干擾素 相關文章

• 2021-09-03 該看哪科.消化系統

  人妻手腳瘀青 幸有C肝口服新藥才揮別「家暴」疑雲

  43歲的高姓婦人有C肝家族病史，曾經因為血小板低下，出現紫斑症狀飽受困擾，自嘲手腳的大片瘀青就像「被家暴」，經歷多種治療後仍無起色，幸好國健署從2019年開放C肝口服新藥健保給付，經醫師開藥服用後，血小板低下的紫斑症狀順利痊癒，為這項政策做為最好見證。從事服務業的高小姐，與先生育有2個孩子，雖然有C肝家族病史，但未曾接受過C肝篩檢也未固定追蹤。2020年11月起，因無故全身瘀青而就醫檢查，經抽血後發現高小姐血小板只有3000/mm3，遠低於一般正常人15萬/mm3，有自發性出血的危險，因此緊急收治住院。接受會診的彰化基督教醫院胃腸肝膽科主任顏旭亨醫師表示，慢性肝病患者凝血功能不佳，尤其C型肝炎病毒感染可能引起原發性血小板數目低下，過去治療主要是注射長效型干擾素，療程約半年至一年不等，治癒率低，而且干擾素副作用容易使血小板低下，對於血小板數目原本就低於正常人的紫斑症患者並不適用。但是2019年起，國健署開放C肝口服新藥健保給付，這類新藥不但療程短、治癒率高達95-98%，且副作用少。 高小姐持續接受C肝療程，結束後血小板從3千上升至15萬，C肝病毒順利清除，瘀青情況也改善了，更免除打針的痛苦。高小姐說，2020年底，因為全身瘀青症狀明顯，「沒特別撞到，但手上、腳上都有巴掌大的瘀青，看起來好像被家暴，真的非常困擾。」治療卻未見起色，非常沮喪。沒想到接受C肝口服藥物治療，不但把C型肝炎治好，血小板數目也回到正常，「我的血小板從來沒有到15萬那麼多！」為配合國家消除C肝政策，政府2020年9月28日起，擴大放寬年滿45至79歲民眾，都可接受終身一次的B、C型肝炎篩檢服務。顏旭亨提醒民眾，配合成人健檢時，可以免費篩檢B、C肝，早期發現C肝帶原，早期治療，可避免肝硬化及肝癌的發生。

• 2020-10-15 科別.消化系統

  C望工程／基層缺乏誘因 患者回診率低

  消除Ｃ肝，目前仍有許多卡關之處，包括基層診所消除Ｃ肝比率偏低，僅占百分之八，不少醫師對Ｃ肝治療的認知停留在干擾素；治療醫師以腸胃科為主，其他科別醫師興致缺缺，再加上患者回診率低，即使成功篩檢發現，也未必能順利接受治療。專家建議，若能解決目前卡關之處，消除Ｃ肝速度就能大幅提升。基層參與是消除Ｃ肝重要的一環，但目前基層診所參與率低，多以區域醫院為大宗。桃園市診所協會理事長蕭敦仁直言，「誘因不足，沒人想多做」，桃竹苗基層醫療與健保署合作，排除Ｃ肝檢驗的高藥費，減免診所稅務，避免檢驗Ｃ肝使診所額外負擔稅收。為了讓更多診所醫師動起來，桃竹苗基層醫師直接進駐患者有Ｃ肝高風險的洗腎室；對於非腸胃診所發現的Ｃ肝患者，希望可平行轉診至消化內科診所，但希望有更多誘因，除了治療結束即轉回，未來希望對平行轉診診所提供獎勵點數。基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘長期針對新北市東北角以及基隆安樂區民眾篩檢Ｃ肝，發現被篩檢出Ｃ肝患者，四成一不會回診，即使主動出擊，只能再找回百分之九願意就診，打電話時只要是家屬接到，更是不會回診。錢政弘認為，只要有公權力介入，由中央或衛生局直接且全面要求，就有機會增加Ｃ肝治療率，目前社區內Ｃ肝清除率僅七成二，希望可達八成。高雄長庚副院長盧勝男建議，篩檢後召回治療對消除Ｃ肝有很大的幫助，建議透過健保資料庫，針對曾篩檢Ｃ肝者，要求檢驗治療。二○二五年台灣邁向超高齡化社會，若此時不從篩檢支持治療，未來這群民眾年齡增加，恐使醫療花費更多。

• 2020-08-20 新冠肺炎.預防自保

  瑞德西韋+貝塔干擾素 美國治新冠肺炎新研究

  新冠肺炎治療研究將邁入新階段，聯邦研究團隊擬在治療新冠肺炎實驗性藥物「瑞德西韋」(Remdesivir)中，加入一種專門攻擊病毒和抑制發炎的貝塔干擾素(β interferon)，試圖強化瑞德西韋的功效，並實際測試患者能否加速恢復。由國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助的臨床實驗研究指出，雖然由吉利德科學產製的瑞德西韋無法降低死亡率，但能將恢復時間縮短至少四天；而貝塔干擾素早已是一種廣泛應用的消炎藥，經常被用來治療硬化症。美國聯邦政府將加快瑞德西韋臨床實驗計畫(ACCT)的速度，使用瑞德西韋搭配不同的藥物後，比較兩者之間的成效速度，表現較佳的藥物即可進入下一階段的臨床實驗。這項實驗已進入第三階段，將有1000名患者接受測試，分別使用瑞德西韋搭配他種藥物，和瑞德西韋搭配干擾素進行比較。舊金山加大(University of California, San Francisco)傳染病醫學專家陳子平(Peter Chin-Hong)的研究團隊，提供加入第三階段試驗的藥物選項；他們提供的第一項實驗藥物為口服藥物EIDD-2801，和瑞德西韋一樣屬於抗病毒藥物。瑞德西韋的第一階段臨床試驗始於今年2月21日，當時僅以瑞德西韋和安慰劑進行比較；該實驗在4月19日測得超過1000名以上的患者後截止，由國家過敏和傳染病研究院(NIAID)在同月27日公布初步結果。第二階段臨床試驗則於5月8日開始，將瑞德西韋搭配安慰劑，與瑞德西韋搭配抑制發炎的抗風濕性藥物Baricitinib，兩者進行比較；研究人員使用Baricitinib的主要目的，是避免患者的免疫系統出現「防禦過當」的反應，產生細胞激素風暴(Cytokine Storm)的症狀而不慎喪命。目前欲參加第三階段臨床試驗的患者可在本月開始報名，舊金山加大和舊金山綜合醫院(San Francisco General)表示，已有九名患者登記參加。

• 2020-01-27 養生.聰明飲食

  非PVC塑膠就沒有塑化劑危險？醫師提醒這點才是關鍵

  除夕夜許多家庭都會準備許多年菜，慰勞辛勞1年，但經常1次吃不完，需要放到容器裡保鮮，然而塑膠容器總是讓人不太放心，塑化劑危險已經讓很多人排斥塑膠食器，但衛生福利部食品藥物管理署日前發布訊息，不是每項塑膠製品都有塑化劑。食藥署表示，不是每種塑膠都會擺放塑化劑，嚴格來說聚氯乙烯（PVC）由於質地比較硬，需要使用鄰苯二甲酸（2-乙基己基)酯DEHP（塑化劑），其他塑膠製品不一定會添加塑化劑，不需要太擔心；然而市售塑膠產品常傳出標示與實際不符案件，當中不乏國際大廠，專家建議最好避免使用塑膠食器。日前食藥署連續2周在關口擋下，IKEA於印度製的隨行杯，塑化劑濃度超標，新北市政府衛生局，也發現美國製造的NIKE HYPERFUEL水壺，沒有標示耐熱溫度，中國大陸製造的KOR Delta水壺，雖然標示耐熱攝氏100度，但檢驗加溫沒到該溫度，水壺就已經嚴重變形，並且底部有融化發生。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，嚴格來說，塑膠容器最好都不要用來裝熱食，食藥署提醒資訊沒有錯，聚對苯二甲酸乙二酯（PET）沒有添加塑化劑，也就是常見的保特瓶材料，但保特瓶遇熱容易變形外，也不能保證廠商標示與實際材料相符，如果廠商違規，使用者就有可能有攝入塑化劑風險。顏宗海補充，聚氯乙烯（PVC）製品非常多，包含建材、汽車內裝、玩具等，生活隨處可見，也有使用PVC製程的保鮮膜，由於經常使用到鄰苯二甲酸（2-乙基己基）酯（DEHP），一旦遇到高溫或油脂，就會釋出汙染環境，不論成年與否或性別，只要接觸到塑化劑身體就會慢慢產生影響，健康也就受到破壞。由於違規塑膠產品仍會出現，顏宗海強調，由於不能保證塑膠容器一定安全，民眾要求自保，最好避免使用塑膠餐具，選擇不鏽鋼、陶瓷、玻璃等材質，如果不可避免，一定不要接觸熱食熱水，就算沒有使用塑化劑的聚對苯二甲酸乙二酯（PET），也不能接觸高溫物體，更不能用於加熱。顏宗海提醒，鄰苯二甲酸(2-乙基己基)酯（DEHP）是1種內分泌干擾素，如果身體長期接觸，動物實驗發現，恐怕增加男性生殖傷害風險，女性也會增加罹患癌症機會，未成年幼童恐怕引起注意力不足、肥胖、胰島素阻抗，男童有女性化危險，女性則有提早發育疑慮，簡單來說，塑化劑對人類不論年紀族群都有害。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-12-24 新聞.健康知識+

