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2023-04-14 醫療.泌尿腎臟
大家都知道，尿尿的顏色所代表的意義不同，更可能是身體健警訊。那你知道，男性精液的顏色，也是身體的訊號嗎？ 精液顏色 當心是身體警訊 三峽恩主公醫院泌尿科高銘鴻主治醫師在《大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大鶯歌泌尿科》分享，正常情況下，精液顏色應該是乳白色或淡黃色的： ．透明或無色透明或無色的精液通常是因為體內沒有足夠的精液分泌。不是什麼嚴重的問題，多喝水、多補充蛋白質就可以了。 ．黃色或綠色通常是由於食物染色或某些藥物的影響。如果持續是這種顏色的話，就建議到醫院進行檢查。．紅色或棕色紅色或棕色的精液通常是由於炎症或感染導致的，建議及時就醫。 ．白色且渾濁渾濁的精液可能是精囊炎或攝護腺炎等疾病引起的。尤其如果同時有頻尿、急尿、尿尿會痛等症狀，要及時就醫。【延伸閱讀】 ·愛翹腳恐扼殺精子！ 醫驚吐「意想不到4下場」：一直跑廁所要注意 ·精液沾到陰部就會懷孕？ 沒在開玩笑！婦產科醫師拆解NG避孕法(責任編輯：葉姿岑）
2022-10-25 醫療.泌尿腎臟
讀者Yao Wen Liang昨天（2022-10-22）利用本網站的「與我聯絡」來詢問「噬菌體療法」。我成立這個網站已經六年半了，今天是第一次說出，我曾經是噬菌體「專家」。我生平第一篇研究論文就是1984年發表的Nucleotide sequence of the essential region of bacteriophage P4（噬菌體P4必要區的核苷酸序列）。這位讀者的信函很長，但值得大家看完全文：林慶順教授您好！我是您的忠實讀者，每一本書都有買，因為您的書吸收了很多觀念，因為自己本身有疾病纏身，久病不治，這邊想要詢問您一些治療方法是否為偽科學，或是只是現在還在起步的階段，尚未被科學證實有效。我本身患有慢性攝護腺發炎，之前長期吃了抗生素卻一直無法有效殺死攝護腺內的細菌，導致細菌都擁有了抗藥性，具醫生所說，抗生素都比較難抵達攝護腺裡面，加上攝護腺裡面的細菌都形成生物膜，自己的免疫功能也不好消滅(有點不確定當初醫生的意思是不是這樣)，就導致了此疾病一直困擾著我。我們患有此病的年輕人有建立一個一百多人的病友群組，裡面大家的症狀都是差不多，不外乎都是長期吃抗生素，吃到都有抗藥性也無法有效治癒，抗生素一次吃的比一次強也是都完全無法根治，甚至每次驗出的細菌都不一樣。抗生素長期吃對身體也非常的傷，病友們對此也都相當有感。也有病友吃amikacin，導致出現耳毒症狀，此病讓我們都非常絕望，每天都過得非常不舒服，吃藥也完全無法治癒。直到有一天群組內有討論，國外有噬菌體療法，也有附上一些論文的研究，讓我們似乎看到一絲希望，但我們不是相關背景的人員，真的不太清楚該論文刊登的期刊是否有權威性，或甚至噬菌體療法是否有大型期刊刊登過相關的研究，我們好幾位病友真的都被此病弄得不堪其擾，已經想要自費去喬治亞這種網路上刊登有噬菌體療法的國家去治療，但實在不知道這療法以目前臨床上的研究，在人體中是否真的是有效的，或者只是一個沒有被完全證實的療法。我們研究中也有發現台灣有一位慈濟醫院的陳立光教授，對噬菌體有深入的研究，但礙於目前台灣法規，要申請人體實驗似乎非常的困難，所以想請問教授的是1. 噬菌體療法以目前臨床上的研究，在人體中是否真的是有效的? 是否值得去國外嘗試看看此療法？2. 假設有效的話，以台灣目前的環境，這種在台灣相對前衛的療法，有什麼方法可以請醫師或醫院申請人體實驗嗎？我們都是沒有相關醫學背景的人，看了好幾年泌尿科醫生們也都束手無策，只是很想要嘗試看看是否有新方法可以治療，真的希望林教授可以幫助我們，謝謝！這位讀者有提供兩篇論文和一個網頁，而它們都是非常正面看待噬菌體療法。這是完全可以理解的，因為論文作者和網頁版主都是有相關利益衝突。我自己搜查到的論文裡面，最新、最可靠的是今年3月發表的綜述論文Considerations for the Use of Phage Therapy in Clinical Practice（在臨床實踐中使用噬菌體療法的考量）。這篇論文是發表在美國微生物學會發行的期刊Antimicrobial Agents and Chemotherapy （影響因子5.2）。 第一作者是梅約診所的傳染病學醫生Gina Suh，而其他27位作者也都是來自著名的美國醫學院校和研究機構。他們在開會討論了過去所有噬菌體療法的文獻之後（共引用了215篇論文），寫下這篇論文。我把它的緒論和結論部分截取和翻譯如下：緒論：2020 年底，美國國家過敏和傳染病研究所 (NIAID) 和抗菌素耐藥性領導小組 (ARLG) 召集了一個由噬菌體治療、臨床微生物學、抗菌素耐藥性和藥理學與監管專家組成的工作小組，而目的是要解決在臨床實踐中實驗性使用噬菌體療法的問題。……本報告是這些努力的產物，可讓臨床醫生熟悉噬菌體療法在臨床使用上的問題，並考慮對這種實驗性療法進行循證評估，以及承認目前尚無任何建議可以支持在任何情況下常規臨床使用噬菌體療法。結論：近幾十年來，由於對傳統抗生素的替代或輔助抗感染藥的需求不斷增加，噬菌體療法已重新成為治療難治性感染的潛在療法。雖然幾個沒有使用控制組的案例研究報告了成功的臨床結果，但臨床失敗有可能是被低估了，而且已經進行的少數隨機對照試驗未能顯示出益處。因此，在任何情況下都不能推薦支持噬菌體治療的常規臨床使用；關於噬菌體治療的功效和失敗的潛在原因還有很多未知，例如劑量、給藥頻率、治療持續時間、給藥途徑、與抗生素的相互作用、與其他噬菌體的相互作用、噬菌體抗性的出現、噬菌體遞送不足以及超宿主免疫反應，僅舉幾例（問題太多，無法一一列舉）。請注意這兩段文章裡兩度提起的「不能推薦支持噬菌體治療的常規臨床使用」。也就是說，這28位專家一致認為，目前噬菌體療法只可在試驗性的情況下進行。但是，就我搜查的結果，目前並沒有正規的臨床試驗在進行攝護腺炎的噬菌體療法。中國發行的期刊Acta Pharmaceutica Sinica B（沒有被PubMed收錄）在今年5月以電子版發表了一篇綜述論文Recent advances in bacteriophage-based therapeutics: Insight into the post-antibiotic era（基於噬菌體的療法的最新進展：洞察後抗生素時代）。它的最後一段是：「目前，噬菌體研究取得了重大進展。 通過更合理的設計，噬菌體療法可能會發展成為未來對抗AMR（抗菌素耐藥性）感染的最有力武器之一。 儘管推廣噬菌體療法可能是一個充滿挑戰的過程，但我們堅信，絆腳石將會被克服，這一過程將為社會帶來醫療、經濟、商業甚至政治利益。」（註：本文圖片是拷貝自這篇論文）原文：噬菌體療法是攝護腺炎病友的一絲希望嗎
2022-04-04 該看哪科.泌尿腎臟
