赴陸換腎 罹癌率比台高3~5倍

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

台大醫院最新研究發現，到中國大陸換腎，5年後罹患腎臟癌機率，是在台灣換腎的5倍。原因可能是大陸用的抗排斥藥，較易導致腎臟癌。

台大醫院外科部助理教授蔡孟昆新近發表在「國際腎臟雜誌」（Kidney International）的一篇研究，比較1987年到2006年間，215名到中國大陸換腎、平均年齡46歲的病人，以及321名在台換腎、平均年齡40歲的病人，追蹤換腎20年後結果。

結果顯示，到大陸換腎的病人，換腎後第5年，腎臟癌發生率為16%，換腎後第10年為22%，遠高於在台灣換腎的病患。在台灣，換後第5年發生率為3%、第十年為7%，即到大陸換腎者，腎臟癌發生率多了3到5倍。

不過，無論是在大陸或台灣，換腎後10年存活率差不多，前者為82%，後者為89%。

台灣移植醫學會理事長李伯璋說，大陸幅員遼闊，為了把握取腎時間，常會以抗淋巴球血清來抗排斥，較少用環孢靈、FK506等一般抗排斥藥物，抗淋巴球血清雖較少腎毒性，卻有造成腎臟細胞病變的風險。

李伯璋指出，從這個研究來看，還有一個因素，就是到大陸換腎病人年齡比較大，罹患癌症的風險也較高。

台中榮民總醫院攝護腺防治中心主任歐宴泉說，換腎病人服用免疫抑制劑來抗排斥，因免疫力低，得到癌症風險高，還有捐腎來源未做篩檢，也可能取得較差的腎臟。

中央健保局從本月起，給付腎臟癌口服標靶新藥Everolimus，它能控制腫瘤細胞分裂與血管增生的蛋白質，預計台灣一年約可有100名病友受惠，健保每年需支出6千萬元。不過，患者需使用「蕾莎瓦」或「紓癌特」兩種第一線標靶藥物無效後，向健保局申請，核准後才能使用。

國內腎臟癌發生率雖不高，但死亡率高。衛生署統計，民國96年初次診斷為腎臟癌有798人，當年，因腎臟癌死亡者有522人，有33%病人會轉移，一旦轉移，平均存活期為半年到一年。

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