  平常不感冒或生小病 一旦發作就是大病一場？

  很多人有一個認知「平時不生小病，更容易生大病」，如果長期沒有生病，一旦發作就會非常嚴重。其實某些時候是因病毒潛伏時間長，並不是經由小病累積的。百科名醫網指出，導致感冒的病毒約有30%~50%都是鼻病毒。鼻病毒就寄居在上呼吸道裡，引起上呼吸道感染、支氣管炎等，造成流涕、鼻塞、頭痛、咳嗽等一系列症狀，1週左右就能自癒。在入侵體內的病毒大量複製、傷害呼吸道上皮細胞之前，身體的免疫系統會設置幾個門檻，阻止病毒肆虐。第一個是干擾素，在抗病毒機制中，干擾素是身體最早出現的防禦反應因子，它能阻止病毒在體內的進一步複製和擴散。在出現流涕、鼻塞等諸多症狀之前，身體就已經開始恢復了。另外我們的細胞會自己凋亡，病毒感染細胞後，細胞可以主動凋亡，從而破壞病毒複製的場所，抑制病毒複製和擴散，繼續對身體造成影響。免疫力和遺傳因素、年齡、一般健康狀況等因素有關，但有些病毒能輕易突破免疫防護，像是B肝病毒、痘類病毒、腺病毒等；有的病毒的蛋白就有毒性作用，用不著高度複製，就能導致腹瀉、發燒等症狀。有些病毒很早就入侵體內，侵入宿主細胞後，會潛伏一段時間，並不表現出任何症狀，這段時期被稱為潛伏期。潛伏期長短不一，短的可能只有幾分鐘或數小時；大多數病毒的潛伏期為幾天，長的可能達到幾個月甚至幾年。潛伏期長的病毒，被免疫系統限制在特定部位，沒有任何疾病表現，不足以引起我們的注意，甚至不會被免疫系統識別和清除，而是與免疫系統達成一種暫時的平衡。一旦機體免疫功能降低，潛伏在體內的病毒就能大量繁殖，突然出現症狀，給人一種突然爆發大病的感覺。所以平常得不得感冒，跟生大病並無因果關係。

• 2018-10-18 醫聲.肝病清除

  預期效益／與藥廠議價 提升治療人數

  衛福部定調二○二五年消滅Ｃ肝，衛福部長陳時中未任部長時曾說，借錢也要治療Ｃ肝患者。經過衛福部向國發會爭取，明年有六十五億元專款治療Ｃ肝。陳時中也希望健保署發揮強大議價能力，爭取更多患者接受治療。對此，健保署長李伯璋表示，將全力以赴。陳時中表示，他真的當了部長後，知道無法跟銀行借錢投入治療，但「增加預算」是有機會的。於是今年國發會訂明年健保總額時，他積極爭取，當時總額雖已定案，但在他懇求以及行政院長賴清德支持下，最後翻盤，增加Ｃ肝專屬治療經費，使明年Ｃ肝治療費用達六十五億元。另外，外傳經健保署與藥廠不斷議價，Ｃ肝口服新藥一個療程低於韓國的廿五萬元，甚至可能在廿萬元以下。陳時中也說，希望健保署發揮強大議價能力，雖然費用僅增加三成，卻能治療多一倍的患者。李伯璋強調，會努力與藥廠議價，提升台灣Ｃ肝患者的治療人數。他笑說，當初向藥廠爭取議價，藥廠說在韓國一個療程廿五萬元，願意給台灣廿四萬九千九百八十八元，但他仍要求健保署人員更積極議價。健保署統計，去年至今接受健保給付Ｃ肝口服新藥人數，達兩萬九千多人；治療十二周，檢測不到病毒的比率，更高達九成七。李伯璋表示，過去Ｃ肝的治療以干擾素為主，但嚴重的副作用讓患者卻步，Ｃ肝口服新藥副作用少，他有信心能達到目標。李伯璋表示，當初健保宣布給付Ｃ肝口服新藥時，各界有許多不同的聲音，如同近期討論度極高的「癌症免疫療法（ＩＯ）」是否應由健保給付。但他認為，給付Ｃ肝口服新藥是做對的事情，消除一種慢性病，能省去許多醫療費用，即使一開始得付出的費用極高。李伯璋說，過去他的一位腎移植患者，術後肝指數不正常，被發現是Ｃ肝，當時Ｃ肝口服新藥已問世，但療程要價一百七十多萬元，患者家境不錯，決定自費治療，可能是全台第一位自費接受Ｃ肝口服新藥的患者，至今多年，身體狀況良好。衛福部今年向國發會爭取Ｃ肝口服新藥給付專款經費，獲得行政院支持，總額協商費用五十一億點六六元，加上國發會核定Ｃ肝專屬百分之○點二的總額成長率，約十三億元，總共六十五億元。