35歲陳先生最近常出現會陰部痠痛，射精時尿道也會痛，甚至有頻尿、解尿不順問題，就醫確診為「慢性攝護腺炎」，給予處方藥服用，起初症狀有改善，但不久症狀又復發，搞得他心情鬱悶，女友也諸多抱怨，令他困擾不已。經接受低能量震波治療，症狀緩解，不需再每天吃藥。非細菌性慢性攝護腺炎、慢性骨盆腔疼痛症候群是泌尿科常見疾病，但難找出明確病因，被認為是「診斷的垃圾桶」，症狀定義會有三個月以上的下泌尿道及骨盆會陰部疼痛不適，可能伴隨頻尿、排尿不順、射精痛等排尿和性功能障礙，尿液常驗不出明確致病菌。病人會反覆就醫服藥，症狀卻一再復發，倍感困擾。數據顯示，約8-10%男性有不同程度的慢性攝護腺炎，可能影響生活品質，不易根治，病人常在各大醫院「逛門診」，診斷上除了要符合前述的症狀定義，也得排除一些器質性的問題，例如結石、腫瘤、尿路感染等。建議病人別太勞累、避免辛辣飲食及菸酒、減少會陰部壓迫的運動例如長途單車運動等。第一線治療是口服藥物治療，但約四到五成的病人對藥物反應不佳，長期服藥症狀起起伏伏，有的毫無改善，甚至門診有病人抱怨吃止痛藥吃到腸胃不適。衛福部2015年核可使用「低能量體外震波」治療男性泌尿生殖器疾病後，讓這類病人的治療方向有了新選擇。低能量體外震波可阻斷攝護腺內疼痛訊息的傳遞及促進局部血管新生，改善血液循環，每次治療時間約20分鐘，不需麻醉，一次療程要打四次。低能量體外震波治療後，病患通常能減緩骨盆腔疼痛的症狀一段時間，同時改善排尿狀況及生活品質，甚至無需再用藥。但目前健保尚未給付。攝護腺炎引起的疼痛不是「隱疾」，民眾千萬不要忌諱就醫，經由專業的泌尿科醫師評估及選擇適合的治療，才能達到最佳的治療效益。
2021-12-13 養生.聰明飲食
目前仍是南瓜產季，營養師推薦，南瓜營養價值高，因胡蘿蔔素含量豐富且口感香甜，可以代替紅蘿蔔，使挑食的孩子接受度更高，還因為富含膳食纖維，可以讓受便祕所苦的上班族更順暢，尤其男性最好也要多吃。中醫大新竹附醫營養師黃琳惠指出，每100公克南瓜含超過2000微克β-胡蘿蔔素，是瓜果中含量最豐富，β-胡蘿蔔素具抗氧化能力，有助防身體受自由基損害，可經人體轉化為維生素A利用，南瓜也含維生素A、C、E及葉黃素，可保健視力。近年栗子南瓜也成為許多台灣女性喜愛的食材，每年12月到隔年1、2月正好進入盛產期，口感如栗子般鬆軟，還有淡淡栗香，光用蒸、烤就十分美味，更勝常見的南瓜品種。營養師也透露，排便不順暢的上班族更該吃南瓜，只需簡單用南瓜入菜，不僅提升菜餚香甜滋味，還因南瓜富含膳食纖維及水分，吃下肚就讓排便更順暢。黃琳惠建議男性也要多吃南瓜，因研究指出，體內β-胡蘿蔔素濃度較高者，罹患攝護腺癌機率約可降低45%，且南瓜籽千萬不能浪費，每100公克有9.4毫克鋅，因男性攝護腺及精蟲中鋅含量極高，慢性攝護腺炎與攝護腺癌患者的攝護腺液中，發現鋅含量明顯低於健康者，所以適當攝取含鋅食物，更可維護攝護腺健康。
2021-03-16 癌症.攝護腺癌
66歲的林先生，自從健檢發現PSA偏高，便開始定期追蹤，很長一段時間均無異狀。去年追蹤，PSA為7.12 ng/ml，游離與總量比例為7%，攝護腺超音波檢查有黑影，進行攝護腺切片，幸好一切正常。 59歲的陳先生，過去曾有PSA升高病史，但沒有不適，就沒再追蹤，去年底因排尿困難就醫，PSA高達271.33ng/ml，肛門指診摸到明顯腫塊，攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整，攝護腺切片為攝護腺癌，後續安排治療。 書田診所泌尿科主任醫師周固表示，PSA為「攝護腺特異性抗原」的簡稱，是攝護腺細胞所產生的一種蛋白質(醣蛋白)，主要是幫助精液液化和分解子宮頸上皮黏液，使精蟲能自由的移動順利進入子宮。 PSA與攝護腺癌的關係 正常情況下PSA＜4ng/ml，研究指出，當PSA介於4~10ng/ml時，有25%可能罹患攝護腺癌；PSA＞10ng/ml則50%機率有攝護腺癌；但經攝護腺切片，確診為攝護腺癌者，有15%的PSA＜4ng/ml。 因此，他提醒有攝護腺癌家族史者，當PSA＞2.5ng/ml，就應特別注意並持續追蹤變化。 PSA升高一定是罹癌？ PSA升高一定是罹癌？周固說，除了罹患攝護腺癌，還有許多因素會影響PSA數值，例如：年齡、攝護腺肥大、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、接受內視鏡檢查及手術等，都可能導致PSA短期或持續的升高。 他直言，是否罹患攝護腺癌，不能只看PSA。當PSA數質異常時，最好進行相關檢查，如肛門指診，以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊；攝護腺超音波或磁振造影，可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況；攝護腺切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞，但切片沒有，不代表一定沒有，仍要積極追蹤。 攝護腺癌早期發現五年存活率接近100％，但已有轉移擴散，五年存活率降至30％，因此，早期發現造期治療相當重要。周固提醒，養成定期健檢習慣，當檢查發現PSA升高時，應找泌尿科醫師進行相關檢查，確認是否有異，若一切正常建議仍須積極定期追蹤。
2021-02-24 癌症.攝護腺癌
攝護腺癌是台灣男性癌症發生率第5名，其中，PSA（攝護腺特異性抗原）是診斷攝護腺癌的重要數值之一，超出正常值至少有4成機率罹癌。林先生發現PSA偏高，多年定期追蹤後，進行攝護腺切片檢查，幸好一切正常；陳先生之前PSA數值高，卻未追蹤，直到有症狀才來看診，卻已是攝護腺癌。兩案PSA數值升高，命運卻大不相同，醫師說明，PSA數值高不一定是罹患攝護腺癌，檢查前發生性行為或是騎車、騎馬攝護腺有多次摩擦，均可能導致數值偏高，可待3至4星期後再次追蹤，若數值仍高，應定期追蹤。PSA是攝護腺細胞產生的一種醣蛋白，正常情況下，PSA會少於4ng/ml，書田診所泌尿科主任醫師周固表示，研究指出，當PSA介於4至10ng/ml時，罹患攝護腺癌機會有4成；大於10ng/ml，有一半的機率罹患攝護腺癌。他提醒，對於有攝護腺癌家族史者，PSA大於2.5ng/ml就應特別注意並追蹤。然PSA升高不一定是罹患攝護腺癌，周固指出，除攝護腺癌致PSA升高以外，還有許多因素會影響PSA數值，如年齡、攝護腺大小、尿路感染、攝護腺炎、射精、攝護腺受傷、攝護腺受傷以及接受內視鏡檢查或手術。此外，檢查前有性行為、攝護腺好的或是惡性的細胞均，甚至騎馬、騎車多次摩擦，以上這些原因都可能導致PSA短期或持續的升高，所以PSA升高不用太擔心，但要積極找醫生治療。周固說明，年齡較大，PSA升高；當攝護腺肥大程度已引起症狀者，通常會升高；攝護腺發炎使得攝護腺細胞受損害，也會導致PSA上升，通常在治療後會逐漸降低，甚至恢復正常數值。判斷有無罹患攝護腺癌，不能單憑PSA，周固表示，PSA數質異常時，最好進行相關檢查，肛門指診以了解攝護腺大小、有無壓痛及硬塊；攝護腺超音波或磁振造影，可以辨認攝護腺大小、變化及邊緣狀況；攝護腺切片，透過針刺切片檢查是否有癌細胞，但切片沒有，不代表一定沒有，仍要積極追蹤。