間質性膀胱炎 致尿頻急、疼痛綜合症

【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】

間質性膀胱炎問題，屬於尿頻、尿急、膀胱或盆底疼痛的的慢性疼痛綜合症。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，此症可能與膀胱壁缺陷、自身免疫失調、病毒或細菌感染、毒素、盆底功能失調及炎症反應有關。常見中年以上族群出現嚴重頻尿、尿急及夜尿增多，同時伴有下腹疼痛等情況。

中醫師陳萍和表示，間質性膀胱炎（膀胱疼痛綜合症）是一種與膀胱充盈相關的恥骨上疼痛，並伴隨其他症狀，如白天和夜間排尿次數增加，同時除外泌尿系感染和其他病理病變。診斷上，也較複雜，多需要配合了解綜合病史、尿動力學檢測和膀胱鏡，以及排除相關疾病。

臨床上，中年女性和男性若出現了嚴重尿頻尿急及夜尿增多，同時伴有下腹部疼痛的情況，憋尿時下腹部和會陰部出現的疼痛，膀胱充盈時加重，可能有尿道或會陰部疼痛。有時排尿後減輕而尿檢結果正常，往往性生活後症狀又會加重。大約有六成患者，在月經前頻尿、下腹疼痛加重，月經期反而症狀減輕或消失，經期過後症狀又出現。

醫師指出，當西醫用抗生素治療的效果不理想時，都應考慮為間質性膀胱炎，此症也被認為是一種可治療，但難治癒的疾病。作膀胱鏡檢查，可見膀胱各壁有小片狀黏膜下出血點，少量的瘢痕、裂隙和滲血。也可見男性多表現為長期的前列腺炎症狀，但可能無炎症的證據。女性多被認為是慢性膀胱炎，但尿液檢查很少發現有異常。因此診斷確認上也較複雜。

中醫治療間質性膀胱炎，從解「瘀熱」著手。中醫師陳萍和表示，間質性膀胱炎典型可見「瘀熱」特徵，可配合瀉熱化瘀；歸活血化瘀；清熱利濕類中藥調理，可幫助明顯改善間質性膀胱炎的臨床症狀。

陳萍和表示，臨床發現，間質性膀胱炎表現出的下腹部疼痛、膀胱鏡檢查膀胱黏膜點狀出血、病程纏綿等方面，都體現出「瘀證」的特點；含瘀血等病理產物，當停滯鬱結時間一久，也可能化熱，成為「膀胱瘀熱」的證候。如日久傷陰，導致陰血不足，則通常患者多可見同時兼有尿短少，脈細，舌苔少等「陰虛」的證候。

陳醫師表示，由於間質性膀胱炎的主要病症特點具有典型「瘀熱」病機特徵，因此藥方應用上，可用大黃牡丹湯加減治療；方中大黃、丹皮可瀉熱化瘀，桃仁、當歸活血化瘀，冬瓜子、車前子清熱利濕，生地滋陰生津，各藥合用，可明顯改善臨床症狀。

另外，醫師指出，還可配合穴道針灸療法、瑜伽調養等方式，也有助於減輕患者的不適症狀。

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間質性膀胱炎

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