• 2018-03-02 醫聲.肝病清除

  專家領袖意見／尹文耀 C肝治療痛苦曾想解脫 病癒反思愛人也愛己

  54歲那年，身體悄然有了變化，不僅容易疲累，就連走幾步路都覺得喘。由於有高血壓家族病史，加上母親因心血管疾病往生，為了確定健康，後續看了心臟內科、抽血、做了心電圖、心臟超音波、電腦斷層掃描等檢查，才發現竟是肝功能異常、肝指數過高，罹患C型肝炎。接受治療前，我開始猶豫，一方面擔心自己是否承受得住藥物副作用，另一方面則是明白治癒率並非百分百，若因此倒下去，病人怎麼辦？行醫之路能否繼續走下去？黃金治療 把握時間此時，同事及肝膽腸胃內科醫師不斷鼓勵我，雖然治療對體力是一大衝擊，但若不把握黃金時間，等到肝硬化或肝功能更差時才治療，恐怕追悔莫及。近一年的治療，當時唯一被證實且核准抗C肝病毒的是干擾素，每周施打的藥物副作用，包括食欲差、惡心、腹瀉、沮喪、注意力不集中、情緒不穩定、失眠、疲勞倦怠感等，讓我身心靈飽受折磨。記得有一晚嚴重失眠，躺在床上數羊就是睡不著，後來乾脆出門，一個人到醫院院區散步，因為孤獨感湧上心頭，腦海中竟然出現死後解脫的念頭。從醫師袍 換病人服這突如其來的疾病，將我推到死神面前當頭棒喝，不知從何時開始，眾人所賦予醫師的白色長袍，象徵神聖、權威，如今卻換成了脆弱、無助、恐懼、迷茫的病人服。從沒想過人生的大轉彎，頃刻間就完成了身分、地位、心理以及角色的轉換。有了這次生病的經歷，讓我對患者的病苦，從原本抽象同情到感同身受，第一次放慢腳步開始調整生活，人生因此有了全新頓悟，原來世上最遙遠的距離莫過於此，明明每天進出醫院，卻無法好好靜下來坐著抽血、做檢查，如同俗話說的：「賣米的人捨不得吃好米，總是將最好的留下來給客人。」開始行醫在消化外科，早期投入移植行列，從事醫療工作近40年，常因工作繁重吃不好、睡不好，除了固定的門診、巡病房、演講、教學等，遇上器官移植手術，接力賽就成了體能大考驗。一般肝臟移植平均12小時以上，腎臟移植也超過6小時，幾乎吃飯、睡覺都在開刀房度過。療程隔天 懂得休息2012年的一場大病，讓我反思人生的意義！開始以醫師和病人的雙重身分活著，才領悟到，「愛別人的時候，也別忘了愛自己。」世事無常、生命有限，原來在疾病面前，人人都是平等。不論是誰，病後仍不免恐懼，醫師只是凡人，遇上死亡逼近的讀秒感，恐懼與重生渴求浮現眼前。治療幾個月後，因為與醫師充分合作，並按時回診追蹤，完整接受C型肝炎療程，特別挑選星期五，主要是打完藥物後，全身出現疲倦、痠痛感，周末可以在家休息，星期一又能恢復體力繼續看門診、開刀。外科醫師的體力得保持在良好狀態，即使無法維持正常作息，多數人還是養成運動習慣。我與人分享生病經歷時，常提到以前爬嘉義縣竹崎鄉的獨立山，別人還在半路，我就已經爬了上、下二趟，但生病之後，只能站在樓梯上用眼睛數階梯，雙腳完全不聽使喚。還有一次到花蓮上課，因為藥物副作用身體虛弱，不料搭乘手扶梯時突然停電，一時重心不穩，加上反應能力變差，整個人就從手扶梯頂端滑倒到底層，全身多處嚴重挫傷、血流不止。自己也嚇了一跳。原來腦袋很清楚知道要怎麼防禦，卻絲毫無力抵抗。有了這次經歷，後續只要做完治療，就留在家中休息，不再遠程奔波。脆弱時刻 親友支持半年後，藥物達到最好療效，我認為除了配合度，還得加上準時度，就像器官移植病人一樣，服藥時間必須固定，這是為了讓體內藥物濃度保持穩定，當然，更重要的還是病人積極配合，才是治療成功的關鍵。修了這一門生死學分，體驗當病人的感受，才發現許多病人治療成功，背後一定有群體支持力量，不僅是家人、親友、同事的幫忙與鼓勵，同時還營造溫暖的工作環境，讓我可以安心工作、養病，這就是心靈和環境支持，在人最脆弱的時候，扮演了很重要角色。無論醫療專家有多瞭解疾病、懂得預防，還是無法避免意外，就像開車一樣世事難料，但若能將傷害減到最低，用積極正向的心態去面對，必能順利度過考驗。現在，我更懂得如何投資健康，學會在愛人時勿忘愛自己，唯有健康的身體，才有足夠能量照顧病人。尹文耀小檔案現職：●大林慈濟醫院移植中心主任、減重與代謝手術治療中心主任●美國匹茲堡與日本京都大學附設醫院移植臨床研究員●美國外科醫學會院士級會員●慈濟大學醫學系外科教授年齡：59歲出生：緬甸學歷：緬甸仰光第一醫學院醫學系學士專長：器官移植、減重與代謝手術、消化外科手術、內視鏡手術興趣：開刀、旅遊、運動經歷●大林慈濟醫院副院長、外科部主任●花蓮慈濟醫院一般外科主治醫師●中國醫藥大學北港分院一般外科主治醫師●成大醫院總醫師、主治醫師

• 2017-10-29 新聞.健康知識+

  邊滑手機邊吃東西 小心毒害自己

  網路傳言滑手機會滑到化學品中毒，這是真的嗎？是的。毒物專家說，為防止3C產品過熱釀災，業者經常在家電、電腦、平板與手機等外殼，添加阻燃劑「多溴二苯醚」，由於它阻燃特性佳且價格便宜，因此被廣泛用於市售產品。林口長庚腎臟科系教授顏宗海表示，不易被分解的多溴二苯醚是一種內分泌干擾素，近年陸續有醫學報告顯示，對人體具有肝毒性、胚胎毒性、影響甲狀腺功能低下，男性可能因此降低生育能力，女性的卵巢功能可能遭破壞，動物實驗中更見到影響腦部發育、記憶、行為障礙等。顏宗海說，多溴二苯醚若遇高熱，會大量揮發到空氣中。香港就曾有一名兒童，因為整天待在密閉的室內空間打電腦，之後出現肝腫大、掉髮等症狀，香港醫師判斷為多溴二苯醚的中毒反應。他表示，究竟吸入多少多溴二苯醚才會致病，尚無定論，但人體對毒物的反應與攝進的量有關，日常生活中能避免則避免。舉例來說，別邊滑手機、邊吃東西，用畢3C產品後宜洗手。此外，由於多溴二苯醚會變成粉塵，平時可多擦拭桌面、電器與電腦等，清潔時宜戴手套口罩，並隨時保持室內通風。多溴二苯醚中，以五溴、八溴、十溴最常被使用，美國加州2008年時禁止使用五溴與十溴二苯醚阻燃劑，歐盟則早在2006年就禁止在電子與電器用品中使用多溴二苯醚。購買新電腦與電器產品時，建議可詢問店家是否比照歐盟標準生產。 編輯推薦 圖解攝護腺（前列腺）肥大成因、預防與治療全攻略 無糖茶當水喝為健康？當心提升腎結石風險

• 2016-09-22 健康百科.消化系統

  B肝干擾素治療 下月起健保給付延長

  台灣約有250萬名B型肝炎帶原者，堪稱肝病大國，有9成5接受治療的患者選擇口服藥物，事實上注射干擾素治療療程更短、復發率更低。衛福部健保署公告，針對B型肝炎e抗原陽性的患者，給付干擾素療程將從原本的半月延長到1年，預計10月上路。台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南指出，干擾素治療B型肝炎1年後，治癒率約4成，停藥後僅10到15％復發；相較於口服抗病毒藥物需服藥3年，復發率高達20到50％，干擾素的療效較好，但國人多半認為打針不方便，自2003年至今使用干擾素的患者僅5％，約1萬人。簡榮南說，中研院院士廖運範曾進行研究，發現干擾素治療B型肝炎半年療效僅2成6，若治療1年，療效可達4成，因此3年前就像健保署建議應延長，「服務不能只做半套」，如今終於有遲來的好消息。簡榮南說，干擾素治療B型肝炎雖然也有副作用，但比C型肝炎干擾素加雷巴威林治療的副作用輕微，患者多半能適應，以目前B型肝炎新收案人數估算，每年約有200名患者受惠。

• 2016-08-18 健康百科.風溼過敏免疫

  免疫系統抗體打自己 長庚找到病因

  15年前才被人類發現的「抗伽瑪干擾素自體抗體疾病」，特別好發於東亞人，台灣、泰國案例最多，全球約有250多確診案例，台灣就占近一半，常見症狀是反覆發燒，皮膚長瘤且疼痛不堪，長庚大學與醫院首度找到致病機轉，研發改善藥劑，相關結果刊登在自然醫學期刊，有助未來找到治療方式。長庚大學醫學院臨床醫學研究所助理教授顧正崙說，抗伽瑪干擾素自體抗體疾病，其實是一種「自己打自己」的疾病。正常狀態下，人體受到感染，伽瑪干擾素通知負責吞噬病菌的巨噬細胞啟動免疫，並讓T細胞持續分泌干擾素，繼續通知免疫系統動作，直到消滅病菌。但是「抗伽瑪干擾素」會使「伽瑪干擾素」失去作用，進而使免疫力關機。顧正崙說，長庚團隊經5年實驗，發現可能是人體與麴菌類黴菌接觸時，所產生的蛋白與伽瑪干擾素結構太像，導致感染黴菌時，體內抗體也會攻擊伽瑪干擾素。之後黴菌感染消失，剩下的抗體卻持續攻擊伽瑪干擾素，因此讓患者的免疫力被關機，容易遭受感染，例如分枝桿菌。林口長庚感染醫學科主任吳丁樹表示，目前收治案例，多數都是用抗生素抑制，但效果不好，病人生活品質差，有人靠吃止痛藥過日子，曾有患者因劇烈疼痛，食不下咽、骨瘦如柴，體重一度只剩下30多公斤，也有患者治療效果較差，因為不斷感染，最後必須截肢。顧正崙說，研究團隊發現，目前收治病人中，有3分之1治療後仍持續被感染，研究團隊透過體外試驗發現，透過修改保護免疫細胞的抗體，也就是伽瑪干擾素，避免體內攻擊兵誤認它為外來入侵者，就能免除免疫功能被破壞，這項發現促成團隊研發出修改伽瑪干擾素的藥劑，現仍研發中，期待有助於改善抗伽瑪干擾素自體抗體疾病。

