響全身!醫曝5大危害:一發生恐跟你一輩子
年輕人得心臟病比例增加? 醫曝保命3關鍵
重訓習慣持續閉氣用力 醫:小心造成大動脈受傷
年輕就不會罹心血管疾病?專家提醒:未爆彈可能就在身邊
你是主動脈剝離高危險群嗎? 醫揭「奪命過程」:完全無預兆
29歲男年輕又不胖!大夜下班運動後心梗險猝死路邊
腰痛到爬不起來,腹主動脈瘤破裂!5高危險群應警覺
41歲高膽固醇血症猝逝 醫師:6類人是高危險族群
再現團長死於高膽固醇血症 醫師曝光好發年齡
血管怎麼變硬?醫:動脈硬化從血管「長斑」開始
你是三高候選人嗎?醫提醒檢視自己是否有6大危機
杜絕疾病後患 心內醫教你如何在三高前期就擋下
血管凍齡有方法!逆轉三高 吃少不如做對一件事
猜你喜歡
為什麼有「老人味」?皮膚科醫師揭3大臭味來源
你的肺有多老?專家教你用一招簡單診斷肺年齡
飲料喝半糖也會糖尿病?營養師分析「含糖地雷」食物,韓式炸雞也上榜
洗完頭真的得用潤絲精?潤絲精可與洗髮精一起用?專家解惑
熟女失禁悲嘆都停經了還買衛生棉 用這招後開心趴趴走
你有雙下巴嗎? 小心是血管疾病警訊
睡不好很傷身!規律運動、調整睡前吃點心習慣…專家提點「好眠10招」
如何增加持久度?多打手槍有用嗎?醫教3招鍛鍊助延長
月經量變少,是不是提早進入更年期?醫師教先判斷這些事
常腹瀉、傷口慢好…免疫力低下病毒易入侵!醫師教從生活型態5方面調整
血壓高應該會頭痛?醫曝高血壓為什麼是寧靜殺手
你有多硬?勃起硬度也分等級!醫:硬度不足恐增心肌梗塞風險!
女友下體狂流「寶可夢」般墨綠色液體 男聞味道瞬間崩潰
控血糖先吃菜再吃肉?專家揭正確進食順序:大部分人都做錯
總是膝蓋痛怎麼辦? 骨科醫師教日常6招保養
9種人最易養出膽結石 醫提醒:右上腹部不舒服當心
「天邊孝子」批評給壓力,照顧者情緒爆發!轉念5方法
國人40歲以上成人夜尿盛行率近4成 醫曝常見4大原因
全台350萬人的困擾!退化性關節炎影響行動 醫建議手術
台灣百萬人有腸躁症 可試低腹敏飲食
痛風不能吃豆類製品?醫:限錯飲食對控制尿酸沒用!真正不能吃的是這些
吃飽就打嗝、放屁…3動作緩解脹氣 少吃這些高產氣食物
喉嚨異物感可能與6大類問題有關 醫:這個部位的最要警覺
洗髮精加水稀釋用更久?皮膚科醫揭「可怕下場」
7種大便型態代表什麼?醫:4種情況要當心,盡早就醫
空氣品質亮紅燈 醫提醒少出門外也要關緊門窗
半夜肚子痛是怎麼了?醫師解析這三種問題最常見
常嗆到是肌少症警訊!復健科醫一招讓口咽喉部肌肉更有力
如何讓大腦得到高效休息 腦神經科醫師給出這個建議
動太多或太少皆可能引起 醫教2招預防退化性關節炎
換季就全身癢爆!皮膚科醫認證蕁麻疹7大止癢攻略