手術與新藥／導管電氣燒灼術後 傳統藥物多為輔助治療

【元氣周報／記者施靜茹／台北報導，諮詢對象／台北榮民總醫院心臟內科主任陳適安】

由於心房顫動可能是陣發性，一般健檢心電圖，在某時間測到心臟節奏，看不出心臟是否已出現狀況。傳統的抗心律不整藥物，可阻斷心房異常處產生的快速電刺激，也可停止心房內沒有規則的電氣活動，希望將心跳恢復成正常節律，但長期療效不高；目前藥物大多用於陣發性心房顫動，或做為導管電氣燒灼術後的輔助治療。

積極治療 裝心律調節器

另外，部分患者也許需要使用乙型阻斷劑及鈣離子阻斷劑，來控制心臟速度；或用抗凝血劑或血小板抑制劑，來預防血栓發生。

較積極的治療，則可選擇裝置心律調整器；要是患者對藥物治療效果不佳，或有嚴重的藥物副作用，則可採取導管電氣燒灼術。

新藥重點 降低中風的風險

根據一項大規模的AFFIRM study研究，真正影響心房顫動患者預後的因素，是預防血栓的治療，也就是說，如能成功控制患者心臟節律，同時又能預防血栓，未來發生心血管疾病的機會即降低。

治療心律不整的藥物，過去20年一直沒有顯著突破。

去年發表在「新英格蘭期刊」和「循環」醫學期刊的一項研究「ATHENA」，在多國、患者數近5000人的臨床試驗，發現治療心房顫動新藥Dronedarone，能減少中風危險性34%，降低因心血管疾病死亡或住院風險24%，及減低心血管疾病死亡危險性29%。Dronedarone已於6月28日正式取得衛生署核准上市。

年齡和病情 治療方式各不同

不過，如果是第四級的心衰竭患者，或嚴重肝功能不全者，則不適合使用此藥。

而目前臨床的治療共識是，如果患者年紀較大、心血管合併症較多，建議採心跳控制；若是患有高血壓且體重輕的女性患者，則要注意藥物的副作用；而年紀輕或心臟功能不佳，則可考慮積極的節律治療。

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【2010/08/01 元氣周報】

心肌梗塞 高血壓

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