周固說，早期發現攝護腺癌，5年存活率接近100％，但若已有癌細胞轉移擴散，五年存活率驟降至3成，因此早期發現，早期治療相當重要。59歲陳先生，過去曾有PSA升高病史，但因未有不適，就沒再追蹤，去年底因排尿困難就醫，PSA竟高達271.33ng/ml，遠高於正常值4ng/ml；經肛門指診，摸到明顯腫塊，攝護腺超音波顯示攝護腺巨大且邊緣不平整，攝護腺切片為攝護腺癌，後續安排治療。周固表示，個案之前PSA數值高，卻未追蹤，直到有症狀才來看診，後來各項報告都發現是攝護腺癌。66歲林先生，自從體檢發現PSA偏高，便開始定期追蹤，在100年至108年間，PSA數值常介於4到6ng/ml，高於正常值4ng/ml，經攝護腺超音波檢查，偶爾見到黑影，但大多是正常，肛門指診也無異狀。去年定期追蹤時，PSA為7.12 ng/ml，較以往高，游離與總量比例為7%，低於2成則攝護腺癌機率上升，經攝護腺超音波檢查有不清楚黑影，因此進行攝護腺切片，幸好一切正常。周固提醒，影響PSA的因素多且PSA代謝慢，一般民眾檢查數值若偏高，可隔3至4個月檢查，若數值仍高，需定期追蹤。異常行為如射精，恐致PSA數值較高，建議過3至4星期再追蹤，中間需控制影響數值的其他因素，如不要去騎腳踏車、馬拉松比賽等摩擦攝護腺的活動，避免影響檢查結果。
2020-10-13 科別.泌尿腎臟
●慢性攝護腺炎患者年輕化，但以30到40歲男性為多●久坐不運動，易引發無菌性慢性攝護腺炎；性行為細菌感染，易引發細菌性慢性攝護腺炎●有會陰部腫脹、排尿不順、頻尿、急尿、射精疼痛等症狀，須藥物治療及改變生活作息年約40的張先生，近半年「小弟弟」常隱隱作痛，特別是在工作量暴增時，往往在辦公室內坐立難安，晚上也睡不好，嚴重影響生活。原以為是工作壓力大導致的焦慮症候群，直到日前連射精都會疼痛才驚覺不妙，就醫確診為「無菌性慢性攝護腺炎」。最年輕患者 竟只有20歲隨著性行為年齡提前，生活形態改變，慢性攝護腺炎患者愈來愈年輕。台大醫院泌尿部主任張宏江表示，收治過最年輕的慢性攝護腺炎患者僅20歲，但還是以30到40歲男性為多。慢性攝護腺炎症狀以會陰部腫脹、不舒服為主，還有排尿不順、頻尿、膀胱腫脹、急尿，通常也合併射精疼痛。張宏江指出，慢性攝護腺炎分為細菌性與無菌性，患者比率各占一半，細菌性慢性攝護腺炎以性行為細菌或披衣菌（PE菌）感染為大宗，其餘則是菸酒刺激、熬夜等；無菌性慢性攝護腺炎則與生活作息有關，特別是久坐不運動，容易造成發炎反應。習慣不改 當心反覆發炎在治療上，無菌性慢性攝護腺炎比較棘手。張宏江表示，細菌性慢性攝護腺炎的治療以抗生素為主，療程約一到三個月，同時搭配止痛藥物改善不適感。治療無菌性慢性攝護腺炎，除了給予肌肉鬆弛劑等藥物，還得搭配生活作息改變，療程動輒半年以上，一旦生活習慣恢復，慢性攝護腺炎將會反覆發生。改善慢性攝護腺炎的症狀，也可以透過物理治療，例如熱水坐浴、經直腸攝護腺按摩、低能量震波治療等方法，低能量震波治療主要是透過刺激會陰部，增加血管新生、幫助血液循環。增加癌變？ 機率不高許多男性擔心慢性攝護腺炎會增加罹患攝護腺癌、攝護腺肥大機率，張宏江指出，文獻有案例，但機率不高。高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平表示，攝護腺肥大、攝護腺癌與慢性攝護腺炎屬性相當不同，部分慢性攝護腺炎被過度診斷。慢性攝護腺炎 需審慎診斷簡邦平說，依他的臨床經驗，慢性攝護腺炎患者每年約一到二名，尿液或白血球檢測只能參考，必須排除所有疾病，不明原因的生殖器疼痛且合併射精疼痛，才能確診慢性攝護腺炎，臨床很多患者是下泌尿道感染或性功能障礙。曾有患者擔心慢性攝護腺發炎引發攝護腺肥大，希望執行攝護腺刮除術來預防。簡邦平強調，這樣的處置並不合適，慢性攝護腺炎不一定會引發攝護腺肥大，就算年輕人出現攝護腺肥大，也不一定需要採取侵入性的治療方法，不當的攝護腺刮除術恐導致性功能障礙等，此時建議諮詢第二意見。
2019-09-25 科別.泌尿腎臟
26歲餐飲業第二代男性，體態挺拔，因工作需長期站著。近一年出現頻尿、尿尿時熱刺痛、尿道口有異物感等症狀，起初以為憋尿造成泌尿道感染，吃藥好轉但停藥又復發，就醫確診才發現是慢性攝護腺炎。收治患者的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，慢性攝護腺發炎是好發20至50歲間，比攝護腺肥大和攝護腺癌族群年輕許多；文獻顯示，約10%至24%的男性有此問題，近幾年有年輕化趨勢，他今年收治年齡最小的患者是16歲。杜元博說，攝護腺炎是感染所致，患者生活緊張、憋尿、久坐久站也有影響，慢性攝護腺炎常和尿道反覆尿液逆流、攝護腺內鈣化結石發炎及長期缺鋅有關，持續反覆發作三個月以上。常見症狀如排尿不順暢、頻尿、尿後滴尿，尿道不舒服有異物感，且會陰部、陰莖或陰囊脹痛，射精疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。例如一般男性射精時，1西西應有精蟲1500萬以上，患者雖高達2000萬，但活動力極低，平均一小時只有15%有活動力、且都是老弱殘兵，又經攝護腺超音波檢查發現攝護腺鈣化嚴重、括約肌異常痙攣，精液檢查報告更呈現精蟲數目減少，確診為慢性攝護腺發炎，不容易懷孕生育。治療慢性攝護腺炎，杜元博說，主要是消除發炎、阻塞、神經症狀，除用藥，可以搭配復健治療，此外，男性應調整生活習慣，不菸酒、久坐久站、少油少辣等飲食衛教，及正確排尿姿勢訓練，有助減少慢性攝護腺炎發生。
2019-09-24 科別.泌尿腎臟
26歲餐飲業第二代男性，體態挺拔，因工作關係需長期站著。近一年來出現頻尿、尿尿時熱刺痛、尿道口有異物感的症狀反覆出現，起初以為只是憋尿造成泌尿道感染，吃藥雖好轉但停藥又復發，導致陰莖處偶有劇烈刺痛感，甚至排尿時出現痙攣、需等數十秒以上才能解出的困擾，且性功能明顯變差，因此就醫並確診為慢性攝護腺炎。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示，慢性攝護腺發炎是專屬男性才有疾病，好發於20至50歲間，比攝護腺肥大和攝護腺癌族群年輕許多；文獻顯示，約有10%至24%的男性有此問題，而近幾年逐漸有年輕化趨勢，他今年更收治到16歲患者。杜元博說，攝護腺炎發生原因和感染有關，患者生活緊張、憋尿、久坐久站也有關；而慢性攝護腺炎常和尿道反覆尿液逆流、攝護腺內鈣化結石發炎及長期缺鋅有關，並持續三個月以上的反覆發作。常見症狀如排尿不順暢、頻尿、尿後滴尿，尿道不舒服有異物感，且會陰部、陰莖或陰囊脹痛，射經時出現疼痛、性功能障礙及精液檢驗值異常等。如射精時精蟲平均1西西應要1500萬以上，而該男雖有2000萬，但因活動力極低(1小時
2019-06-18 性愛.性福教戰
