9旬嬤心臟破洞 心導管修補救命

90歲陳奶奶3年前心肌梗塞，送醫發現心室中膈破了3公分大洞，死亡率為90%，必須接受開心手術，但家屬考量奶奶年紀大而放棄。不過奶奶幸運活了下來，卻因喘個不停只能臥床，無法行動。振興醫院討論後，利用「心導管心室中膈封堵術」為奶奶修補心臟，傷口只有針點大小，術後恢復良好，讓結束臥床生活的奶奶笑開懷。

振興醫院心臟血管內科主治醫師黃建龍指出，心室中膈缺損通常是先天性，破洞平均小於1公分，因左右心室的血液亂竄而造成心臟衰竭。因心肌梗塞造成的後天破損，發生率只有千分之一，一周內死亡率為50%，二個月內死亡率更高達90%，好發族群多是患高血壓的65歲以上老人。

黃建龍表示，心室中膈缺損後的常規處置是開心手術，但陳奶奶的破洞達3公分，心肌也爛糊糊得像破布，手術縫線不易縫牢，罕見案例十分棘手。加上家屬反對高齡的奶奶開大刀，最後只協助打通堵塞的血管，裝置支架控制心肌損害。

家屬原做好心理準備，認為陳奶奶活不久了，不過奶奶求生意志強，逃過了死神這關。但奶奶喘個不停、夜不成眠，再度求助醫師。

黃建龍改採低侵入性的心導管心室中膈封堵術，將心導管從大腿鼠蹊部伸入，送進二張傘狀的大型心室中膈封堵器，當到達心室中膈破口時釋放，各別堵住二邊破洞。術後僅鼠蹊部有打針般的小傷口，三天就能復原。該項手術自費約需20萬元。

振興醫院心臟中心主任魏崢表示，這項手術對老年人而言是一大福音，能提高心肌梗塞併發心室中膈缺損病患的存活率。

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