糖尿病的定時器！自我照護不可缺 管好口腹之欲

【元氣周報／記者詹建富／報導，資料來源／糖尿病學會、健保局糖尿病照護品質指標，記者陳立凱／製表】

Q：一定要驗血糖才知有無罹患糖糖尿病患自我照護之監測指標尿病嗎？

A：由於糖尿病與高血壓、高血脂、腹部肥胖，是所謂的「代謝症候群」，互有關聯，容易引發心血管方面的疾病。問題是，多數糖尿病患在發病初期，沒有明顯症狀，除非驗血糖，否則不容易

發現。

Q：血糖沒控制好會怎樣？

A：如果血糖沒有好好控制，會侵犯全身的大小血管、神經及器官，隨時間與疾病進展，會相繼出現心血管及周邊血管疾病、腎臟病變、眼睛病變及神經病變等併發症，患者可能面臨失明、腎衰竭、心臟病發作及截肢的命運。

Q：何謂「完整性門診照護」？

A：1.範圍：包括醫療病史、身體檢查、檢驗室評值（血糖、糖化血紅素、空腹血脂、血清肌酸酐、尿液分析、SGPT）、管理計劃、及糖尿病人自我照護指導。2.由醫師、護理人員、醫事檢驗師及營養師等醫療團隊共同照護。

Q：家中若有人患糖尿病，如何查詢住家附近的照護網之醫療院所或診所名單？

A：您可上網衛生署中央健保局 >民眾服務 > 快捷查詢 > 醫療給付改善方案專區，下方有一表格「查詢每項方案試辦院所名單」。

在 1.試辦方案種類，請點選「糖尿病」。2.區域別，請點選您所要查的縣市。就可查到您想要的資訊。 網址：http://www.nhi.gov.tw/inquire/query11.asp?menu=1&menu_id=8&WD_ID=263

Q：怎知道哪些好的照護網診所？

A：在上述網頁最下方，有「糖尿病醫療給付改善方案品質獎勵金院所名單」可供您查詢。

糖尿病患支持團體

康泰基金會糖尿病童組 02-2365-7780 www.kungtai.org.tw/kt/index.php

中華民國糖尿病學會 02-23753352 www.endo-dm.org.tw/dia_default.asp

台灣糖尿病協會 02-2875-7515 homepage.vghtpe.gov.tw/~meta/hospital/index.htm

中華民國糖尿病衛教協會／02-2560-3118 www.tade.org.tw/

財團法人糖尿病關懷基金會／0800-032-323 www.dmcare.org.tw/

案例故事5

那年血糖高達344 現在降到137

「醫師，我的血糖那ㄟ降不下來？」，79歲的謝老先生罹患糖尿病7年來，病情始終沒有起色，心情很鬱卒。4年前開始接受胰島素新藥注射後，終使血糖控制在正常範圍。

健維診所護理師林若蘭猶記得謝老先生初到診所時，一臉鬱卒。「什麼都不能吃」，老人家難以接受飲食限制，常偷吃甜食，尤其因嚴重缺牙，早餐多吃稀飯，結果稀飯吸收快，反而使血糖容易往上衝。

健維診所醫師陳宇清說，謝老先生在92年診斷出糖尿病時，血糖高達344（正常值是飯前低於100、飯後低於140）。過去很排斥打胰島素，96年更換長效型的胰島素新藥，「只要睡前打一針即可」，今年3 月血糖已降到137。

謝老先生每周固定到健維診所驗血糖，每三個月定期回診，看到醫護人員都笑顏逐開。並接受衛教人員的建議，早餐改吃白飯，慢嚼細嚥，每天散步運動，愈來愈勇健。（記者林秀美）

案例故事6

早餐改吃燕麥 家人一起盯老爸

「除了靠自己的毅力，家人的支持與幫助很重要。」游能俊醫師說。有名82歲的老先生，在診所治療控制糖尿病，但糖尿病血色素一直往上飆，差點要使用胰島素了。游能俊分析，原來是老先生很固執，飲食習慣難改變。

為了幫助老先生，游能俊與其家人溝通，一開始由太太幫忙「監管」，但效果不好。游能俊改找老先生的兒子來「盯」爸爸，每天幫忙飯前及飯後測血糖，還把家裡的零食都收好，並且簡化早餐內容，換燕麥當早餐的主食。

才一個月，糖尿病血色素就往下掉，第三個月就看到明顯成果，得到很好的控制，讓老先生不必靠胰島素，家人都很高興，游能俊說，只要有努力就會有控制成果，他發現家庭支持系統，也是糖尿病照護非常重要的一環。（記者廖雅欣）

案例故事7

反覆感染尿道炎 原來是糖尿病

70歲的陳奶奶反覆感染尿道炎，過去5年有時到藥房買消炎藥，症狀嚴重時掛號求診，1年前因腎盂炎住院治療順便檢驗血糖值，陳奶奶終於知道困擾她多年的元凶原來是糖尿病。

陳奶奶出院後轉診診所，「起初她排斥終生服藥對抗糖尿病」，十仁診所醫師劉姿吟說，血糖值正常就自動「放假」，被問起為何沒規律治療，陳奶奶搬出糖尿病人常用的藉口「嘸閒」。

衛教師有耐心的解釋，如果放任血糖忽高忽低，萬一又像上次尿道炎惡化成腎盂炎，豈不是吃更多藥、打更多針。陳奶奶實在怕了解尿刺痛的不適感，「認命」按時就診與服藥，果真擺脫尿道炎與頻尿。

現在，陳奶奶隔天報到驗血糖值，即使路過，也進來找衛教師、營養師閒聊散步1小時，消耗熱量，變成醫護人員眼中的模範病人。（記者簡慧珍）

案例故事8

是否有心事？ 吃了抗焦慮的藥…

阿成（化名）罹患糖尿病多年，但一直配合服藥，都能把血糖控制在130左右，但是有一回看診，血糖高達360，讓洪啟芬醫師嚇一跳。

「你最近是否有心事？」洪醫師細問下才得知，原來這位五十多歲的病患，因隔壁在蓋房子，侵占了他的土地，雙方在打官司，病患為此焦慮不已。雖照常服藥，但血糖仍不斷飆高。

洪醫師勸他，把打官司的事，全都委託專人（律師）處理，不要再多費心。他開抗焦慮的藥，幫助病人緩和情緒，並再三叮嚀，病患不只飲食要忌口，負面情緒對糖尿病情也有影響。而病人也很合作，果然經過幾天後，病人的血糖又漸恢復正常值。（記者張家樂）

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