• 2016-08-17 健康百科.風溼過敏免疫

  分枝桿菌治療困難 長庚大學找到原因

  遭分枝桿菌嚴重感染的病人，過去只能用抗生素來壓制細菌感染，但療效甚差， 三分之二的病人就算治療，也會持續嚴重感染。長庚大學人類免疫與感染醫學實驗室與長庚醫院研究，領先全球成功找出「抗伽瑪干擾素自體抗體疾病」成因，論文發表於國際期刊《Nature Medicine》。過去在臨床上遭分枝桿菌嚴重感染的病人，會持續性高燒、全身淋巴腫大、起帶狀泡疹、骨骼疼痛不堪，這種嚴重感染通常發生在免疫缺失的病人身上。林口長庚醫院醫師葉峻甫指出，分枝桿菌是麻瘋、結核病的病原菌，水中、空氣中、牆壁都有分枝桿菌，但人體有「伽瑪干擾素」可以對抗它。然而，一旦人體接觸黴菌，並且在體內產生自體抗體時，該自體抗體便會攻擊免疫系統中的伽瑪干擾素，使得免疫系統失去作用，因而造成患者不斷感染新的疾病。「抗伽瑪干擾素自體抗體疾病」在2005年被發現，2012年開始在泰國與東南亞地區發現大量病人。長庚臨床醫學研究所助理教授顧正崙說，目前全球已知200多例，其中台灣超過80個以上病例，估計現已有百人，但有可能有更多病例未被發現。研究團隊進行利用病人血液進行體外試管實驗，然後去除掉抗體結合的區域、修改干擾素構造，發現可成功躲避抗體攻擊恢復免疫力。顧正崙說，目前測試8-9位病人的免疫反應，超過六成以上的病人是有效的，值得未來進一步發展。

• 2016-06-14 健康百科.消化系統

  終結C肝 專家提2大對策

  台灣每年新增一萬名C肝患者，高達四十六萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府編列預算，讓四十到六十歲民眾全面接受病毒篩檢，及早發現、及早治療；同時建議政府與藥廠議價，拉高治療層級，讓C肝治療藥物普及，達到二○三○年根除肝炎目標。病毒性肝炎是全球第六大死因，世界衛生組織提出「二○三○撲滅肝炎」願景，希望慢性病毒性肝炎發生率下降九成，治療率達八成，且B型及C型病毒性肝炎死亡率減少九成。台大醫院肝炎中心教授、中研院士陳培哲表示，台灣C肝盛行率約百分之三點八七，每年約新增一萬人感染。雖健保給付注射長效干擾素合併口服雷巴威林，每年治癒七千人，但仍有八千五百人死於C肝疾病。台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，台灣對抗B肝有成，自一九八六年全面施打疫苗後，卅歲以下世代，B肝病毒帶原率及肝癌發生率顯著降低，但對C肝防治，診斷和治癒率都偏低，需立即補強。陳培哲說，新問世的C肝口服藥物口服方便、副作用少，治癒達九成五，新藥若普及，可吸引更多患者接受完整治療。只是C肝口服新藥要價不斐，動輒百萬起跳，令患者望之卻步。國內眾多學者專家日前齊聚「二○一六亞太肝臟學會單一主題會議」，專家一致認為，政府應將C肝治療層級提升成為國家級公衛政策。

• 2016-06-13 健康百科.消化系統

  染C肝不自知！專家籲編預算 40~60歲全面篩檢

  台灣每年新增一萬名C肝患者，高達40多萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府，儘速編列預算讓40至60歲民眾全面接受病毒篩檢，另籌財源拉高治療層級與藥廠議價，才能達到2030年根除肝炎的目標。每年新增1萬人中央研究院院士、台大醫院肝炎中心教授陳培哲指出，台灣15歲以上人口的C肝病毒帶原率為3.87%，每年新增一萬人感染，健保給付注射長效性干擾素合併口服雷巴威林的組合療法，每年治癒7000位C肝病患，但每年仍有8500人死於C肝相關疾病。台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授指出，台灣30歲以下民眾因接種B型肝炎疫苗，B型肝炎病毒的帶原率顯著下降，但C型肝炎無預防疫苗，診斷與治療率偏低，必須立即補強。盼口服藥列第一線為了有效防制C肝，國內眾多學者專家昨晚討論國內最新治療指引達成共識，首先如果健保財務允許，應將口服抗病毒藥物列為第一線用藥；如果健保經費有限，包括干擾素治療失敗、肝纖維化嚴重、因C肝引發全身性疾病、接受器官移植的感染者及感染C肝的愛滋患者等五大類患者，應該先接受口服抗病毒藥物。此外，國內一半C肝感染者不知自身感染病毒，估計約有27多萬人，與會專家一致認為，政府應比照南韓編列公務預算，全面篩檢40至60歲民眾，讓患者能夠早期接受治療。

• 2016-04-18 名人在線.許金川

  許金川／變法圖強 肝炎藥物不斷更新

  傍晚下班回到家，突然發現，老婆換了一個新髮型，差點認不出來，「你怎麼改變一個髮型，活像砂鍋魚頭，又像高麗菜的爆炸頭？」「沒辦法，你回來從不會看我一眼，忍耐多時，我只好變『髮』圖強，這下子總會注意到我了！」好個「變『髮』圖強」典範。變法圖強是生物生存本能，人碰到絕路就會想辦法去突破現況。同理可證，當人生病的時候，如果沒有好的治療方式，就會尋求偏方草藥來突破，古代秦始皇求長生不老仙藥就是如此。肝炎治療藥物亦是如此，一、二十年前B、C型肝炎沒特效藥，不少病人感染肝炎慢慢演變為肝硬化，最後肝癌，許多病友在飽受肝病之苦，又苦無藥物可醫，只好退而求其次，到處求偏方草藥，以身試藥，最後不少人反而引起藥物性肝炎或猛爆性肝炎甚至往生。最近十多年來B、C肝炎已有特效藥問世。在B型肝炎方面，抗病毒藥物可以抑制B肝病毒的繁殖與複製，避免引起慢性肝炎轉變為肝硬化或肝癌，可惜對大多數病友而言，目前的藥物大多像高血壓藥一樣，有吃肝指數下降，病毒也會受到抑制，但不吃病毒又活躍起來，肝指數也跟著飆高，不能讓體內病毒完全消失是目前B肝治療藥物最大缺點。進近一、二十年來，治療C型肝炎要打干擾素及口服雷巴威靈，但干擾素副作用太大，許多病友視為畏途，最近兩年新研發的全口服抗病毒藥，幾乎沒有什麼副作用，而且療效高達百分之九十五以上，唯一缺點是藥價太貴，讓許多人望藥興嘆，是極待克服之處。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝及早治療 降低7成5肝癌風險

  C肝是台灣國病，現行治療為干擾素及雷巴威林，治癒率約七成，因副作用較大，影響病患治療意願。健保署有意以專款專用方式，實施口服新藥10年治療計畫，專家表示樂觀其成，但因實施政策日期均未定，患者不要因多所期待而延誤治療。消化系醫學會日前舉辦學術研討會，眾多國內外專家齊聚一堂，會中對C肝最新臨床治療、歐美日韓等國使用最新全口服新藥經驗等受熱烈討論。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授余明隆表示，日本2014年引進全口服C肝抗病毒藥物，累積豐富臨床經驗，治療成功率與預期一致，平均九成以上，且副作用極低。余明隆指出，健保署BC肝炎治療試辦計畫實施十幾年，但C肝治療成效有限，迄今僅七萬多人完成治療，僅約所有感染者的一成二，主因為干擾素治療效果差強人意，且副作用常讓人難以忍受。他估計，全台僅五至六成C肝患者瞭解自己感染肝炎病毒，人數約30多萬人，其中六成可以接受干擾素治療，卻因藥物副作用而影響治療意願，相當可惜。事實上，C肝患者如能及時治療、清除體內病毒，就能降低七成五肝癌、八成肝硬化風險，保守估計，肝癌患者一年醫療費用約需一、兩百萬元，且罹癌後大都無法治癒，只能延長存活期。余明隆說，以前台灣是全球肝炎防治的模範生，成效位居世界之冠，近年歐美日韓等國大規模使用全口服C肝抗病毒藥物，許多C肝感染者被治癒，大幅降低感染人數，台灣有必要奮起直追。衛福部規畫C肝口服新藥治療計畫，余明隆認為確實令人期待，但經費龐大，很難確定何時才能上路，建議需要立即治療、適合現行治療方式的C肝患者仍應積極治療，以免延誤治療時機，如果為了口服藥物等上一兩年，病情可能更糟。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  別高興太早…C肝新藥納健保未定案

