糖尿病腎病變，怎麼吃才能穩血糖護腎臟？專家解惑

台灣洗腎率連年世界之冠，其中約有4至5成是糖尿病合併慢性腎臟病病人，但卻有不少病人因為蛋白質攝取量不當，造成腎臟功能惡化。高雄醫學大學附設醫院營養部主任黃孟娟教授指出，糖尿病與腎臟病病人的飲食首重在如何控制好血糖、血壓及血脂。當腎病病人腎臟功能受損，無法正常排出蛋白質代謝廢物，建議就更應該調整蛋白質攝取量，會是糖尿病腎病變病人與家屬在照顧上的共同重要課題。

糖尿病飲食首重控制三高　蛋白質約佔總熱量16%~18%

飲食控制對糖尿病患者來說是場難攻難守的戰役，黃孟娟教授指出，糖尿病的飲食治療重點在於控制三高（高血糖、高血脂、高血壓），根據美國糖尿病醫學會指南建議，蛋白質攝取量要適量攝取，建議脂肪含量合宜及優質蛋白質來源為佳 (如: 瘦肉、魚及黃豆製品)。但需注意，若合併腎臟功能不良，蛋白質攝取量就要降低。此外，也應注意醣類食物及含糖食物的攝取。她解釋，世界衛生組織建議食物中糖的攝取熱量應小於一天總熱量的5%，而一杯750cc的全糖的手搖杯飲料“糖的熱量”就高達150~180卡，一般人喝一杯就攝取高達10%的含糖量，對血糖影響極大，也就不難理解現在糖尿病有逐年年輕化的趨勢。

控制醣類攝取　也應多補充鉻、鎂、鋅

黃孟娟教授進一步指出，六大類食物中含醣類的就有三類，包括主食類、奶類、水果類，糖尿病病人應諮詢營養師，學習適當控制攝食食物中含醣類的攝取量。此外，由於糖尿病會造成醣類代謝異常，所以也應確保食物中鉻、鎂、鋅等以幫助代謝的營養素，是否充足。

糖尿病腎病變　蛋白質攝取量須減少

罹患糖尿病數年以後，常有不同程度的腎臟功能下降，這就是所謂的糖尿病腎病變。黃孟娟教授強調，當糖尿病患者早期合併腎病變時，就必須稍稍減少飲食中蛋白質的攝取量，才不會造成腎臟負擔。而糖尿病腎病的晚期，如果病人還是大量地攝入蛋白質，會致使血液中蛋白質的代謝廢物升高，這會給腎臟帶來沉重的負擔，加重腎功能惡化速度，可能提早洗腎。

食慾不振每況愈下　營養補充品可補足營養

黃孟娟教授帶領高醫營養團隊研究發現，腎臟病晚期病人經常發生熱量攝取不足，且蛋白質吃過量，而研究結果也發現，高蛋白及熱量攝取不足與腎功能惡化有關聯。所以從糖尿病進展到腎臟功能差的時候，此時限制蛋白質的攝取量，可減少腎臟的負擔，而且熱量一定要夠，才不會營養不良更導致腎臟功能惡化。所以，要諮詢營養師才知道如何量身打造適當的營養攝取，達到穩定血糖、保護腎臟、維持體力。

穩血糖護腎臟　要做好蛋白質管理

「很多糖尿病腎病變病人不知道有腎臟病之後，蛋白質的量要減少，持續這樣吃對腎臟可能造成傷害，當病程變化，營養補充一定要做對。」市售糖尿病配方的蛋白質比例較高，長期食用且忽略營養品的蛋白質含量，而超出限制量的話，會加重傷害腎臟。黃孟娟教授強調，若一旦腎臟功能變差，應挑選蛋白質含量約為10%左右的營養品較為恰當，營養補充面面周全，腎臟健康就加分了喔！

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