男人的「性」福由女伴分泌物的顏色決定，並非危言聳聽。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰表示，女性私處分泌物的顏色如果異常，代表已遭到細菌感染，此時男人再意亂情迷也千萬別「躁進」，否則造成慢性攝護腺炎，健康會付出很大的代價。一般談到攝護腺問題多數會以為是中高齡男人的專利，事實上不少年輕男子也常受到慢性攝護腺炎困擾，臨床更有反覆治療達30年的個案。王起杰說，一名年約60歲的男性，年輕時喜愛「拈花惹草」，約30歲即攝護腺發炎，看過很多醫院都沒被正確診斷，結果反覆復發，折磨了30年。「慢性攝護腺炎感染途徑包括性行為，小便、糞便及血液感染，其中性行為感染占第一位」王起杰說，性生活頻繁及有多重性伴侶的人罹病機會更高，因此從事性行為時務必目測一下女伴私處分泌物的顏色，若是乳白色白帶即無礙，帶點黃色或綠色，代表細菌已經感染，這時候千萬別發生性行為，不然健康就會付出代價。王起杰說，攝護腺製造精液的器官，主要供應精蟲營養，一旦發炎，製造出的精液就會帶菌，進而影響精蟲品質，最終孕育出不健康的胎兒，造成社會負擔。攝護腺位在下腹部骨盆腔正中，屬心臟地帶，常見的症狀有會陰部疼痛，排尿刺痛，下腹部及背側下方的臀部都會不舒服。「攝護腺炎須經由精液而非尿液的檢查，才能確診」，王起杰說，過去有病患查不出病因反覆就醫，還被視為神經質，是泌尿科最難治療的一個區塊，不過近5年臨床上有低能量震波治療法，據文獻研究，對於治療慢性攝護腺炎具有相當的助益。
2019-01-18 科別.泌尿腎臟
大家都知道憋尿不好，但總有某些時候無法或不想去廁所，例如追劇、打電玩、或夜間天冷也會懶得離開床去上廁所。醫師指出，憋尿會導致許多問題，如尿路感染、尿路結石，更嚴重也可能排尿性昏厥，若本身還有其他疾病，恐致猝死。據微信公眾帳號《三甲傳真》報導，一位22歲女性早上起床後暈沉的走進廁所後就沒再出來，後來被媽媽發現躺在廁所地板上，呼吸和心跳都都沒了。東南大學附屬中大醫院泌尿外科陳恕求副主任醫師分析，該女可能因為憋尿太久突然排尿，神經變得過度興奮，同時膀胱排空過快，血液往下走，導致血壓降低、心率減慢、腦供血不足，導致排尿性暈厥。雖然排尿性暈厥不會直接致死，但如本身有其他疾患，可能進一步誘發心血管疾病猝死。另一例則是一名天天泡網咖、而且原本就有膀胱結石的17歲年輕男性。他經常邊上網邊吃喝，甚至連上廁所的時間都不願意浪費，常常憋尿。某天他在憋了6小時終於覺得受不了去了廁所，卻怎麼用力也尿不出來。後因下腹劇烈疼痛被送醫，檢查發現該男膀胱右後側壁竟漲破了一道小傷口，尿液流到滿腹腔，醫師表示，如果爆裂口再接近尿道口的位置，不但會因為尿液污染引發急性腹膜炎，甚至還可能因為大出血導致生命危險。正常人膀胱容量大約為200毫升到400毫升之間，但膀胱本身是個肌肉組織，具有彈性，最多可儲存至5、600毫升，但基本上超過400毫升就被定義為「憋尿」。常憋尿讓膀胱處於極度膨脹的狀況下，將使膀胱缺氧，血液循環變差，長期將使膀胱肌肉層彈性疲乏。症狀輕可能排尿出現腹痛情況，或尿急卻尿不出來，最嚴重會引發病變，如腎功能受損、尿毒症、膀胱炎等。建議平常應多喝水、正常排尿，以維持膀胱正常功能。憋尿問題多1、突然尿褲子，或想尿的時候卻尿不出來了2、頻尿、排尿有灼熱感3、尿完了卻暈倒，排尿性暈厥4、誘發尿路感染、尿路結石、膀胱炎5、男性誘發攝護腺炎6、腎盂腎炎7、膀胱破裂（極端情況下）
2019-01-07 養生.營養食譜
大多數男性到五十歲左右，攝護腺組織就開始增生。根據統計，男人五十歲時即有半數會有攝護腺肥大症狀，七十歲時罹患比率高達近八成！吃什麼可以預防？少吃什麼可以避免？全都告訴你。飲食避免利尿、辛辣食物台中童綜合醫院泌尿科主治醫師許兆畬表示，引起攝護腺肥大原因很多，但有研究指出，愛吃肉或習慣攝取高脂食物的群族，尤其是肥胖者，罹患攝護腺肥大與攝護癌的比率，都比一般同年齡的人來得高。養成良好飲食習慣，為預防攝護腺肥大或攝護腺癌的保健之道。根據統計，七成五的攝護腺癌可經由改變飲食及生活方式加以預防。除了維持正常作息、適度有氧運動、維持理想體重，「慢性攝護腺炎」患者，應避免食用含有利尿作用或影響前列腺分泌的辛辣食物及飲料，如酒精、濃茶、沙茶、芥茉、辣椒、咖啡、可可、可樂等。五類食物抗攝護腺病變至於男性抗攝護腺病變，需要那些營養素，吃哪些食材最好？許兆畬醫師強調，應多攝取的五類食物，包括：一、纖維類食物，如新鮮蔬菜、水果、全榖類食物（如糙米飯、蕃薯、燕麥、山藥等）。二、含鋅食物，包括南瓜子（特別是萃取出的南瓜子油），還有其他如牡蠣、海鮮、蛋、肉類、全穀類、堅果類。三、含茄紅素食物，包括蕃茄及蕃茄製品、紅色西瓜、葡萄柚、木瓜、紅柿、葡萄、櫻桃、紅甜椒、芭樂等。四、含硒食物，包括啤酒酵母粉、大蒜、洋蔥、鮪魚、綠花椰菜、小麥胚芽、芝麻、海藻、香菇等。五、含異黃酮和黃酮類食物，包括黃豆、黃豆製品及豆漿，可抑制男性荷爾蒙對攝護腺細胞的刺激。(本文授權轉載自台灣好食材)
2018-08-13 性愛.性愛後遺症
台中有名男子怕感染性病，到色情按摩店指定「做半套」抒壓，原以為用手處理不會有問題，事後卻尿道灼熱，得了尿道炎。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師邱鴻傑指出，女服務生的手、按摩油的油罐，都可能因接觸過其他人沾染病菌，「做半套」仍暗藏感染危機。邱鴻傑說，所謂「半套服務」，即女服務生以手撫摸男性生殖器達到射精目的，但女服務生摸過前個客人，未清潔下再觸摸下個客人，手可能成為傳染病菌媒介；或潤滑油罐上沾有病菌，女服務生的手觸及，也可能把病菌帶給下個客人。他指出，細菌進入男性尿道，可能因此感染尿道炎，未及時治療拖延，會往上造成攝護腺炎或副睪丸炎等。患者指出，聽說「做半套」是攝護腺保養，卻不知反而變成攝護腺發炎。醫師提醒，臨床上也有男性因上半套店，染上菜花（尖圭濕疣）和疱疹的，主要是因用力過大磨破皮，女服務生給予口交或手上有傷口引起；另毛巾、床單清潔不佳，也可能成為感染源。
2018-08-12 性愛.性愛後遺症
台中市一名男子為了不想感染性病而上半套色情按摩店抒解，原以為只是用手處理，不會有問題，那知事後尿道灼熱，檢查後才知得了尿道炎。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師邱鴻傑指出，事實上女服務生的手、按摩油的油罐都可能因接觸過其他人而沾染病菌，上半套店仍暗藏許多感染的危機。邱鴻傑說，所謂的半套就是女服務生以手撫摸男性的生殖器達到射精目的，但要是女服務生的手在摸過前個客人，又未清潔無虞下再觸摸到下個客人，手就可能成為傳染病菌的媒介。又或是用來潤滑的潤滑油油罐上沾有病菌，女服務生的手觸及，也可能把病菌帶給下個客人。他舉例，像是潤滑液在滑動下要是跑進男性的尿道，男性可能因細菌侵入尿道而感染尿道炎，若是感染未及時治療，拖延下很可能進一步往上造成攝護腺炎或是副睪丸炎等。此時半套常常宣稱的「攝護腺保養」反而變成攝護腺發炎。另外，臨床上也有男性因為上半套店而染上菜花（尖圭濕疣）和疱疹的，這類情形常因為用力過大磨破了皮，恰好女服務生給予口交或是手上有傷口引起。當然，半套色情按摩店裡的毛巾、床單等亦很可能因清潔不佳而成為感染源。因此，男性朋友要預防性病，除了自己小心，單一性伴侶仍是最佳的策略。
