親愛的網友:
為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的 IE 瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

吃不再是享受的事!脹氣、火燒心…你可能罹「胃輕癱」

2019-03-09 09:43元氣網 照護線上

林先生58歲,三年前退休時的願望是要帶著老婆嚐遍台灣美食,但這幾個月來卻覺得有點力不從心,吃幾口就覺得肚子脹得很,有兩次還吐了出來。醫師告訴他,這是糖尿病胃輕癱。

什麼是胃輕癱(Gastroparesis)呢?講到癱瘓,你會想到「不會動」,輕癱可以解釋成「動的不好」,你可以說這個胃好像「故障故障的」,明明看起來樣子是好的,沒有機械性的阻塞,但功能卻不太行,需要更長的時間才能消化、排空胃裡面的內容物。

沒遇過這些問題的人會不太懂什麼是胃「動的不好」。胃輕癱的患者容易會有噁心感,還會吐出幾個小時前吃的、但尚未消化的食物,偶爾還有火燒心、溢酸感等胃食道逆流症狀。胃輕癱時,吃東西只能吃個幾口,因為很快就覺得胃脹脹的很飽了,時不時有胃痙攣的痛楚,當胃口愈來愈差,人就變得營養不良,體重持續下探。而這樣的進食狀況還會另外一個大問題,是讓糖尿病患者的血糖值更難控制,更加不穩定。

那為什麼胃會動的不好呢?我們吃東西入口後,食物依序進入食道、胃、十二指腸等消化道內,過程中消化道會用發動物理攻擊來擠壓、磨碎食物,也會發動化學攻擊來分解食物,讓雞排、飯、蘋果等食物變成混在一起的食糜,再由小腸吸收營養,由肛門排出食物殘渣。這些食物要怎麼在消化道內不斷前進呢?這可不是僅靠重力,別以為吃下一塊雞排後,雞排會咚的一聲往下掉,調到胃再掉到小腸大腸再掉出肛門。食物要在消化道裡面前進,需要靠腸胃道收縮推進,把一團一團的食物食糜往前送,而胃還設有前面的賁門和後面的幽門兩個關卡,食物進到胃裡面後,賁門幽門都會關緊,胃就不斷擠壓和用胃酸分解這些被困住食團,消化的差不多之後,幽門括約肌放鬆打開幽門,讓食團往十二指腸前進。

能控制影響胃肌肉收縮的神經是迷走神經,迷走神經是第十對腦神經,也是最長、分布最廣的腦神經,可以調控呼吸、消化功能,管的相當寬啊。

萬一迷走神經受損,訊息傳導不完整不正常,胃肌肉沒法好好收縮活動,食物就比較難被擠的小團小團的,也慢點才能進到十二指腸,這種故障的狀態代表胃排空變慢,被叫做胃輕癱。

迷走神經受傷的原因,最常見的是糖尿病!神經需要由血管供給氧氣養分,糖尿病患者的高血糖會破壞血管健康,因而影響到神經的健康。糖尿病患者的神經問題可以發生在身體各處,若發生在迷走神經則會導致胃輕癱。

讓神經傳導失能的疾病,像是帕金森氏症、多發性硬化的患者,也會表現胃輕癱。有些患者則是因為接受腹部或食道手術,傷害了迷走神經,而導致了胃輕癱。有人的胃輕癱則是鴉片類的止痛藥、抗憂鬱劑等藥物引起的。

光看胃輕癱的症狀,應該就讓人覺得很不舒服吧,吃東西再也不是見快樂享受的事情,想當然爾胃輕癱會讓生活品質變得很差,肚子餓想吃東西時還不見得吃得進去,台語說的「不著腹」,變成常常嘔吐會讓人脫水。就算沒吐出來,食物還得在胃裡面待很久,甚至已經開始發酵並造成細菌滋生。不僅如此,食物在胃裡面停留太久的話,還會愈來愈硬,後來變成一坨的「糞石」,糞石體積還會隨著無法消化的食物累積而繼續變大,甚至塞住整個胃出口。而且在這過程中,糖尿病患者的血糖愈難控制,因為吃東西下去還沒消化,降血糖藥物卻已經起了作用,患者可能就出現低血糖的冒冷汗、顫抖、無力等問題,趕緊喝糖水補充能量,而當等到食物進到小腸被吸收後血糖升高,這時血糖又太高了,再度影響神經的健康。

