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得香港腳最常見原因是被感染!醫師教怎麼根治與預防

2018-01-28 10:51元氣網 MedPartner 美的好朋友

圖片提供/MedPartner 美的好朋友
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香港腳又稱為足癬,是不分男女許多人長期困擾的問題。香港腳的成因聽起來並不複雜,其實就是足部的黴菌感染,但黴菌是種非常頑強的生物,所以要完全根治沒這麼簡單,嚴重一點的人還可能進一步導致灰指甲,也就是指甲也感染上黴菌產生甲癬。另外香港腳常見症狀是發癢與小水泡,但是足部的汗皰疹的常見症狀幾乎一模一樣,在診斷上如果沒分清楚,治療方向可就差很多啦!

紅、癢,伴隨小水泡和脫屑反應的香港腳 Photo Credit: DermaNe...
紅、癢,伴隨小水泡和脫屑反應的香港腳 Photo Credit: DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友

今天這篇文章,MedPartner 團隊醫師將會回顧文獻,告訴大家香港腳最完整的治療與預防方式!

香港腳(足癬)是什麼?常見有哪些症狀?

香港腳要被正式介紹之前,大家一定要先認識皮膚癬菌(Dermatophytes)是什麼。皮膚癬菌泛指多種會感染人類或動物的黴菌,這類黴菌如果感染了身體就是「體癬」、感染了頭皮就稱為「頭癬」、感染了胯下就稱為「股癬」、感染了足部就被稱為「足癬」,但大家比較少用「足癬」這個比較學術的名稱,多數狀況我們都俗稱它為香港腳。

講到這,香港的朋友可能會有點不高興,但事實上這個病要被稱為「台灣腳」也沒什麼不行啦,因為黴菌喜歡生長在高溫、潮濕的環境下,這點台灣跟香港是差距不大的。足癬會被稱為香港腳有好幾個不同的故事版本,有人認為是當年西方傳教士發現香港人特別容易好發這個疾病、也有人說是英國軍隊駐紮在香港後士兵紛紛得了這個疾病,反正故事都是描述在香港的人特別容易得到足癬就是了。但這類傳言也找不到確切典故與出處,我們就當作故事看看就好,香港人和台灣人大家都是好朋友不要吵架啊~~~XD

香港腳通常會發生在成人以及青少年,其中年輕男性的盛行率最高,但很少發生在還沒進入青春期的孩童。最常見的原因是不慎直接接觸了導致感染的黴菌,通常是 Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum 這三種,除非你是醫學生,不然不用背,看看就好。有些人會因為赤腳走在公共的淋浴間、游泳池、三溫暖等容易積水、潮濕的地方,因此被感染。在台灣很多男生都是在當兵時被感染,一堆人的襪子晾在一起,彼此傳染來傳染去,這種經驗當過兵的男生應該都懂(拍肩)。

雖然都是黴菌感染,但每個人的香港腳可能都長得不太一樣。臨床上常見的症狀有腳趾間發紅、脫皮、發癢、疼痛的小水泡、在腳跟和足部兩側異常增厚角化、脫皮,伴隨不同程度的紅腫等不同情況。會起水泡、發癢的香港腳通常比較容易被發現與治療,但如果是單純腳皮增厚的這種形態,就常常會被忽略,不可不慎。有時候在腳趾間的香港腳還可能造成裂傷,那時候就不只是癢而已,走起路來可是痛不欲生啊……

在腳趾間的香港腳感染,伴隨破掉的水泡以及脫屑反應。Photo Credit: D...
在腳趾間的香港腳感染,伴隨破掉的水泡以及脫屑反應。Photo Credit: DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友

香港腳的臨床表現可能和其他幾種皮膚疾病很像,特別是腳部的汗皰疹。因此醫師除了用眼睛觀察以外,有時也會刮下一些皮屑或者是水泡,透過浸泡在氫氧化鉀(KOH)溶液中,以顯微鏡來觀察是否有黴菌的菌絲,確定你是不是得了香港腳。

香港腳要怎麼治療?不同類型,不同做法!

很多朋友可能把香港腳治療想得很簡單,「反正不就是黴菌感染,那就使用抗黴菌的香港腳藥膏啊!」但事情絕對不是憨人所想的那麼簡單(鐵獅玉玲瓏貌),不然就不會有這麼多人香港腳反覆不會好了啦!