  健保署日前提出「專款專用」C肝全口服新藥試辦構想，預計分10年治療C型肝炎1b型患者，對此，台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南說，「還有很大變數」，外界有不同聲音，擔心治療經費龐大，恐會排擠其他病友權益。簡榮南表示，台灣是否能夠有效做好C肝防治，關鍵就在於政府的態度，應積極與相關藥廠議價，壓低藥價，否則病患可能只是高興得太早，無助於實際治療。簡榮南指出，台灣C肝患者約有50至60萬人，其中基因型以1b及第2型居多，前者如果未妥善治療，日後肝癌風險較高，但現有C肝標準治療「干擾素、雷巴威林」，治療效果一般，且易有副作用，需要新的治療方式。目前已有三種C肝全口服新藥取得國內藥症，簡榮南說，價格較貴藥物療程為三個月，患者一天服用一顆；價格居中藥物，患者一天服用四顆藥，療程同樣三個月；藥費較便宜者，一天三顆藥，療程需六個月，三種新藥的療效均有九成以上。鄰近國家使用經驗，簡榮南表示，日本韓國均有大量肝炎患者服用C肝全口服新藥，現階段以藥費較低藥物為主，使用對象為C型肝炎第1b型患者，光日本就有六萬多人接受半年治療。由於國內腎疾患者眾多，不少C型肝炎患者腎功能低下，簡榮南指出，價格最高藥物對腎臟功能影響較大，腎過濾率每分鐘在30cc以下者不建議服用此藥；價格居中及較便宜的藥物，都無這方面限制，即使是洗腎患者也能服用。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝不復發 全口服新藥盼納健保

  張姓婦人因C型肝炎合併肝癌，評估換肝才能活命，她最小的兒子自願捐肝，高雄長庚醫院今天動手術，名譽院長陳肇隆說，婦人已接受全口服新藥病毒抑制劑治療，相信預後應會十分良好。65歲的張婦15年前驗出C肝，屬最棘手的1b基因型，追蹤10年後接受干擾素合併雷巴威林治療，這種被視為治療C肝最好的方式，副作用卻很嚴重，治療半年肝疾復發，去年更發現罹肝癌，轉診高雄長庚評估必須換肝，但顧慮C肝病毒，她自費搭配全口服新藥治療，控制病毒量再動手術。國內尚未將全口服新藥納入健保，短短3個月療程，費用高達200多萬元。婦人的5名子女為救母，儘管家中經濟只算小康，但孩子認為「錢再賺就有」，讓婦人感動子女的孝心。「C肝最麻煩的問題就是復發」陳肇隆說，干擾素的治療只有一半效果，所幸現在有全口服新藥問世，就高雄長庚的經驗，42名換肝病人用藥6周後，完全偵測不到病毒，其中23人追蹤3個月以上也查無病毒，成功率百分之百，對病人是福音。陳肇隆說，肝硬化或肝癌所花掉的健保資源，比新藥代價更高，雖然治療C肝新藥具革命性突破，藥廠若能把藥價降到30萬元，或政府早日納為健保用藥，全國60萬名的C肝病患就能受惠。高雄長庚統計顯示，院內還未引用全口服新藥時，有4名換肝病患因C肝復發而再移植，有9人數年後因C肝復發死亡。引進新藥後，無病患再因C肝復發導致肝衰竭、再移植或死亡。

• 2016-04-01 健康百科.消化系統

  天價C肝新藥 現有50免費名額

  C型肝炎全口服新藥帶來根治曙光，但治療費用動輒百萬元讓患者卻步，衛福部健保署研擬以專款分10年給付新藥。肝病防治學術基金會執行長楊培銘建議，若新藥價格壓到30萬元，與現行傳統治療費用約20萬元相較，10萬元差額可由病友負擔，如是經濟弱勢者則另行補助，可望全面治療、根治國內C肝。楊培銘說，台灣每年有3千多人因C肝病逝，未來可能會逐漸取代B肝成為國人主要的肝病威脅。C肝新藥的療效雖近乎百分之百，但費用破百萬元，一般病友無力負擔，經濟弱勢家庭更難以支付。肝基會與藥廠合作推動「根治C肝．重獲好心肝」計畫，將捐贈50個免費用藥名額，針對傳統干擾素治療失敗，或因副作用不耐中斷治療的中低收入戶病友，藥費總金額達6500萬元，即日起至5月13日受理報名。為消滅國病，楊培銘呼籲各藥廠應大幅降低藥價，讓一般病友也能負擔，政府也應盡速制定國家級消滅C肝計畫，並納入健保給付，C肝應全面治療，而非制訂優先治療順序。健保署醫審及藥材組長施如亮表示，日前討論「藥品差額負擔」政策，卻遭外界質疑會造成醫療階級化，現在昂貴C肝藥若採差額負擔，實行難度更高。如果健保會同意給付用藥，目前傾向採專款給付方式。但她強調，C肝患者勿觀望或忍耐，若有免費治療機會，最好盡力爭取。楊培銘說，C肝全口服新藥不需事先進行抗藥性檢測，也不需用干擾素，腎功能不全患者亦不需調整劑量，只要早晚隨餐口服，不必密集檢測病毒量，服藥3個月、6個月後觀察肝功能狀況即可。肝基會指出，民眾申請50個免費C肝用藥名額，需符合下述條件，包括患者須經醫師診斷為慢性C肝患者，且病毒基因型為1b亞型，曾接受長效型干擾素治療失敗，或因副作用不耐而中斷治療，同時具中低收入戶資格的病友，只要備妥書面資料於5月13日前郵寄，註明「根治C肝重獲好心肝用藥捐贈計畫組收」，經審查通過、將於當月25日公開抽籤。

• 2016-03-28 醫聲.肝病清除

  專家領袖意見／新藥效果好 政府應加速議價

  最新小分子Ｃ肝抗病毒全口服藥物問世，治療效果近百分之百，廿多年前率領台大醫院團隊研發出干擾素加雷巴威林治療Ｃ肝的中研院士陳定信笑說：「新的方法是要把我們之前的發明幹掉。」但他正面看待，「雖然是有些不是味道」，但新療法一定要做。有台灣肝帝之稱的陳定信表示，早期國內Ｂ肝患者眾多，對國人健康威脅甚鉅，透過全面疫苗接種，台灣成為全球Ｂ肝防治典範，成績傲於全球。但他說，現在Ｃ肝新藥已問世，我們的腳步卻比人家慢，「一定要迎頭趕上才行。」陳定信指出，傳統Ｃ型肝炎療法是他率領台大團隊研發，多年來成為全球Ｃ肝治療指引，獲全球醫界肯定。但他坦承自己的「孩子」不夠完美，副作用高，讓許多患者中途停藥。陳定信強調，台灣Ｃ肝新增病例不多，透過全新口服藥 ，感染者可完全治癒，不像高血壓、高血脂等病需一輩子控制。「現在是歷史性的一刻。」陳定信說，Ｃ肝可以被治癒，且患者不用終身服藥。政府若編列預算，作為Ｃ肝防治之用，實施初期幾年支出可能較多，後期費用會逐漸下降，不至於拖垮財政。陳定信說，當年全面接種Ｂ肝疫苗時，我們的經濟條件其實並不好，但李國鼎認為對國民福祉有利，於一九八二年列入施政重點，一九八六年新生兒全面接種，期待現在主政者也有同樣魄力。陳定信說，政府應加速與藥廠議價，讓更多患者有機會用新藥。健保署提出專款專用構想，學會近日內將開會討論患者治療的優先順序，供健保署參考。