2018-08-05 性愛.性福教戰
一項最新調查指出，因早洩求診男性逾半數不到40歲，近4成撐不過1分鐘。醫師表示，早洩可能是先天體質問題，也可能環境、疾病所致，推估全台有多達300萬名男性飽受早洩困擾。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜今天公布「台灣男性的持久性福調查」，受訪對象是180名有性功能困擾前來求診男性患者，包括早洩及自認射精控制能力不佳的男性。調查結果顯示，因早洩就醫的男性年齡層多集中在40歲以下，以30至39歲最多、占34.6%，其次是40至49歲25.7%，20至29歲21.6%，50歲以上僅占18.4%，顛覆一般人認為老年人早洩較嚴重的刻板印象。此外，多達98.9%的受訪者坦言，最理想的射精時間是3分鐘以上，但僅有約32.5%能達標，另有36%苦撐不到1分鐘就射精。陳煜受訪時表示，早洩大致可分為先天性和後天性兩種，先天性早洩的患者有一部分是家族遺傳，從第一次性行為開始就會早洩，研究發現，這群患者腦部的神經傳導物質「血清素」明顯偏低，可透過藥物治療增強控制感和持久度。後天性早洩則多和環境、共病有關，像是環境改變、性伴侶改變、和性伴侶關係緊張，或是有輕度勃起功能障礙、慢性攝護腺炎、尿道感染等，由於影響因素眾多，必須就醫找出原因，才能對症下藥。值得注意的是，先天性、後天性早洩在定義上也略有不同，陳煜說，先天性的部分，性行為不到1分鐘射精就屬於早洩；後天性則是以性行為時間可長達5至10分鐘，但突然間就縮短為3分鐘以下，而且已成常態，就算是早洩。根據流行病學調查，18歲以上男性約25至30%有早洩問題，他推估，全台有多達300萬名男性有早洩困擾，但卻有許多患者從未接受正規治療，這些患者可能是羞於啟齒、誤信順其自然或誤信偏方而延誤治療。陳煜提醒，國外研究發現，長期有早洩問題的男性，約有20%會被女伴「分手」，對生活、心理都造成創傷，呼籲有早洩問題的男性儘早就醫，伴侶的鼓勵也是改善男性早洩的重要關鍵，盼雙方透過共同活動增進肢體互動，找回親密感。
2018-07-19 科別.泌尿腎臟
19歲男大生小便不順、恥骨隱隱作痛，且總覺得會陰部異樣感，就醫發現攝護腺發炎。原來男大生和女友熱戀中，每天從早到晚做愛，次數多到算不清，導致攝護腺「過勞」。近期暑假、加上交友軟體盛行，書田診所泌尿科主任醫師周固分享，臨床常見年輕男性因「縱欲過度」出現攝護腺炎症候群。一名19歲男大生因下體疼痛、解尿不順來就診；周固詳細詢問生活史後發現，這名男子可能剛和女友交往，每天濃情蜜意，根據自訴，做愛幾乎從早做到晚，「做到沒辦法站起來為止」，且每天如此，直到下體出現疼痛感才驚覺大事不妙。周固表示，檢查後發現男子的攝護腺並沒有腫大，研判是非細菌性引起的類攝護腺炎症狀，因攝護腺會製造攝護腺液，不僅可維持精液一定的酸鹼度和成分，也有護送精蟲到母體受孕的功能。但當頻繁做愛、射精，會刺激攝護腺液不斷分泌，若沒有足夠休息，攝護腺就被「操勞到乾」，形同過勞。攝護腺炎在泌尿科門診很常見，約占1/4，可分為急性細菌性、慢性細菌性、非細菌性、細菌性非炎性及無症狀等，症狀包含小便疼痛、會陰不適、恥骨疼痛、下腹腔痠痛等。周固指出，急性細菌性攝護腺炎會有明顯症狀，如射精疼痛、小便混濁有異味，應及早治療；若非細菌性發炎，如縱欲過度引起的發炎，除了服藥治療，更重要的是「停機」休息數週。不過，周固說，門診看到很多年輕人明明已經因攝護腺炎而下體不適，卻仍「忍不住開機」，結果沒幾天又解尿疼痛、下體疼痛而求診，對生活造成很大困擾。周固也表示，縱欲過度除了可能造成攝護腺炎，也有人可能會有血精症，精液中有血色，建議民眾性生活還是要適度，且若有泌尿道感染、發炎等症狀，應就醫並妥善治療。
2018-07-18 科別.泌尿腎臟
53歲的陳姓男子日前深夜正在行房時，兩人經歷一場激情吶喊時刻，當他達到激情最高點時，卻在射精瞬間，一陣疼痛直衝腦門，稍早的喜悅瞬間消退，他躺臥在床上雙眼發直，下體的疼痛感讓他不觸摸也不敢與枕邊人說，那話兒在那當下彷彿不是他的，隔天，他立刻就診，攝護腺液化驗結果，白血球超標10倍，確診為急性細菌性攝護腺炎。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，急性細菌性攝護腺炎相當少見，急性細菌性攝護腺炎多發生在30歲到50歲的男性，常見的症狀為射精疼痛、排尿疼痛、會陰或肛門疼痛、尿液混濁有臭味等，若不是嚴重的症狀，常會被忽視，不然就會像陳男一樣等到射精嚴重疼痛才就診。周固表示，這名男子在射精疼痛之前，就已經出現排混濁、排尿不順等症狀，射精疼痛之後，尿液更加混濁才讓他趕緊就診，就診後透過肛門指診發現，他的攝護腺腫大，尿道流膿、尿液與攝護腺液中都驗出細菌反應。急性細菌性攝護腺炎的治療，通常使用抗生素約1到2周後，症狀即可明顯改善，但需持續服藥30天以上，若是沒有完整治療，容易反覆發作。根據統計，有5％的急性細菌性攝護腺炎患者，轉變成慢性攝護腺炎，周固表示，泌尿道感染應儘早治療以免細菌侵入攝護腺引起發炎。周固表示，治療期間一定要遵循醫囑，須多補充水分，不可憋尿，也要避免久坐或長時間騎腳踏車、機車、騎馬等；少接觸菸、酒、辣、炸、刺激性的食物，若未完整治療，轉變成慢性攝護腺炎，將對生活造成影響，不可不慎。
2018-04-26 科別.泌尿腎臟
許多年長男性一出現解尿困難就以為是攝護腺肥大，因怕開刀隱忍不就醫。醫師表示，解尿困難原因很多，僅有一半是攝護腺肥大所致，呼籲儘早就醫找病因，避免傷害膀胱及腎臟。書田診所泌尿科主任醫師林儒廷今天在記者會中表示，日前收治一名65歲的邱先生，患有攝護腺肥大多年，一直以藥物控制，日前因排尿困難，擔心是攝護腺肥大需開刀而不敢就醫，直到膀胱脹痛就醫，才發現是膀胱腫瘤導致尿路阻塞。林儒廷說，邱先生就醫時因膀胱腫瘤造成血尿，形成血塊阻塞尿路，引起攝護腺肥大合併尿滯留，緊急導尿、切除腫瘤、清除血塊後，排尿已恢復順暢。林儒廷強調，男性年長者的尿滯留問題，約有50%是攝護腺肥大引起，因此很多人一發生尿滯留就認為要開刀而不敢就醫，實際上不只攝護腺肥大會導致尿滯留，像是尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎、膀胱無力、膀胱腫瘤、藥物等也是年長男性常見的尿滯留原因。此外，多數攝護腺肥大可以透過藥物治療緩解，僅有1/10需開刀，林儒廷說，進行攝護腺肥大手術除了有麻醉風險，術後約3到5%風險會引起勃起功能障礙，約有50%出現「逆行性射精」，且極少數心肺功能不全者可能有生命危險，因此大多是藥物治療效果不佳時，才會建議開刀。林儒廷提醒，膀胱脹痛、尿不出來、頻尿又尿不多都是尿滯留症狀，應儘早就醫避免泌尿道感染，甚至導致尿毒症，使得膀胱和腎臟功能受損。（編輯：陳清芳）
2018-03-15 科別.泌尿腎臟
