治療》不能光靠吃藥 飲食也要拿捏

【元氣周報／記者胡宗鳳、魏忻忻／報導】

中國醫學大學附設醫院心臟內科主任白培英說，控制高血壓須以藥物治療和調整生活習慣兩者同時著手；改善生活習慣雖然不能取代藥物的治療，但能使藥量減少，血壓較易控制。

降血壓 先改變生活型態

白培英表示，血壓控制由改變生活型態開始約三到六個月。但假如高血壓又有心血管疾病如糖尿病等，便須立即接受藥物治療，並建議低鹽、低脂、多蔬菜水果以求降低血壓。

其他方法還包括應減少體重；飲酒要適當（每天的酒精量不可超過30毫升，相當於2小杯的烈酒）；注意適當熱量、高纖維、低鈉、低膽固醇、低油、高鈣、高鉀、高鎂的原則；規律的有氧運動；不抽菸。

白培英說，現在可供選擇的藥物至少七、八種，都經長期、大量病患的臨床研究，證實除了有效控制血壓外，能減少動脈硬化，降低器官的傷害，延長因高血壓而受到威脅的壽命。

合併症 用藥要列入考量

不管使用那種藥物均須針對病患個別的情況，有無其他動脈硬化的危險因子，是否合併其他的疾病，例如哮喘，心臟衰竭等等，先以單一或兩種的降血壓藥物，較少的劑量開始治療。幾周之後評估療效，或調整劑量，或改變種類，或增添新藥。除了求取療效之外，還顧及生活的品質，以及長期使用的方便性。

其主要的藥物治療有以下幾種：

乙型阻斷劑，利尿劑：美國心臟學會建議治療高血壓第一線藥物。

鈣離子通道阻斷劑：目前使用最多的治療高血壓藥物。

老年人收縮性高血壓：首要考慮利尿劑治療高血壓。

高血壓又有糖尿病、腎功能異常：應第一考慮選用乙醯轉換酶每抑制劑或血管張力素接受體阻斷劑。

高血壓又有心絞痛、心肌梗塞：應首先使用乙型阻斷劑及選用乙醯轉換酶抑制劑。

心臟衰竭：須使用乙醯轉換酶抑制劑及利尿劑。

短效性鈣拮抗劑：有減低心臟收縮力須小心使用。

副作用 通常和劑量有關

至於藥物可能的副作用可分為一般性的和特殊性的副作用。一般性的有腸胃不適，倦怠感，暈眩，過敏引起的皮膚發疹等。特定藥物有其特別的副作用，例如利尿劑可能造成電解質不平衡，血糖，血脂肪，尿酸的代謝障礙；乙型交感神經阻斷劑可能引發

氣管痙攣，性功能失調，心臟衰竭惡

化；鈣離子阻斷劑可能會有潮紅、頭痛、心悸、腳腫；血管壓力素轉化脢抑制劑會有咳嗽、味覺異常等等。

白培英說，副作用通常和劑量有關，停藥後會恢復正常，可用多類藥物合併使用，一方面減少個別的劑量，降低副作用；一方面彼此也可能化解對方的副作用。

他建議，年過40歲以上，或有高血壓家族病史者，應定期測量血壓，以便早期發現及早期治療。並且應該從年輕的時候就開始注意預防高血壓。

【2009/01/04 元氣周報】

高血壓 低血壓 糖尿病

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