一般我們如何診斷胃輕癱呢?最常做的就是檢測胃排空的速度。像是我們在食物裡面摻進放射性同位素,像是帶有輕微的輻射線的土司夾蛋,吃下後讓患者接受檢查,放射性同位素能在影像中顯影,我們就能評估這些食物離開胃的速度。像是如果兩個小時後,還有超過一半的食物留在胃裡,或超過四小時後還有10%以上的食物留在胃裡面,就可算是胃輕癱。

另外鋇劑X光攝影也常用來評估胃輕癱。醫師會請患者先禁食12小時再喝下液態、白色的鋇劑,鋇劑能於X光下顯影,出現消化道的模樣而。通常不吃東西12小時以後,胃應該是空空如也,如果還看到有食物存留在胃裡面,就要懷疑是胃輕癱。另一種方式是在飲食中加入鋇劑,這樣就可以觀察食物在消化道裡的進程,大概過幾小時,多少食物會走到哪裡,更清楚胃排空的功能。

我們說胃輕癱屬於「功能性」的問題,胃動得不好排空慢,但要診斷胃輕癱之前,醫師通常還是會安排胃鏡檢查,真的伸進細管進到胃部裡面,看看是否有胃十二指腸的潰瘍、幽門狹窄、橫膈膜疝氣等問題,這些問題也可能會造成患者噁心吃不下或阻塞的症狀,因此得先用胃鏡確認過胃內部狀況才是。

要治療胃輕癱時,我們目標通常是希望患者能維持適當的營養攝取。因此,患者可能要先調整飲食習慣。例如:

● 要少量多餐:

一次吃的量變少,但增加進食的次數,本來一天吃三餐的人,改成一天吃六餐,讓胃每次的負擔不會太大。

● 讓食物變軟變小:完整地咀嚼食物,或是把食物用剪刀剪過,如果喝濃湯等液體比較好消化的話,也可以選擇濃湯這類的。要吃蘋果就把皮削掉切小塊,煮成蘋果醬更好。

● 避免吃過於高脂肪或是高纖維的食物:脂肪高的食物會讓人消化更慢,胃輕癱症狀更嚴重。當纖維太多,胃排空又慢的話,高纖維食物容易變成糞石,所以這兩種食物都要避免。

● 喝足量的水:每天記得要喝足量的水避免脫水,但不要喝碳酸飲料。

● 飯前飯後注意:吃東西時坐直吃,餐後做點小運動,像是散步,飯後兩小時內都不要躺下來

我們前面說過,胃輕癱的患者食物消化的比較慢,血糖升高的時間點不確定,且患者需要少量多餐,因此若想能盡量控制血糖,更頻繁地檢測血糖,醫師可能會建議患者打胰島素的次數增多、量減低,並延後打胰島素的時間,從原本的飯前改到飯後。在調整的過程中需要與醫師密切配合,胰島素幫浦也是個可行的選項,可以與醫師詳細討論。

至於有沒有藥物能夠改善胃輕癱帶來的不適呢?若症狀輕微時,醫師會開立刺激腸胃肌肉收縮的藥物,增進胃排空的速度,或開減少嘔吐的藥物。若胃幾乎完全喪失動能的話,要考慮放置鼻胃管至十二指腸,直接採取流體灌食。或手術方式做個腸造口放置餵食管,讓流體食物略過胃部直接從肚皮管路進到小腸。

胃輕癱容易影響生活品質,讓人無法快樂吃東西,而最常引起的原因是糖尿病,所以大家還是要好好控制血糖,避免神經病變喔!

搜尋附近的診所:內科神經科

免費註冊,掛號、領藥超方便!

降血糖
糖尿病
消化道
打胰島素

照護線上

照護線上是專業醫療入口網站,提供高品質的健康資訊。免費註冊為會員就能輕鬆找診所、找藥局並完成網路掛號和預約領藥,是行動世代最佳的照護平台。
【照護線上官網】:https://www.careonline.com.tw/
【照護線上Line】:https://line.me/R/ti/p/%40careonline
【照護線上粉絲團】:https://www.facebook.com/careonlinetw/

延伸閱讀

同類文章

桃園療養院肝膽腸胃科門診 服務藥癮病患

莫名血便、腹瀉 小心發炎性腸道疾病上身

發炎性腸道疾病別自行減藥 恐釀禍

胃腺癌及晚期肝癌 不再給付免疫新藥

她感染諾羅狂吐 4個室友也全被撂倒

發冷發熱、腹部不適 小心肝膿瘍

鋸齒狀息肉 大腸癌隱形殺手

不只影響腸道!發炎性腸道疾病恐肝臟病變、血管栓塞

新冠疫情引發壓力 小心胃食道逆流找上身

一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣!