如廁來去匆匆，當心釀成攝護腺發炎。醫師指出，過分用力解尿，可能使部分尿液逆流至攝護腺，提升感染發炎風險，可能造成下腹悶痛、尿道口有異物感、解尿出現困難、性功能出現障礙等，呼籲男性如廁時一定要放輕鬆、慢慢來。日前就有一名42歲男性，如廁時總想快速排尿、立即回到工作崗位，近一年來，他經常感到下腹悶痛、尿道口有異物感，解尿逐漸出現困難，甚至站在小便斗前30秒才尿得出來，就醫經攝護腺液檢查，確診為攝護腺發炎合併泌尿道括約肌協調功能不良。書田診所泌尿科主任醫師杜元博說明，攝護腺發炎盛行率約有8%，在任何年齡都可能發生，不乏年輕男性習於攝取刺激性物質如菸、酒、檳榔、咖啡、辣椒，飲食不均衡、礦物質鋅吃得不夠，或者有熬夜、憋尿等習慣，使得攝護腺發炎風險增加。來去匆匆的如廁習慣，也可能釀成攝護腺發炎，因為用力解尿的動作，可能使部分尿液回流至攝護腺，使之感染發炎。杜元博表示，攝護腺發炎有刺激性與阻塞性兩大典型症狀，刺激性症狀包括下腹部或會陰部緊繃、陰囊或骨盆腔刺痛、陰莖根部搔癢、尿道口有異物感等，阻塞性症狀包括尿流細小、解尿困難。攝護腺一旦有病變，性功能也會受到不同程度的影響。要預防攝護腺發炎，杜元博建議遠離菸、酒、檳榔與咖啡、辣椒等刺激性食物，避免熬夜與憋尿，更要將如廁視為舒服的行為，解尿不疾不徐、慢慢來。另外，平時可多攝取富含維生素B12與B6的綠色蔬菜、糙米、紫菜，除了可增加纖維素、幫助排便，也有保養攝護腺體、促進膀胱功能、幫助排尿順暢之效。 編輯推薦 速食使人胖？他天天2個大麥克持續46年依然健康 被家屬當傭人使喚 照顧服務員無奈：尊重我們
2018-01-10 科別.泌尿腎臟
台中一名男性保險業務員，近年常排尿疼痛，但原因不明，且合併會陰部位感覺悶痛，就醫檢查才發現罹患「慢性非細菌性攝護腺炎」，經接受低能量體外震波治療後，狀況大幅改善。亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄今天受訪表示，患者近幾年小便時有灼熱感，下腹部和會陰部也會悶痛，導致他與客戶洽談時，必須時常扭動身體、變換坐姿。患者原以為是膀胱發炎，嘗試自行服用抗生素、抗發炎藥物或健康食品始終無效，甚至誤以為自己罹患攝護腺肥大，日前到醫院檢查後，才確診為「非細菌性慢性攝護腺炎」，透過每週一次體外震波治療，降低攝護腺的發炎反應。蕭子玄指出，「慢性非細菌性攝護腺炎」致病原因目前尚沒有定論，可能與感染、精神壓力、神經疾患和免疫功能失調等因素有關，好發於年輕和中年男性，在20歲以上男性盛行率約2%至8%。通常患者會感到骨盆腔反覆疼痛、排尿灼熱或不順、會陰悶痛等，甚至排尿和勃起時會感到尿道和陰莖痠痛，患者也常誤以為罹患性病，進行尿液與一般的影像檢查也不一定看得出問題，屬於不易診斷的疾病。部分患者用藥後會有明顯改善，但對藥物反應不好的患者，會建議透過體外震波治療，有機會降低攝護腺及周邊組織的發炎反應。蕭子玄提醒，男性應維持正常生活作息及從事適度運動，盡量不要憋尿、不要過度勞累，同時飲食均衡，若有骨盆腔疼痛，建議經泌尿科專科醫師評估，才可進行最合適的治療。
2018-01-09 科別.泌尿腎臟
台中市一名40歲男保險業務員因長年在外洽談業務，常擔心錯過與客戶聊天、飯局重要談話而憋尿，業務做得好，但飽受排尿疼痛之苦，甚至連腹部、陰部連會悶痛，拜訪客戶老是坐立難安，也曾擔心是不是性病？不敢就醫，私自嘗試各種治療方式都不見效，最後就醫檢查才發現罹患慢性非細菌性攝護腺炎，接受低能量體外震波治療後改善，白擔心一場，他現在不敢再憋尿，也開始運動，怕又復發。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄建議，慢性非細菌性攝護腺炎通常患者會感到骨盆腔反覆疼痛、排尿灼熱或不順、會陰悶痛等，甚至排尿和勃起時會感到尿道和陰莖痠痛，常誤被誤認為性病錯過治療黃金期，若出現排尿疼痛、腹部等處出現悶痛，應儘速就醫檢查。患者表示，他因為長年跑業務，忙到三餐不正常，即便拜訪客戶或餐會，也常憋尿，避免漏過重要過程，近幾年來小便時有灼熱感，下腹部和會陰部也會悶痛，導致他與客戶洽談時，必須時常扭動身體、變換坐姿，才有辦法久坐，場面頗為尷尬。患者起初還以為是膀胱發炎，自行服用抗生素、抗發炎藥物或健康食品都沒效，甚至誤以為只是攝護腺肥大而已，直到排尿痛到不行，就醫才發現是非細菌性慢性攝護腺炎，透過每周一次體外震波治療，終於解決長期以來的困擾。 蕭子玄說明，慢性非細菌性攝護腺炎，20歲以上男性盛行率近一成，致病可能與感染、精神壓力、神經疾患和免疫功能失調等因素有關，建議男性民眾應維持正常生活作息及從事適度運動，盡量不要憋尿、不要過度勞累，飲食要均衡。
2017-11-02 科別.泌尿腎臟
臥床病人一旦插導尿管，就難避免尿道與膀胱感染，書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤建議，尿管至少兩周更換1次，尿道口可長期使用抗生素藥膏，防止細菌聚積孳生，也增加潤滑避免尿管摩擦產生的不適。洪峻澤說明，男性的尿道達20幾公分，尿道會分泌黏液、攝護腺會分泌精液，分必管路都進到尿道，細菌本會跟著分泌物一同排出，若擺進尿管，分泌將受到阻礙，細菌更容易循尿道向上侵入，難避免尿道與膀胱感染，嚴重時可能引起附睪炎、攝護腺炎或腎盂炎，病人會忽冷忽熱，並有菌血症、敗血症等風險，須住院注射抗生素。日前就有一名年約67歲的劉先生，因攝護腺肥大，已兩次發生尿滯留而插導尿管，最終決定以手術解決攝護腺肥大問題，但就在住院前一天，留置尿管併發右側附睪炎，右側陰囊紅腫抽痛，發燒至39℃，緊急住院施打抗生素，隔日才退燒、白血球恢復正常。洪峻澤說，攝護腺肥大發生尿滯留時，表示肥大嚴重，一年內再度尿滯留的機率達50％，建議儘早治療，以免引起併發症時增加手術風險。目前常見手術方式包括經尿道內視鏡電刀刮除術（TURP）及汽化手術，後者出血與水中毒風險較低，多數在手術隔天就可拔除尿管，可減少術後不適和住院天數，但約須自費特殊材料費15至18萬元不等，病人可依病況與醫師討論後選擇。
2017-08-01 該看哪科.泌尿腎臟
哈佛健診自2012~2016抽樣撈取700筆資料發現，30-40歲年輕男性攝護腺超音波異常，在短短五年間，自8%攀升至24%，等於平均每四位男性就有一位男性有攝護腺鈣化、肥大等異常問題。哈佛健診建議，透過降低代謝症候群生理年齡，改善腹部肥胖、三高等疾病，可改善攝護腺健康。攝護腺癌好發年齡介於65~75歲之間，但由於近年生活型態變遷，癌症趨勢也隨之改變，像是西化且過於精緻的飲食、夜貓子或睡眠不足的生活習慣，過重及缺乏運動的體態，改變癌症的好發年紀，且有逐年下降的趨勢，和許多文明病的年齡層不斷在下降也是同樣的道理。哈佛健診最近針對男性健康統計出一項數據調查，發現30-40歲男性攝護腺異常有逐年增加的趨勢，包含攝護腺鈣化或肥大和疑似攝護腺炎；當中鈣化佔比最多，達95%以上；哈佛健診院長納祖德則認為，「憋尿」是最大主因，過度憋尿，會造成攝護腺發炎，而發炎的癒後組織則會呈現鈣化點。30-40歲這群青壯年男性的成長階段，剛好面臨網路時代的來臨，線上遊戲、辦公室的工作型態，讓這群男性養成了久坐憋尿的習慣，這樣的生活型態轉變，也展現在超音波的異常比例中。攝護腺肥大在目前醫學界認為，沒有直接證據證實是引起攝護腺癌的主要因素；不過，其致病危險因子卻息息相關，像是年齡、遺傳、種族、節食、生活習慣等。當中「年齡」因子，攝護腺癌在45歲以下是少見的，但透過數據發現，攝護腺健康疑慮有年輕化趨勢，哈佛健診建議男性朋友要定期進行攝護腺的相關檢查，例如攝護腺超音波和PSA攝護腺癌非特異性篩檢。納祖德表示：「現代人吃得精緻、高熱量，久坐的辦公型態讓運動量大幅減少。使得心血管、糖尿病已不再是男生或是女生的專利，唯獨攝護腺問題卻是男性的專屬議題！」中年以後都有攝護腺肥大或排尿等困擾的男性超過七成。我們建議，透過平時的保養，可以預防及延緩攝護腺問題的惡化。 編輯推薦 每月射精21次降罹癌風險？醫：別盲目追求次數 九淺一深 到底滿足了誰？
