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治C肝花台幣250萬 值得嗎?


圖/聯合報提供

最新一期台灣衛誌收錄一篇關於B型肝炎防疫政策的論文,由於B型肝炎帶原率持續下滑,論文作者建議台灣應該更改疫苗施打政策;但就在B型肝炎還在討論如何打疫苗的同時,C型肝炎則是討論到該花多少錢來治癒。

是的,你的眼睛沒有看錯,是「治癒」。傳統上用干擾素(Interferon)與抗病毒藥物例如「雷巴威林」(Ribavirin)來治療慢性C型肝炎的時代即將過去,現在包含必治妥施貴寶(BMS)、艾伯維(Abbvie)及吉利德(Gilead)都已經成功上市口服C肝藥物,治癒率都在九成以上,現在唯一的問題出在:錢。

12周療程 索費卻是天價

新一代的口服C型肝炎藥物到底有多貴?根據紐約時報報導,吉利德在美國上市的第一代新藥Sovaldi,一顆就要價美金1千元,折合台幣3萬元,光是12周標準治療療程下來,就需要美金84000元,折合台幣250萬元。

吉利德更「變本加厲」開發出第二代新藥Harvoni,每天只要吃一顆,治癒率佳但也更昂貴,12周療程高達美金94500元,大約是283萬元台幣。

這也難怪根據美國納斯達克,吉利德今年營收來到175億元,較去年足足成長56.9%,今年的每股盈餘更達到5.18美元。

質疑聲起 療效好有何意義

但這種高額藥費幾乎沒有人負擔得起,也引發「療效再怎麼好,又有什麼意義?」的質疑。

艾伯維的口服C肝藥在12月19日獲得美國食品藥物管理署核准,這個名為Viekira Pak的口服藥,據說在拉丁文中Vie代表生命,Cure代表治療的意思,一樣可以在服用12個星期後治癒C型肝炎。

面對多家藥廠競爭,美國最大的藥物供應管理商Express Scripts已經表示,將會擴大採用艾伯維的新藥,理由是艾伯維的藥物比吉利德便宜。

驚人訂價 國會已介入調查

僅管吉利德認為Sovaldi與Harvoni價格昂貴,是市場反應新藥的療效,但如此昂貴的藥價仍然排除了美國多數的C肝患者;美國國會已針對訂價介入調查,而費城也有單位控訴吉利德已經違反反托拉斯法。

針對C肝口服藥的天價,其實Express Scripts之前就已經表明,一旦有其他選項,將杯葛吉利德的口服藥物,現在看來他們是朝向此道路邁進。

至於艾伯維的Viekira Pak有多便宜?其實根據紐約時報報導,12周療程大約定價83319美金,也要將近台幣250萬元,對於大多數民眾而言,也沒有便宜到哪裡去,但Express Scripts可能可以爭取到更優惠的折價。

科學家1963年在血液測試中發現B型肝炎病毒,1973年才發現A型肝炎病毒,至於C型肝炎則要等到1989年才發現,但在漫長的25年中,人類已找到治癒的方法。

傳統療法療效佳 但副作用

然而無論是必治妥施貴寶、艾伯維及吉利德的口服C肝藥物,目前台灣都還沒有上市,好消息是台灣新藥上市通常慢美國一年,2016年後台灣民眾或許有機會取得C肝口服新藥。當然,前提是經濟負擔得起。

台灣肝臟研究學會會長簡榮南表示,台灣約有60萬C型肝炎帶原者,但目前只有6到7萬人接受治療;傳統干擾素與抗病毒藥物搭配使用的療效不錯,但副作用大,現在三家藥廠開發出來的口服藥不需要配合干擾素,就可以達到九成以上的治癒率。

簡榮南表示,台灣目前已有少數患者透過專案進口的方式,服用必治妥施貴寶與吉利德的藥,艾伯維預估明年也會有專案進口,在治癒率都差不多的情況下,未來這三家藥廠勢必在全球市場引發價格戰。

C型肝炎小檔案

傳播方式:血液或體液接觸傳染。

潛伏期:2周至6個月,通常為6至9周。

發病症狀:疲倦、上腹脹、厭食,多數人沒有明顯症狀。

主要治療:干擾素與抗病毒藥物組合療法。

資料來源╱疾病管制署;製表╱黃文彥

C型肝炎 干擾素 疲倦 厭食 副作用

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