甘露糖能預防尿路感染嗎？美國醫學會期刊最新研究解答

美國醫學會期刊JAMA在2024-4-8發表兩篇關於「甘露糖預防尿路感染」的論文，而由於我在4年前曾發表蔓越莓，甘露糖，尿路感染/" target="_blank">蔓越莓，甘露糖，尿路感染，所以這兩篇論文當然立刻引起我極大的興趣。可是由於這個議題並沒有急迫性，所以我一直拖到今天才予以報導。（註：下一篇會報導一個效果很好的新藥）

我先把蔓越莓，甘露糖，尿路感染/" target="_blank">蔓越莓，甘露糖，尿路感染這篇文章裡關於甘露糖的重點拷貝如下：「過多的甘露糖會從尿液排出體外，而由於甘露糖的結構類似尿路上皮糖蛋白受體的結合位點，因此它是細菌粘附的競爭性抑製劑。 當尿液中甘露糖的濃度達到適當水平時，它會導致細菌黏附素飽和，從而阻止細菌附著到尿路上皮細胞。此一機制已經獲得動物實驗的支持，但是，截止目前為止，臨床試驗仍然無法確定甘露糖是否能預防尿路感染。究其原因，主要有兩點：（1）不同的實驗採用不同的劑量或不同的療程，（2）絕大多數的實驗採用複方，而非僅僅是甘露糖一項。而就是因為這樣的變異性，使得綜合分析結果無法達到統計學上的顯著意義。請看一篇2019年發表的綜述論文。在那一份2019年共同發布的指南裡，甘露糖雖有被提起，但卻沒有被建議使用。也就是說，蔓越莓的確定性已經是很低了，但甘露糖還又更低。所以，讀者劉先生的朋友也許可以試試這兩種方法，但會不會有效，我就沒把握說了。」

JAMA在2024-4-8發表的兩篇論文是：

研究論文：d-Mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women（d-甘露糖預防女性復發性泌尿道感染）

編輯評論：Antibiotic-Sparing Prevention of Urinary Tract Infections—New Evidence Regarding d-Mannose（非抗生素預防泌尿道感染－有關 d-甘露糖的新證據）

編輯評論的最後一段是：鑑於缺乏評估d-甘露糖的現有嚴格試驗，Hawyard 等人進行的這項務實、雙盲、隨機試驗涉及基於初級保健的強大患者樣本，提供了令人信服的新數據，以挑戰使用d-甘露糖預防復發的建議泌尿道感染。研究結果強調，需要繼續研究針對最常見和最具挑戰性的門診傳染病綜合症之一的最佳診斷和非抗生素治療方法。

研究論文的重點是：

1.參與試驗的志願者必須是女性，18歲以上，曾在過去6個月裡發生過兩次泌尿道感染，或在過去12個月裡發生過3次泌尿道感染。

2.共招募到598位志願者，其中303位每天吃 2 克的 d-甘露糖，另外295位則每天吃2 克的安慰劑（果糖）。

3.試驗的主要目標是：在6個月裡共有多少位吃d-甘露糖的志願者以及多少位吃安慰劑的志願者因為出現泌尿道感染而去看門診。

4.結果是：共有583位志願者完成試驗。在294位吃d-甘露糖的志願者裡，共有150位因為出現泌尿道感染而去看門診（比例是51.0%），而在289位吃安慰劑的志願者裡，共有161位因為出現泌尿道感染而去看門診（比例是55.7%）。

5.結論：每天服用 d-甘露糖並沒有降低復發性泌尿道感染。不建議使用 d-甘露糖進行預防。

原文：甘露糖能預防尿路感染嗎

責任編輯：辜子桓

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