2017-02-12 名人在線.鄒頡龍
你喜歡騎自行車嗎？就是用自己的力量，不燃燒汽油，不依賴發動機，不排放令人窒息的CO2廢氣，用自己的腿，踩踏著飛輪在這個地球執著前進。汗水如雨珠灑下，體力瀕臨崩潰，心臟如雷擊，可是你絕不放棄，因為知道，你追逐的前方，不只是夢想，而是你自己……電影「破風」是2015年由林超賢執導的運動勵志電影，由彭于晏等人主演，代表香港角逐奧斯卡最佳外語片獎。在「破風」這部電影，可以看到自行車選手如何挑戰體力的極限，更要面對生命中的脆弱，砥礪焠煉，一如人生。騎自行車是一個非常好的有氧運動，能訓練心肺功能。和跑步或其他有氧運動相比，它對關節的衝擊較少。同時，自行車也是很環保的交通工具。不過，在騎乘的過程中，身體大部分的重量都放在會陰部，與座墊持續摩擦，對泌尿系統可能帶來一些影響，例如：1.會陰部神經壓迫症狀：症狀是會陰部、陰莖或是女性大陰唇附近的麻木感。據統計，大約7%到8%經常長距離騎自行車的人會發生。可能是因為坐墊壓迫到會陰神經以及血管叢。危險因子有：年齡超過50歲，體重較重，騎腳踏車超過十年，還有每星期騎腳踏車超過三小時。如果會陰部有麻木症狀，建議暫停騎車3-10天，直到症狀完全消失。2.男性性功能障礙：在1997年bicycling magazine雜誌上曾報導，騎自行車可能與男性性功能障礙有關，造成自行車愛好者的憂慮，但之後的研究並沒有發現兩者的相關性。2004年發表在美國泌尿科醫學會（AUA）雜誌的論文：688位經常騎腳踏車運動者中，17%有性功能障礙。但是與一般民眾相比，罹患性功能障礙的機率並沒有較高。3.男性不孕症：之前研究顯示，頂尖的自行車選手與其他的運動員相比，其精蟲的活動力比較低。可能是因為會陰部與座墊的摩擦，以及比賽時的緊身褲造成睪丸局部的溫度上升，影響精蟲的活動力。雖然目前並沒有足夠的證據指出騎自行車與男性不孕有關，仍建議使用柔軟的座墊，避免長時間穿緊身不透氣的運動褲，以減少對精蟲品質的影響。4.攝護腺炎與攝護腺特異抗原（PSA）上升：有研究指出，長時間騎自行車容易造成攝護腺炎，導致排尿困難、頻尿等症狀。攝護腺特異抗原（PSA）是攝護腺癌的腫瘤指標，如果超過正常值，泌尿科醫師會建議接受攝護腺切片檢查。不過，也有研究認為兩者無關。無論如何，騎自行車仍是一個非常好的運動，即使有可能發生泌尿問題，大部份可以在短暫的休息後改善，並採以下步驟，減少騎車帶來的困擾：1.增加腳踏車座墊的面積，使用柔軟的座墊。2.調整騎腳踏車的姿勢，不要將全身的重量放在會陰部。3.避免長時間過於激烈的腳踏車運動。電影「破風」有一句對白：「取，是能力；捨，是境界。」或許，你不能像主角彭于晏騎自行車登上三千兩百公尺的武嶺，或許無法如衝線手瞬間爆發風馳電掣，但是，你仍然能騎上那輛陪伴你多年的老爺自行車，在陽光和煦的周六下午，迎著花香，以最怡然的速度，悠游自在徜徉在自行車道。有關「騎自行車與泌尿疾病」進一步資訊，請見作者Facebook粉絲團：https://m.facebook.com/ericchou66/
2016-07-28 性愛之間.性愛後遺症
16歲少女急性骨盆腔發炎就醫，醫師問起性史，她侃侃而談，只要有感覺，在哪做愛都可以，草地、沙灘、夜店、KTV都沒關係，讓醫護人員直搖頭。醫師說，暑假期間急性骨盆腔發炎個案明顯增加，原因是細菌感染引起，年輕女生應懂得如何保護自己。北醫附醫婦產部主任劉偉民指出，大部分急性骨盆腔發炎均與性接觸有關，以年輕女性為主，有些人性伴侶人數多，有人則是做愛環境衛生太差，以致感染細菌。劉偉民表示，有些小女生跟男友約會，一時「性」起，就在沙灘、公園草地、夜店等地方發生性行為，除了環境衛生不佳，事前事後均無法好好清洗身體，易致細菌入侵陰道。男生方面，高醫泌尿科主治醫師王起杰指出，寒暑假尤其七夕情人節過後，尿道炎及前列腺炎患者明顯增加，且以年輕男性居多，症狀為下腹部漲痛、小便疼痛，原因為性行為過於頻繁，以及做愛環境不夠乾淨，事後未能即時局部清潔。「做太多或做太少都可能出事」王起杰說，如果短時間內性愛次數太高，容易感染大腸桿菌、PE菌，引發泌尿道感染，但如果太久沒有射精，也可能導致攝護腺炎引起骨盆腔發炎。劉偉民提醒年輕女性，除了懂得如何避孕、保護自己之外，應該維持單一性伴侶，做愛時應該選在安全衛生的環境，在沙灘、草地或許浪漫，恐引起急性骨盆腔發炎。此外，劉偉民強烈建議「泡湯時少做愛」，他表示，陰道酸鹼性偏酸，能夠抑制病菌孳生，但溫泉水質為鹼性，泡湯之後，酸鹼中和，改變陰道PH值，容易感染細菌。泡湯後八小時，陰道酸鹼值才會恢復原來酸性。
2015-06-18 該看哪科.泌尿腎臟
臨床發現，天氣熱、出汗多、水分流失速度快、加上水分補充不足，很容易引起攝護腺炎感染，預防方法為一天至少要喝2000cc以上的水，不要憋尿、時常排尿。急性攝護腺炎又稱急性前列腺炎，主要由細菌侵犯攝護腺所致，臨床表現為發熱、惡寒、尿道灼熱感、睪丸、腹股溝、會陰部疼痛不舒服，伴有排尿不暢、暫時的性欲低下及性交疼痛等現象。另一方面，急性攝護腺炎發作時，攝護腺液中含有大量的細菌，容易隨精液排出，造成對方感染。根據中醫理論，引發急性攝護腺炎的主要原因是由於感染濕熱之邪，蘊結下焦，流入膀胱所致。常因憋尿、房事過度、外陰不潔、過食油膩辛辣而誘發或導致病情加重，屬中醫「淋症」、「尿濁」等病範圍。急性攝護腺炎的病理表現有虛、實之分，一般而言，病程短、疼痛較劇、小便赤熱或發熱，多屬實症。病程長、疼痛較輕、小便清長、遇勞累尤易加重，多屬虛症。診斷時，須詳加辨別，不能因本病以實症居多，就一味投以過於寒涼之藥，而導致抵抗力下降。針對這類患者，中醫常選用「熱淋湯」等清熱解毒，利尿通淋、利氣導滯、補虛益腎等加減方治療，以避免惡化，造成攝護腺增大、尿道阻塞、尿瀦留或尿中帶血等現象。另外，也可用乾車前草30克，豬小肚一至二個，加清水煮爛，飲湯食肚肉或針刺膀胱俞、中極、陽陵泉、行間、太溪等穴，以幫助治療。中藥治療急性攝護腺炎，雖比不上西藥來得迅速，卻能穩定病情，在服藥後不會產生過敏反應，抗藥性及毒副作用等現象，緩解期間服藥也有助於預防復發，不失為一項安全又有效的措施。急性期攝護腺炎患者宜臥床休息，避免感受外邪，建議飲食宜清淡、多飲水、避免油膩辛辣煎炸之品、多食蔬果，並節制房事及保持下陰清潔等，以免復發。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-26 性愛.性福教戰