• 2016-03-28 醫聲.肝病清除

  專家領袖意見／全面用新藥 帶原者可減九成

  國內研究發現，台灣若能使用療程短、治癒率高、副作用低的全口服新藥取代傳統治療，並將治療人數增加四倍，二○三○年Ｃ型肝炎帶原者將大幅減少九成。但新藥費用昂貴，若僅就健保支應勢必不易推行，專家建議應提高到國家公共衛生層次處理。副總統當選人陳建仁先前與多名肝病治療權威組成研究團隊，透過科學模型，納入本土Ｃ肝流行病學數據，發現Ｃ肝治療，若將藥物由干擾素合併抗病毒藥物改為口服新藥，並將治療人數自八千人提高至近三萬四千人，到了二○三○年時，慢性Ｃ肝帶原人數將比目前減少九十二％。團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，研究顯示，Ｃ肝若未治療，每人年醫療花費高達七十七萬元；但有效治癒則可減少肝臟、腦血管、腎臟、淋巴癌等疾病。但Ｃ肝新藥昂貴藥價成各國納入保險給付的阻礙，台大健康資料研究中心資深研究員蒲若芳指出，歐洲注重市場機制，曾由法國領頭、共十四個國家一同協商合理藥價，法國另有價量協議，若治療病人數達一定規模，再透過徵稅回饋。

• 2016-03-28 健康百科.消化系統

  國家主導防治 根除C肝不是夢

  肝病堪稱國病，Ｂ型肝炎帶原人口約三百萬，Ｃ型肝炎感染者達七十四點五萬人。聯合報系與台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會共同主辦「攜手並進，根除Ｃ肝專家會議」，與會專家建議，應提高肝炎防治層級，由國家主導。台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，聯合國二○一五年將打擊肝炎列最新永續發展指標，世衛組織與世界肝炎聯盟共同主辦世界肝炎高峰會，發布「格拉斯哥宣言」，明列二○三○年三大目標，分別為減少九成慢性Ｂ、Ｃ肝炎新病例、減少Ｂ、Ｃ型肝炎導致死亡人數六成五，及Ｂ、Ｃ肝炎感染且適合治療者的治療率達八成。「台灣根治肝病的最後臨門一腳，就快出現！」簡榮南說，過去台灣以Ｂ肝感染人數為大宗，但一九八六年新生兒全面施打Ｂ肝疫苗以來，Ｂ肝新感染人數不斷下降，無疫苗可預防的Ｃ肝取而代之成為新威脅。簡榮南指出，新一代小分子抗病毒藥物問世，大量增加治療人數，發揮「治療就是預防」成效，絕對有機會將感染人數降到最低，甚至根除，降低病人末期肝病及肝外病變風險，減少長期醫療支出與社會成本。許多國家陸續建立國家級肝炎防治計畫，台灣應該跟進，因應國情及民眾需求制定政策，政府衛生部門的作為及承諾，相當關鍵。簡榮南也透露，近一年來他多次參加國外學術研討會，與藥廠代表討論藥價時，對方均有意願與台灣協商，但必須由政府出面，才能獲得保障。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前傾向「專款專用」，規畫十年間提出總經費八百億元，治療基因型１ｂ的患者廿七點五萬人，但前提是需健保會同意，目前給付時程未定。和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，健保藥價給付審議有兩階段，下個月專家會議將先討論Ｃ肝新藥，未來將送入共同擬訂會議討論，若決定給付，用藥順序由專家討論。「錢不是問題，但問題是沒有錢。」督保盟發言人滕西華說，若每年有八千名Ｃ肝患者接受治療，藥費相當於一整年的中醫總額。新藥價格昂貴，她認為，若藥廠以救人為使命，藥價太貴，有違宗旨。簡榮南認為，現行健保給付的干擾素加雷巴威林標準療法，一個療程約廿萬元，加上檢測、回診等，一位患者直接、間接花費約卅萬元，這還未加上副作用的治療費用。給付全口服新藥並不如想像中的昂貴，患者肝纖維化程度不同，但都有罹癌風險。他呼籲政府與世界接軌，不分病患類型，全面給付，達到根除Ｃ肝的目標。簡榮南指出，半數患者不知自己有Ｃ肝；即使知道感染，實際治療比率也不高，若能使用療程短、治癒率高、副作用低的全口服藥物，取代傳統療法，並將治療人數增加四倍，二○三○年慢性Ｃ肝帶原者可大幅降低九十二％，末期肝病死亡人數可減少八至九成，可望達成「格拉斯哥宣言」目標。小辭典／Ｃ肝 無疫苗可預防Ｃ型肝炎經含Ｃ型肝炎病毒的血液或體液，透過皮膚或黏膜進入體內感染，傳染途徑包括輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、不安全性行為等，母子垂直傳染機率約五％。約二成急性Ｃ肝感染者會自發性清除病毒，其餘會演變成慢性肝炎，卅年後約二成演變為肝硬化，三％至五％患者罹患肝癌。目前尚無疫苗可以預防Ｃ型肝炎，需早期診斷與治療。

• 2016-03-27 健康百科.消化系統

  台灣C肝盛行率高 新藥價高難普及

  一名因感染C肝病毒而導致肝硬化的60多歲男子，在傳統干擾素治療失敗後，肝疾持續惡化，日前兒子支付上百萬元的抗病毒藥物費用，12周後體內測不到病毒，他開心地說，「這是兒子送給我的最好禮物！」據統計，國內約有60萬名C肝感染者，但有半數不知自身染病，2003年健保署開辦「B、C肝治療試辦計畫」，迄今接受治療的C肝患者僅八、九萬人。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，臨床觀察，C肝患者拒絕治療的原因，有人擔心副作用不敢打干擾素為主，有人因肝硬化無法治療，有些住在偏遠地區而無法持續治療。據估計，全球慢性C型肝炎帶原者達1.7億人，亞洲屬高感染地區，而台灣的C型肝炎病毒盛行率高於其他亞洲鄰近國家，60萬C型肝炎患者基因型以1b居多，約55%，治療方式為干擾素加上雷巴威林，副作用高，且療效僅七成。目前有多款C型肝炎全口服新藥在台上市。若以台灣盛行率最高的病毒基因亞型1b來說，就有3款可供選擇。簡榮南指出，未來勢必取代針劑干擾素，大幅縮短療程時間，提升生活品質。但受限於藥費昂貴，且需自費，絕大部分患者無法受惠。世界衛生組織設定肝病防治目標，全球2030年C肝感染率減少九成，期待所有會員國由政府制定政策、編列預算以做為疾病篩檢、預防與治療之用。簡榮南呼籲，新政府應提出有效衛生對策，擬定配套措施，邀集專家學者、病友團體、藥廠等單位共同協商，全體一致努力，才能完成「全面治療C型肝炎，根除國病」等願景。

• 2016-03-25 健康百科.消化系統

  先繳保證金？ Ｃ肝天價藥健保擬給付

  Ｃ型肝炎新藥問世，雖有機會消滅Ｃ肝，但療程要價數十萬到上百萬元，對個人和健保都是極大負擔。衛福部健保署擬將以專款方式將Ｃ肝新藥納入給付，並提議患者每月須繳交共同負擔藥費一萬元，若按時服藥痊癒後可退費，若正式上路將成為健保首創藥物「保證金」制度。現行Ｃ型肝炎治療採注射長效型干擾素搭配口服雷巴威林藥物，但患者出現發燒、過敏、落髮、失眠、憂鬱等副作用，加上國人對肝炎認知不足，不知自己患病或害怕副作用，實際治療痊癒者只有一成。近年問世的口服小分子抗Ｃ肝病毒藥物，療程縮短、副作用降低，治療率達九成五以上，但藥價昂貴，現行治療費用約廿到廿五萬元，小分子抗病毒藥物卻高達五十到兩百萬元，挑戰健保給付，也掀起國外帶藥歪風。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍透露，近來有人到南部醫院發傳單，標榜從印度帶回Ｃ肝口服藥兜售，據了解，藥價僅是原廠藥十分之一。他憂心患者服用來路不明藥物，或藥效成分不足產生抗藥性，將使Ｃ肝防治更棘手。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠四款Ｃ肝新藥申請健保給付，台灣患者數最多的１ｂ基因型藥物擬先納入，若議價後給付價約卅萬元，１ｂ型患者估計廿七萬人，約需八百億元，因治療者僅占半數，預計每年編列四十億元專款支應，用藥優先順序由專家討論，但仍須健保會同意才能施行，目前給付時程未定。和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，專家會議將於下個月討論Ｃ肝新藥，由於台灣藥價比國外低，擔心藥品流向國外，所以除了向藥廠議價，也討論是否由患者先繳交約一萬元「保證金」，若按時服藥再退回。民間監督健保聯盟發言人滕西華說，保證金制度是個有趣的想法，但實踐有困難。莊萬龍指出，也可考慮類似結核病「都治計畫」的作法，送藥到手、服藥入口、吃了再走。

