心房顫動患者 中風機率飆高

【元氣周報／記者施靜茹／報導】

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80歲的陳阿嬤，最近幾個月老覺得心臟砰砰跳，一顆心好像跳得快掉出來一樣，亂跳時，也會喘不過氣來，有時還伴隨胸悶、心悸。

她的家人納悶：「阿嬤沒有高血壓，為什麼心臟會砰砰跳？」愈想愈不妥，還是帶著阿嬤去看心臟科。經檢查後，確診陳阿嬤已罹患心房顫動，不過，還好阿嬤的心臟亂跳，時有時無，屬於陣發性心房顫動，醫師開給她毛地黃，控制心臟亂跳，同時給抗凝血劑，避免產生血塊，跑到腦部產生中風。

屬心律不整 老年人好發color="0074ad">

陳阿嬤是新光醫院心臟內科主治醫師徐國基的病人，徐國基說，心房顫動是心律不整的一種，好發在老年人身上，年紀愈大，發生率愈高，70到80歲病人，每10人就有1人罹病。

除了年齡因素，若是有風濕性心臟病、高血壓、糖尿病的人，因為這些疾病會促使心房組織退化，也可能會造成心房顫動，症狀主要有心跳變化，跳得太快或太慢；另外，心律也不像正常心臟那麼規則。

你是哪一種 心電圖診斷color="0074ad">

心房顫動的種類，可分為陣發性、持續性和永久性，醫師通常多會以心電圖做為診斷的依據之一：

1.陣發性：一周內發生心臟亂跳，但過兩天就好，給藥或接受心房顫動電燒術，心律多可恢復正常。

2.持續性：一周到半年間，常心臟亂跳，給藥後，心跳和心律多可恢復正常。

3.永久性：心臟亂跳的症狀，超過半年以上，給藥也常無法讓心律恢復像以前一樣。

腦中風機率 提高5-7倍color="0074ad">

心房顫動比較棘手的是，易有腦中風的併發症。徐國基說，這是因心房占心臟血液的4分之1，心房血液是要打到心室，一旦心房功能變差甚至喪失，血液可能卡在心房打不出去，容易造成血塊，跑到腦部造成腦阻塞。也因此，研究發現，有心房顫動的人，發生腦中風機會，是正常人的5到7倍。

服抗凝血劑 台灣僅4成color="0074ad">

醫師大多會開抗凝血劑給患者預防，國外患者約有8到9成會服此藥，不過，台灣約只有4成患者會服抗凝血劑預防。是否需服抗凝血劑，徐國基指出，國際有一個CHADS2的評分，項目包括心衰竭、高血壓、大於70歲、糖尿病、中風、發生過暫時性腦缺血，只要分數超過2分，就該使用抗凝血劑。

嚴重的心房顫動，會導致心臟衰竭、腦中風甚至猝死，每12位心房顫動病人，每1年就有1位會死亡；也有人必須頻繁出入醫院而影響生活品質，因此最好別輕忽此病潛在的威脅。

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