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血糖多少要打胰島素?打針會讓腎壞掉?胰島素要打一輩子嗎?

元氣周報

第二型糖尿病  製表/元氣周報  圖/123RF
第二型糖尿病 製表/元氣周報 圖/123RF

聽健康

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【本文重點】糖尿病患者對於施打胰島素針劑多有排斥,但胰島素在血糖控制中扮演「救援」、「強化」和「補充」角色,是維持正常生活的必需品。只要規律用藥、飲食控制、多運動,也許能延緩胰島素注射時間且獲得更好的生活品質。糖尿病患者應注意規律回訪,如發現大小血管病變,及時治療,更能延緩病情惡化,避免併發症的出現。--by ChatGPT

「我的病情有這麼嚴重嗎?不能只吃藥,一定要打針嗎?」絕大部分糖尿病患在被告知「必須考慮施打胰島素」時,態度幾乎一致,均相當抗拒,台灣基層糖尿病協會秘書長陳敏玲表示,在糖尿病治療上,胰島素扮演三種角色,分別為「救援」、「強化」和「補充」角色,其中救援和強化的目的為「及早血糖控制好,避免日後難照顧」,可視為控制血糖的最佳選擇,糖友無須排斥,只要規律用藥、飲食控制、多多運動,仍有機會「停針」。

胰島素是人體必需荷爾蒙,控制血糖的守門員。

台灣基層糖尿病協會秘書長陳敏玲
圖╱陳敏玲提供
台灣基層糖尿病協會秘書長陳敏玲 圖╱陳敏玲提供

對於糖友排斥、畏懼施打胰島素針劑,陳敏玲整理出最常聽到的六大提問及迷思,首先為「自己病情真有這麼嚴重,需要打胰島素?」,再者「擔心這一打就是一輩子的事情」、「每天打針,想起來就痛。」、「打針比吃藥麻煩」、「現在打針,是不是過一段時間就必須洗腎?」、「打了之後,是否容易低血糖?」。

胰島素為人體的一種荷爾蒙,由胰臟β細胞所分泌,負責掌管體內糖分儲存到肌肉或脂肪的主要管道,讓升高的血糖降回正常值,可以說是人體控制血糖的守門員,為正常存在的內分泌。

在正常情況下,吃東西時,胰臟加強分泌胰島素,以帶動更多的糖分進入細胞內,轉換成能量。在非進食情況下,則會維持基礎量分泌,陳敏玲說,「胰島素是一種人體必需的荷爾蒙」,不用將它視為可怕的東西。

糖友胰島素分泌量剩五、六成,隨老化遞減。

一般來說,糖尿病患者胰島素分泌狀況都不好,平均分泌量僅剩健康時的五、六成,且隨年齡老化,分泌量逐年遞減2%至3%。陳敏玲表示,如血糖數值始終控制不佳,糖化血色素超過9,高血糖情況嚴重,而體內的胰島素細胞所剩不多,口服藥物效果又不理想,就只能靠「外打」,以維持正常運作。

儘管胰島素是人體原有的內分泌,在治療上也扮演著重要角色,但絕大部分病友一聽到必須施打胰島素時,仍是面有難色,不少人先試用偏方,等到病情惡化之際,才不得不乖乖回到醫療院所打針。

台灣糖友施打時間晚,器官長期「浸泡在糖水中」。

據統計,歐美先進國家的糖尿病患者中,約四成透過胰島素施打,穩定病情,相較之下,台灣糖友對胰島素針劑的接受度明顯偏低。

陳敏玲表示,與國外相較,台灣糖友平均接受胰島素針劑治療的時間延後了六至七年,在這段沒有扎針的期間中,看似擁有較好的生活品質,但全身多處器官彷彿浸泡在糖水中,血糖黏在血管中,導致其硬化,百病叢生。

最常見的是,眼睛黃斑部病變,視力愈來愈差,而體內大小血管功能不佳,腎臟功能逐漸惡化,而心臟血管、腦血管,以及神經組織也會出現病變,最後就是導致全面性崩潰,只剩洗腎一途。

針劑作用快速,讓胰臟獲得喘息,預防嚴重併發症。

陳敏玲強調,對於血糖嚴重超標的第二型糖友來說,在醫師評估建議下,先使用胰島素,可讓胰臟獲得喘息,進而改善病情,更快讓血糖穩定。此外,針劑作用直接、快速,更能有效預防嚴重併發症。

陳敏玲提醒,糖友務必規律回診,持續監控病情,每三個月監測一次糖化血色素,每年接受腎功能、視網膜病變與足部等併發症檢查,如發現大小血管病變,及時治療,延緩惡化。

破解胰島素迷思

Q:打了針就停不下來,腎臟也會因此壞掉?

陳敏玲表示,不管使用哪一種治療方式,只要妥善控制血糖,就能維持更久的腎臟功能,並延緩高血糖傷害腎臟的速度,而打胰島素又是最能快速控制血糖的方法。

Q:每天打針很痛,想到就害怕?

許多糖友怕打針,陳敏玲說,胰島素空針針頭極細,施打時痛感相當低。且前國內已引進每日注射的長效型胰島素針劑,即使偶爾錯過施打時間,藥效可達42小時,除了減少打針頻率,讓血糖波動平緩,且低血糖風險極低。

責任編輯:辜子桓

糖尿病 胰島素 健保大數據

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