• 2016-03-24 健康百科.消化系統

  印度製C肝藥流竄南台灣 醫：恐致抗藥性

  「免打干擾素、美國xxxC肝口服新藥」、「免打干擾素、印度xxxC肝新藥」全新口服C肝抗病毒藥物比黃金貴，最貴療程恐破200萬元，最近有人在南部醫院散發小傳單推銷國外C肝藥物，記者聯繫發現，私下從印度帶入台的C肝治療藥物僅需15萬元，讓醫師擔心患者服用來路不明藥物，若使用的人越來越多，未來將出現抗藥性問題，讓C肝防治更棘手。高醫副院長莊萬龍近來就碰到不少病友，拿著C肝藥宣傳單至診間詢問他「這甘好？」。由於該原廠藥一個療程約需八萬美元，對一般民眾宛如天價，當看到傳單宣傳便宜又有效的藥物，對C肝患者當然具有吸引力。莊萬龍指出，印度肝疾患者相當多，加上不受專利權約束，某知名藥廠同意允許11家印度當地藥廠製造新藥，但限用於全球101 個經濟情況較差的國家患者，台灣不在其中。該廠牌抗病毒新藥貴得嚇人，去年一顆要1000美金，須一天一顆、連續服用84天，換算下來一個療程需250萬元。但印度藥廠製造的藥價便宜許多，一個療程僅需900至1000美金，孟加拉、巴基斯坦等國製造的更便宜，有人遠赴印度購買後再回台販售。記者透過LINE與代購業者取得聯繫，對方聲稱是「美國製造、印度包裝的原廠藥」，劑量不同、配方不同，價格也不一樣，一個療程約一、二十萬元，與原廠藥相較藥費幾乎只要一折。對此，莊萬龍相當擔心C肝患者如果服用來路不明的藥物，政府衛生機關又沒有嚴格管制，當使用的人越來越多，未來一定會出現抗藥性問題，讓C肝防治更棘手。他舉例，一旦藥物成分不足，患者接受一個完整療程仍無法殺死病毒，就可能產生抗藥性，屆時即使有錢購買原廠藥，也無法治療，只能看著肝臟逐漸硬化，甚至變成肝癌。食藥署：違法輸入 最重罰1億【記者陳麗婷／台北報導】近來有民眾在醫院附近拿到不明傳單，標榜國外C肝新藥，經訪查竟是私下從印度帶入台灣。食藥署表示，處方藥廣告需經過事先審查，私下非法帶藥品進來恐觸及違法，可依藥事法開罰，輸入禁藥最重可罰1億元。食藥署企劃及科技管理組副組長遲蘭慧表示，處方藥品的廣告必須經過事先審查，如果沒有經過審查、擅自刊登或散發傳單，已違反藥事法第92條，可處20萬元到500萬元；至於自己帶處方藥進口，就算是輸入禁藥，違反藥事法第82條，可處10年以下有期徒刑，及最高1億元罰款；輸入禁藥後販賣給其他人，則可處七年以下有期徒刑，可併科500萬元以下罰款。

• 2016-03-20 健康百科.消化系統

  C肝新藥百萬療程 治癒率高

  台灣約有五十二萬Ｃ型肝炎帶原者，每年接受治療者卻只有八千人，雖然已有藥廠研發全口服小分子新藥，治癒機會達九成五，卻因藥價高昂破百萬，使患者卻步。國內學者為此模擬新藥治療的經濟效益，發現若全面使用新藥並提升治療人數，二○三○年可望降低九成慢性Ｃ肝帶原者，並使末期肝病死亡數減少八成多，期望該研究作為是否納入健保給付的參考。不過，衛福部健保署醫審及藥材組長施如亮表示，目前國際間有三家藥廠生產四種口服小分子Ｃ肝新藥，但一個療程最便宜的要價新台幣一百一十萬元，最貴達三百萬元，若要支付五十多萬病患，健保根本負擔不起，不是要協調藥廠降價，就是納保條件得嚴格，目前均在審議當中。這篇「台灣慢性Ｃ肝病毒感染造成之疾病負擔」研究，是由副總統當選人陳建仁領軍，集合台灣肝臟研究學會長簡榮南、台大教授高嘉宏、高醫大教授莊萬龍、陽明大學副教授李美璇等人，透過科學模型，納入本土Ｃ肝流行病學數據所進行的推估，成果於上個月亞洲肝臟研究學會年會中發表。根據陳建仁等專家的研究結果，國內若將治療Ｃ肝治療藥物由注射的干擾素合併抗病毒藥物改為口服新藥，並將治療人數自八千人提高至三萬四千餘人，到了二○三○年時與現在相較，則罹患肝癌人數、肝硬化、末期肝臟疾病數分別可減少七成九、八成、七成六，慢性Ｃ肝感染人數也會降低八成七。李美璇說，口服小分子Ｃ肝新藥已被證實治癒率達九成五，但缺點就是太貴了，民眾自費負擔不起。

• 2016-03-18 健康百科.消化系統

  慢性C肝盛行率 有望減87%

  台灣C肝帶原者有52萬2000人，中研院及國內多位肝病權威帶領的研究發現，C肝患者如果使用療程短、治癒率高、副作用低的口服小分子新藥，取代傳統干擾素治療，並且提高新藥治療人數三倍多增為3萬4000人，預估到2030年，可將慢性C肝感染盛行率減少87%、罹患末期肝臟的死亡人數減少76%。肝病是國病，但無疫苗可以預防，更需要早期診斷與治療。為了解藥物對C肝的治療效果，副總統當選人、中研院院士陳建仁及台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授等人帶領的研究團隊，利用台灣C肝流行病學資料進行分析，完成最新《台灣慢性C型肝炎病毒感染造成之疾病負擔》研究，研究成果2月底在日本舉行的「亞洲肝臟研究學會」中發表。團隊成員之一陽明大學學臨床醫學研究所副教授李美璇表示，2014年台灣C肝帶原者有52萬2000人，如果以目前治療方式不變，使用現有健保給付長效型針劑干擾素、搭配口服雷巴威林藥物，以每年治療8060人預估，到2030年C肝慢性感染盛行率約降低44%，罹患末期肝病的死亡率減少16%。但若改用口服小分子新藥、每年同樣治療8060人，C肝慢性感染盛行率可降低52%，末期肝病死亡人數可減少30%；若進一步將口服小分子新藥治療人數大幅增加為3萬4000人，C肝慢性感染盛行率減少87%，死亡人數減少76%。李美璇說， 世界衛生組織去年9月在世界肝炎高峰會中，以2030年為設定目標，發布《格拉斯哥宣言》，目標包括減少90%的慢性B型和C型肝炎新病例、減少65%的B型和C型肝炎導致的死亡數，以及慢性B型和C型肝炎感染且適合治療者的治療率達到80%，使用口服小分子新藥人數大幅提高，可望達成這個目標。