案例故事：30歲的阿明從事業務工作，經常應酬、熬夜，平日也嗜吃重口味的麻辣鍋、鹹酥雞。自認年紀還輕、體能不錯的他，最近卻愈來愈悶悶不樂……原來，近一年來，阿明有個難以啟齒的煩惱，他經常覺得下腹部隱隱作痛，以為要拉肚子，上廁所卻拉不出來，看遍各醫院腸胃科都找不出原因。後來開始頻尿、解尿不順，甚至連與女友的性生活都受影響，不但偶爾會早洩，有次射精更疼痛不已，他嚇得到醫院掛泌尿科，在診間怯生生地問，「醫師，我是不是攝護腺肥大？」骨盆腔疼痛 也會影響心情高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿指出，和阿明遭遇同樣情況的青壯年男性，其實不在少數，門診上比例約有15%；簡而言之，這群患者罹患的是「骨盆腔疼痛症候群（又稱慢性攝護腺炎）」，因為經常找不出特定病因，在泌尿科疾病中具有淡淡的神祕色彩，患者每次發作，「就像女生MC來，心情會明顯比較不好」，他姑且稱之為「男人的經痛」。蔡嘉駿說，不同於女性患者多是因細菌感染發炎，男性的慢性骨盆腔疼痛症候群，都導因於「生活品質不佳」，在熬夜打麻將、長時間應酬或加班久坐後的隔天，特別容易發作。局部缺血 引起性功能障礙男性的慢性骨盆腔疼痛症狀包括下腹疼痛、恥骨下抽痛、會陰部不適，或是解尿不順、頻尿急尿，指診時會感到攝護腺壓痛，甚至出現性功能障礙，如早洩、勃起障礙，射精時也會感到疼痛，有的還射出血精。蔡嘉駿說，若半年內症狀持續超過3個月以上，就可以研判這項「男人專屬的經痛」已找上門。根據統計，罹患慢性攝護腺炎的患者，常因血管痙攣、動脈血流不順造成骨盆腔局部缺血，15%至40.5%有勃起功能障礙問題，包括早洩或射精疼痛等症狀。此外，此類患者常因作息不正常或生活壓力大，也有過度不安和焦慮等情緒問題，導致和伴侶的性生活更加不順。熬夜應酬 青壯年較易罹病蔡嘉駿觀察，罹患骨盆腔疼痛症候群的男性患者雖然不少，在診間卻鮮少提及性功能障礙問題，主要都是擔心罹患攝護腺肥大或攝護腺癌才前來就診。不過，攝護腺肥大和攝護腺癌好發於50歲以上熟齡男性；這類患者卻集中在20歲至50歲間，自恃身體好，熬夜、應酬是家常便飯，發病時又說不出哪裡不舒服，只好表現出「悶悶不樂狀」。【不能只靠藥物】改正作息 「經痛」不來擾由於病因不明，治療上只能使用抗發炎藥物、止痛藥或讓攝護腺放鬆的藥物，服用三個月以緩解症狀，有時也會使用四到六周的抗生素，但治療成效並不明顯。根本之道還是要從改善生活作息著手，減少熬夜和應酬次數，避免反覆發病。這群人在治療前後，接受「慢性前列腺炎症狀指數（NIH-CPSI）」量表，檢測疼痛不適感、解尿情況及生活品質等綜合指數，分數可從7、8分降至1、2分。為了解決男性同胞不定時發作的「經痛」問題，除了藥物治療，近來骨盆腔疼痛症候群的療法更有了新發展。蔡嘉駿說，已有醫院嘗試以復健科使用的體外震波儀，為發生勃起功能障礙的患者進行治療，透過放鬆骨盆腔肌肉、增加陰莖血流等方式，讓患者拋開下腹部隱隱作痛的感覺，在床笫間重拾「性趣」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-01-05 性愛之間.性愛後遺症
年輕氣盛的小帆一天不打兩次手槍無法入睡，近期發現打完手槍出現腰痠背痛的症狀，擔心是不是手槍打太兇惹禍？新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，兩者完全沒有相干，手槍導致腰痠絕無此事。小帆目前已經19歲，從小學六年級開始沉迷手淫，平均一天要打兩次手槍才能安心入睡，有時在家裡太閒可能打超過3次以上，上了大學、交了女友，以為手淫次數會因此減少，沒想到習慣仍然改不掉，近期在網路上反映，好像「打太兇了」，腰開始好痠，擔心是手淫作祟。林宜佳表示，他也曾聽過有人把手淫次數與造成腰痠背痛連結在一起，但兩者其實沒有太大的關係，手淫後出現腰痠的問題，可能是在打手槍時太緊張所致，另外，也有可能是男性過度沉迷手淫，整天窩在家裡，沒有正常運動，長時間坐著所引起。林宜佳表示，手淫其實就是把精液排出，與性行為中發生的動作相同，且性行為中運用到的肌肉比手淫還要多，腰痠與手淫絕對沒有正向關係。不過，林宜佳提醒，若手淫後發現下背部會痛，或是會陰部痛，可能是慢性攝護腺炎的症狀，應該就醫檢查。林宜佳也呼籲，手淫適當就好，多到戶外做休閒活動，才能保持健康。
2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】男人無法生育，跟腎有很大的關係。中醫師林曾翠霞表示，傳統中醫認為，男性不育，最主要的病位在於腎，當腎氣不足、陰精不化時將會造成精虧血少而不能生育，不過，不育與肝、脾、心也有關，臨床上，病機變化結果都會導致腎精虧損而出現男性不育症。臨床表現上主要可分為五種症狀，包括性功能減退，以及生殖系統、精神層面、泌尿系統、消化系統等問題。以性功能減退來說，有些男性會出現性慾減低、性趣缺缺，或是出現遺精、早洩、滑精、陽痿、不射精等性功能減退的症狀。林曾翠霞醫師進一步指出，在男性的生殖系統方面，部分不育人士曾經罹患過附睪炎、睪丸炎、精囊炎、前列腺炎、隱睪症及精索靜脈曲張等疾病；在精神層面上，有部分人常有精神抑鬱、悶悶不樂、記憶力減退、頭昏耳鳴、潮熱心煩、失眠多夢、反應遲鈍等症狀。在泌尿系統症狀方面，一般男性患者表現都很正常，但有部分人士會出現尿頻、尿急、尿黃短赤、夜尿多等情形；在消化系統症狀方面，大多數人都正常，只有少數人會出現飲食減少，或是腹脹、腹瀉等症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-24 性愛之間.性病防治
【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】台北市立聯合醫院昆明院區針對有危險性行為的族群調查，發現披衣菌的陽性率高達13.2%。醫檢師提醒，由於超過一半以上的披衣菌感染者，是沒有症狀的，很容易忽略治療，如果延誤治療，長期可能引發生殖系統損害，造成不孕。聯醫昆明院區醫檢師吳詩敏說，根據該院今年1至7月分析統計，85位位受檢男性中有12位呈現陽性，陽性率約14.1%；293位女性受檢者中，有36位呈現陽性，陽性率約12.3%，其中未滿18歲的年輕女性陽性率則高達31.4%。吳詩敏表示，披衣菌為目前傳播最廣的性病，若接觸帶有披衣菌的精液、陰道分泌物或血液，就有可能感染，另外也可能透過生產時垂直傳染給新生兒。披衣菌初期感染症狀並不明顯，男性感染披衣菌約有50%沒症狀，常見徵狀有小便疼痛、尿道炎、前列腺炎、附睪丸炎及些許分泌物等。女性約有75至90%沒症狀，常見病徵有尿道炎、子宮內膜炎、卵巢炎、骨盆腔發炎、慢性子宮頸發炎、輸卵管炎症等。但不論男女，披衣菌都會造成生殖系統的損害，沒有治療易造成不孕。吳詩敏提醒，防範染病最重要的在於安全的性行為，固定單一性伴侶、性行為全程使用保險套及定期主動篩檢，是杜絕性傳染病良方。
