難治型高血壓吃三種藥都沒效？ 其實只要燒一下

年僅45歲的女子 ，卻已經有十年的高血壓病史，吃了五種控制血壓的藥物也不見效，收縮壓總是飆至160到170 ，常常因爲頭暈、頭痛而奔赴急診，還出現左心室肥厚、心臟衰竭與肺水腫的情況，「日子不能再這樣過下去了！」決定進行腎臟交感神經阻斷術（ＲＤＮ），在腎臟交感神經進行燒灼，治療難治型高血壓。

台灣有超過400萬高血壓病患，高血壓一直是國人十大死因之一，其中更為棘手的是難治型高血壓，難治型高血壓最令病患痛苦的是，病患已經同時使用包括利尿劑的三種以上高血壓藥物，血壓仍然高居不下，全台有將近50萬病患深受此苦。

長期處於高血壓狀態，會影響腎臟、心臟與腦部，可能引發腎衰竭、心房（室）顫動、心臟衰竭、心肌梗塞或是中風，嚴重者甚至會導致死亡，血壓的警訊不容忽視。

民眾熟知以藥物控制血壓的治療方式，事實上，利用微創手術可以緩解難治型高血壓。馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出，腎臟與血壓調控有重要的關係，如果腎臟交感神經太活化，會導致腎素分泌增加，進而引發血壓升高，因此阻斷腎交感神經的活性，可以達到控制血壓的效果。

因此，針對難治型高血壓病患，可以運用腎臟交感神經燒灼治療。李應湘說，微創手術治療方式是在心導管室，利用特製的燒灼導管進入腎動脈，以低能量燒灼阻斷腎動脈交感神經，阻斷傳遞訊息，來降低血壓。

該手術從2013年引進台灣後，目前包含台大醫院在內已有26間醫院進行腎交感神經阻斷術，平均手術時間僅約40分鐘，約有八成以上患者的血壓降低幅度大於10毫米汞柱。

北醫心臟內科主任黃群耀指出，每降低2毫米汞柱的收縮壓，就可以減少10%的中風發生率，減少70%的缺血性心肌梗塞死亡率。

美國心臟學會已經修改高血壓定義，血壓升至130／80毫米汞柱就應及早治療，而非先前的140／90毫米汞柱。黃群耀指出，民眾應該養成定期量血壓的習慣，保持運動習慣、飲食調整、生活作息改變，對於控制血壓才能事半功倍。

冬天氣溫驟降，穿著保暖才能預防血壓瞬間上升，預防急性心血管疾病的發生。洗澡時水溫控制在36 ∼ 38 ℃ 間，以淋浴為主。假如要泡澡或泡溫泉，起身時不要太過快速，慢慢起來，避免發生姿勢性低血壓。

補充水分。有些老年人擔心睡前喝水會影響睡眠品質，要常常起身上廁所而刻意減少水量，但這樣卻會導致體內水分不足，血管內血液變得黏稠而容易阻塞血管，因此每天都要補充適量的水分，一般成年人建議每天喝2,000 c.c. 的水。

而香菸中的尼古丁會導致血壓上升，不利於血壓控制，高血壓患者一定要戒菸，並適量飲酒。

高血壓 交感神經 腎臟 微創手術 心血管疾病

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