• 2016-03-18 健康百科.消化系統

  無力負擔治療 她C肝變成肝硬化

  我的經驗：我是個61歲媽媽，民國91年健檢時，發現罹患C型肝炎，當時家庭經濟因素，無法自費施打干擾素治療，以致97年演變為肝硬化，等到健保給付干擾素治劑時，我的狀況已不宜施打。103年9月追蹤發現2.4公分腫瘤，但因對顯影劑過敏及血小板超低，不利做確診是否為肝癌，至今腫瘤已3.5公分大，醫師建議用自費，以電燒方式治療。所謂肝病三部曲我都遇到了，10多年來，身心受盡折磨。相信許多病友也有相同的經歷。欣見貴報元月21日A9版醫藥報導，有關C肝口服抗病毒新藥，可望於今年6月前在台上市，只是，這「好貴的藥」恐怕絕大多數患者只能望梅止渴。健保若給付新藥，救的其實不只是60萬的患者，而是60萬家庭；倘若C肝因此在台絕跡，長遠而言，可節省多少的醫療資源，這樣的投資是多麼有價值又富有深遠的意義大事。（謝葵英／高雄美濃）專業觀點：諮詢／台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師劉振驊、健保署醫審及藥材組長施如亮肝病有台灣國病之稱，其中C型肝炎患者超過70多萬人，許多患者如這位讀者一樣，被診斷出C肝後沒有追蹤就醫，不下幾年，就從肝炎演變成肝硬化。C型肝炎主要分為0到4期，每一期的進程大約需要4到5年，肝是無聲的器官，通常因症狀而發現罹病已是第3期或第4期，目前可用干擾素加抗病毒藥物「雷巴威林」治療，但干擾素副作用多，包括如發燒、發冷、頭痛、貧血、呼吸急促、皮膚搔癢等，許多患者因治療過程太痛苦，半途中斷，且療效僅達7成。一旦演變為肝硬化，肝硬化可分為A、B、C三期，肝硬化初期、也就是A期，干擾素可介入治療；到了B、C期，只能仰賴肝臟移植，且肝癌風險恐將大幅提高。目前已有3家藥廠研發抗C肝口服新藥，治癒率達9成9，分別為吉立亞、艾伯維和必治妥，國外已開始使用，但藥價50多萬至200萬、300萬元不等，台灣仍需要專案進口，3家藥廠皆已向健保申請，最快6月會有結果。由於健保署今年並未編列相關預算，C肝新藥將以新藥預算核備，今年度新藥預算為2億元，還待與藥廠協商，希望幫助台灣脫離C肝國病的糾纏。

• 2016-02-24 健康百科.消化系統

  用藥前先檢測 C肝新藥治癒率上升

  治療C型肝炎又有新突破。亞太肝臟研究年會發表一項華人地區全口服C肝新藥研究，發現投藥前先做檢測確定病毒基因型別，精準用藥後，C肝治癒率高達99%，就連非常難治的肝硬化患者，治癒率也高達98%，且藥物副作用極小。新藥推出後，醫師估計國內約20萬至25萬名患者可受惠。高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任余明隆表示，C肝是透過血液及體液感染，例如輸血、刺青、紋眉或吸毒共用針頭等，相較於B肝，目前C肝仍無預防疫苗，估計台灣約有50萬至70萬名C肝患者。若按病毒區分，C肝可分不同基因型及亞型，台灣以1b居多，占55%。余明隆說，傳統治療方式以干擾素合併雷巴威林為主，治癒率雖達7成，但副作用高，例如發燒、發冷或貧血等；若患者合併有心臟疾病亦不適用此療法，估計這類患者約占一成六，他們只能持續等待新藥發展。目前國內有三種成分類似的C肝新藥取得藥證，其中有藥廠曾對台灣、韓國及大陸等地共159名1b型C肝病患投藥，持續用藥24周發現，原本不適用干擾素或雷巴威林的病人，整體治癒率可達91%，副作用也減少，該研究已發表於亞太肝臟研究年會。余明隆表示，慢性C肝易致肝硬化、肝癌，若能有效治療，可大幅降低肝癌發生率及肝病相關死亡率。不過C肝新藥沒有健保給付，療程所費不貲，動輒療程90萬元、甚至近兩百萬元，建議患者治療前先做基因檢測，精準用藥、確保療效。

• 2016-02-23 健康百科.消化系統

  治C肝再突破！ 新藥可逆轉肝硬化

  先確定病毒基因 治癒率高達九成亞太肝臟研究年會一項華人地區全口服C肝新藥研究發現，如能克服抗藥性，且投藥前先確定病毒基因型別、精準用藥，平均治癒率逾九成、最高達99%，就連肝硬化也能逆轉，治癒率最高可達98%。赴日參加這場研討會的高醫肝膽胰內科余明隆教授表示，國內C肝患者人數約50萬至70萬人，病毒可區分為不同基因型及亞型，台灣病人以1b居多占55%，目前治療方式以干擾素合併雷巴威林為主，但副作用較高，治療成功率僅六至七成。研究顯示，1b型患者罹患肝癌的風險明顯偏高，且對目前C肝標準治療干擾素的反應不佳，加上容易產生副作用，影響病患治療意願，這也是台灣肝癌患者逐年增加的主因。余明隆說，以往使用干擾素治療無效的C肝病患只能束手無策，全口服抗病毒藥物問世後，開啟了新希望，病人甚至可痊癒，令醫界振奮。這項研究收治台灣、韓國及大陸等地區159名C肝病患，高醫有15名患者加入臨床試驗，持續用藥24周，結果顯示，無法使用干擾素或雷巴威林的病毒基因型1b型C肝病人，使用新口服抗病毒藥物後，整體治癒率達91%，如NS5A基因未突變，治癒率可提升至99%。自費療程不便宜 要價100~220萬元高雄長庚內科部部長胡琮輝表示，今年3月應有三種口服抗病毒藥物取得藥證在台上市，效果確實比傳統治療好，但缺點是「貴」，一個療程平均三至六個月，藥費從100萬元到220萬元不等，均需自費。胡琮輝指出，病患在用藥前需謹慎評估，包括病毒基因型別、病毒是否突變、肝纖維化程度、是否有過治療失敗經驗、過去治療成效，以及肝腎功能好壞等，這些均為評估用藥的重要參考依據。余明隆指出，C肝口服藥物徹底改變C肝治療指引，安全性高、副作用低，逾九成治癒率，要確保療效，病患投藥前基因檢測是治療關鍵，如藥費能更親民，未來定能大幅減少國內肝癌新增人數。

• 2016-01-25 名人在線.許金川

  許金川／肝炎對症下藥 先搞懂你是「哪型」

  老婆帶老公來看診。老公：「我對味精過敏，一喝完湯就昏昏欲睡…是不是肝不好？」老婆說：「你不只對味精，對很多食物都過敏。」她又補充了一句：「就是對妖精不過敏，小三一大堆。」肝是人體解毒工廠，吃下的食物或藥物，經過胃腸分解，再經由肝臟內酵素的化學作用，轉變成各種化學物質，進入人體的血液中，有些代謝產物會藉由膽汁或尿液排出體外。有人因先天體質因素，對食物成分或分解物產生過敏。因味精的主要成分是「麩胺酸鈉」，麩胺酸是一種胺基酸，鈉則是人體內的電解質，兩者都是人體內正常的成分，但有人會過敏，出現頭昏、胸悶、惡心等症狀，西方人稱為「中國餐館症候群」，因為中國菜裡加了太多味精，有人吃了中國菜就會產生上述症狀，其實這與肝好不好並無關係。食物過敏是體質的關係，而體質是由上一代遺傳而來，是基因決定的，在精子與卵子結合的那一剎那就決定了。我們雖然不能決定自己的基因，但「知己知彼、百戰百勝」，知道自己基因特性，就可以未雨綢繆、逢凶化吉、常保健康。例如每人都知道自己是什麼血型，以前規定出生時都需檢驗，但在今日的重要性已大不如前，對現今的台灣人而言，知道自己的肝炎是哪一型更重要，是B型、C型？還是非B、非C型？或是未感染肝炎病毒的純種台灣人。如有C型肝炎需治療時，還得先檢測C型肝炎的基因型是第幾型。如果是第1型，以傳統的干擾素加雷巴威林治療，療效只有50%至60%；但如果是其他型別，治療成功率則高達80%至90%。然而，最近國外研發上市的C肝口服新藥，對一向難纏的第一型療效可高達95%以上，且幾乎沒什麼副作用，可說是C肝病患的一大福音。不過，C肝口服新藥的治療費用昂貴，一個療程要價新台幣兩百萬元左右，讓全世界許多C肝病友望藥興嘆。●肝病防治學術基金會和國際扶輪3480、3520地區共同主辦「肝病防治講座」，邀請肝膽專家教您如何避免步上肝炎、肝硬化和肝癌三部曲。演講時間：1月30日（六）上午9:30-11:30，9:00開始入場。地點：好心肝服務中心（台北市公園路30-1號1樓）。特邀台大醫學院內科楊培銘教授開場、台大醫院內科梁嘉德醫師主講。活動免報名，免費參加，座位有限，請提早入場，現場另贈好心肝雜誌及肝炎暨肝癌小手冊。活動諮詢專線：0800-000-583。