多數無症狀,最嚴重卻恐致肝癌!醫教4招消除脂肪肝

腸胃不適多因飲食習慣差 中醫師養胃法全公開

長期腹瀉、發燒,竟是免疫系統亮紅燈!發炎性腸道疾病懶人包

C肝帶原者捐肝成功案例 奇美醫學中心今率先發表

健康一點靈/上班頻跑廁所…腸躁症可破解

107年胃食道逆流門診就醫人次十大科別

曾建森胃腸肝膽專科診所/胃不舒服原因多 切勿自行買成藥

台北附醫/檢查排程迅速 減少跑醫院次數

北市聯醫/醫師敏感度高 迅速轉介消化內科

台北馬偕/因應都會區需求 開設特別門診

胃食道逆流怎麼治療?醫師解析藥物和手術的適用對象

健保大數據:胃食道逆流就醫患者以50歲到59歲最多

復發機率達6成!不只是喝咖啡、吃甜食害胃食道逆流

檢查有無胃食道逆流「統統抓去做胃鏡」?醫師這麼說

醫病天地/膽管結石 內視鏡治療新選擇

肚子鼓鼓的,是脹氣是肥胖還是腹水?醫師教你判別

便祕半年沒改善 竟是腸外腫瘤作祟

妙齡女持續便秘 竟是罕見城堡人疾病

妙齡女性便秘半年 竟是「城堡人疾病」找上門

體態清瘦也可能有膽結石 年節聚餐避免過油過飽

猜你喜歡

胃腺癌及晚期肝癌 不再給付免疫新藥

小衝擊比大刺激更有效!骨科名醫教3招逆轉骨骼老化

劉真醫藥費高達500萬?心臟外科醫師一筆一筆來分析

劉真手術之憾 醫嘆:重症機率僅1%…

劉真病逝 醫:主動脈瓣狹窄不常見,有胸悶暈眩速就醫

劉真心臟瓣膜手術不順利等移植 瓣膜出問題有5症狀

她感染諾羅狂吐 4個室友也全被撂倒

劉真等不到換心病逝 為何主動脈瓣膜狹窄異常會致命?

尿尿有泡沫,正常嗎?中醫教你用食療這樣調

糖尿病診所配合藥局 最近賣最好的不是口罩 而是「秤」

劉真來不及換心病逝!裝心室輔助器卻提高腦出血風險,認識最嚴重的急性腦血管病

心理師竟然生了心理的疾病!我也跟診間病人一樣,走不出家門…

乍暖還寒咳不停?試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰

心臟病不只會胸痛!醫師:身體3部位會痛也是警訊

遇疑似腦中風怎麼辦 醫:4字訣判斷症狀後速送醫

一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣!

新冠肺炎全球大流行 5精神症狀你中了幾項?

泌尿道反覆感染與吃也有關!4NG飲食習慣要戒掉

「控糖321」原則 遠離糖尿病導致心、腎併發症

免疫力太強非好事!除了過敏,4自體免疫疾病恐怕找上門

你的心臟健康嗎?醫師教你8項方式檢查有無隱藏毛病

莫名血便、腹瀉 小心發炎性腸道疾病上身

心臟不好腎臟會跟著受傷?研究點出關鍵分析

防疫如何兼顧病情?糖友看病攻略看這裡

新冠肺炎可能導致肺纖維化 醫師告訴你有這症狀要注意

眼睛不舒服就點眼藥水?眼科醫師警告7種人不可以亂點

睡眠呼吸中止症比你想像更危險!這二種病的機率比別人高

劉真持續等換心 醫師解釋主動脈瓣膜狹窄異常為何致命

腦動脈瘤半數搶救前死亡!揭4個身體不定時炸彈因子

新冠肺炎超緊張 3種「壓力調節術」消除不安

「間歇性」走路好處多 走對了可減肥又健身

商品推薦

贊助廣告

留言