首先,黴菌自古以來就以生命力頑強著稱,菌絲可以在很險惡的環境持續存活,逮著機會就會再長出來。第二是香港腳的黴菌感染在足部的不同部位,其實有不同特性,有時候除了香港腳藥膏以外,還需要口服藥物,甚至是其他的輔助治療藥物才能達到好的治療效果。

香港腳的治療目標主要有:緩解症狀(特別是發癢)、降低繼發性細菌感染的機率、避免傳染到身體其他部位或感染其他人。原則上治療還是以局部的藥物使用為主,全身性的口服藥物通常用在局部治療失敗的患者身上

通常輕微、局部的香港腳,醫師會先開立外用抗黴菌藥膏,也就是俗稱的香港腳藥膏給你,但有時患者會因為「不癢了」就停止使用藥膏。別忘了,香港腳藥膏主要是用來「治療黴菌感染的」,如果止癢了就停用,「斬草不除根,春風吹又生」,還沒被殺死的黴菌菌絲隨時都會再長出來啊!

如果是頑固、反覆發作、使用藥膏治療效果差的香港腳患者,醫師可能會併用口服抗黴菌藥物。但這類藥物通常必須治療 2-6 週,甚至是更長的時間,所以千萬不要吃了一次藥就不回診,不然醫師沒辦法追蹤治療反應,你也沒辦法只吃一次藥就好喔!

針對足部角質增厚的這類香港腳患者,因為增厚的角質會影響外用藥物的滲透與吸收,臨床上可能會搭配口服藥物的使用,來達到「內外夾攻」的效果。另外依據臨床上的經驗,這類患者如果同時並用一些有助於角質軟化的成分,例如水楊酸,對於輔助藥物治療會有不錯的效果。

在足跟以及足部兩側角質異常增厚的香港腳。通常搭配使用幫助角質軟化的成分會有更好的...
在足跟以及足部兩側角質異常增厚的香港腳。通常搭配使用幫助角質軟化的成分會有更好的治療效果。 Photo Credit: DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ 圖片提供/MedPartner 美的好朋友

用有抗黴菌效果的成分泡腳也是一種預防反覆感染的方式,如果醫師認為有必要,也可能建議患者使用。如果是有開放性傷口、裂傷的香港腳患者,醫師可能會開立抗生素藥膏,避免進一步發展成為蜂窩性組織炎。

圖片提供/MedPartner 美的好朋友
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看完這段,你是不是也覺得「越簡單但難治好的病,其實越不簡單」呢?

香港腳該怎麼預防感染?如何避免復發?

香港腳要怎麼預防感染以及避免復發呢?香港腳就是黴菌感染,所以只要能讓黴菌難以有機會接觸到你,或缺乏適合的環境很難在你身上生長,就可以達到目標。原則就是:避免潮濕、避免悶熱、避免接觸。

這樣講可能比較模糊,底下我們列出常見的預防及保健方式給大家參考:

1.全家一起治療。否則很容易家庭成員交互感染,爸爸好了換媽媽長,媽媽好了換妹妹長,沒完沒了。

2.避免和他人共用鞋、襪。如果家人無法一起治療,至少鞋襪不要放在一起。

3.避免赤腳出入公共浴池、淋浴間、三溫暖等潮濕的環境,請著拖鞋。若不慎接觸,請務必用清潔產品洗過整隻腳(包含趾間縫隙)並徹底擦乾。

4.保持腳部乾燥。洗澡後要完整擦乾、腳汗太多可使用止汗劑、穿著吸汗力好的棉襪,儘量避免穿絲襪、褲襪。

5.避免長時間穿著不透氣的鞋子。能穿涼鞋就不要穿布鞋,能穿布鞋就不穿皮鞋、膠鞋。

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香港腳常常被認為是小病,特別是如果只是脫皮、發癢、偶爾的小水泡,有些朋友可能覺得不嚴重,都還可以忍耐,因此就忽略了治療。但別忘了香港腳是一種黴菌感染,它可以感染你的腳部,就可能隨著你的手摸來摸去,間接感染你身體的其他部位。家人彼此密切接觸,也可能不慎交互傳染。嚴重一點的香港腳甚至可能因為傷口間接被細菌感染,引起蜂窩性組織炎。所以看似無害的小病,事實上還是潛藏著不少風險,不可不慎啊!以台灣的醫療環境,只要你願意接受正規的治療,並且完整配合醫囑使用外用或口服的藥物,並且完整遵守上面的預防方式,多數人都可以完全根治香港腳的!

如果這篇文章對你有幫助,還請在底下留下一個讚,並分享給更多需要的朋友吧。台灣是個潮濕、溫暖的島嶼,得到香港腳的人真的遠比你想像得多,但有太多人沒得到正確的治療了。就靠你把正確知識傳播出去囉!

Reference

1.UpTodate: Dermatophyte (tinea) infections

2.UpTodate: Patient education: Ringworm, athlete’s foot, and jock itch (The Basics)

3.World Health Organisation (WHO): Guidelines on the treatment of skin and oral HIV-associated conditions in children and adults (2014)

4.Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses 2008; 51 Suppl 4:2

5.Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections. Mycopathologia 2008; 166:335.

6.Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections. Clin Dermatol 2010; 28:197.

7.Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children. Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.

本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載,原文刊載於此

香港腳
黴菌感染
足癬

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