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七月活見鬼/恐是老年性黃斑部病變作怪

2018-08-31 09:19KingNet 國家網路醫藥 報導/黃慧玫

79歲陳姓老翁,平日視線常有霧濛濛、黑影幢幢感,以為是年紀大了視力退化導致,未加理會。某日前在浴室跌倒,赫然驚見白牆上出現30公分大黑洞,正值「鬼門開」時節,嚇得他皮皮剉整整兩週不敢出門。兒女聽聞立即帶他前往就醫,經眼底檢查確診為濕性老年性黃斑部病變,右眼視力僅剩0.3。

收治個案的彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示,該名患者在進行眼球內抗新生血管因子藥物注射治療後,一個月內視力即改善至0.7,目前每3個月定期回診且持續治療長達6年,控制良好,也不再疑神疑鬼。

陳珊霓指出,根據世界衛生組織統計,老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人失明的第一大主因,而台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。

什麼老年性黃斑部病變?

老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部,隨著年齡增長逐漸退化導致視力模糊所造成。

陳珊霓說明,黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等,嚴重影響患者日常生活,根據研究指出,老年性黃斑部病變患者日常生活需要協助之比例高達39~45%。然而,因初期症狀不明顯或只影響單隻眼睛,不易察覺且容易誤認為老花眼,而錯失黃金治療時機。

對此,陳珊霓呼籲應提高警覺,留意家中長者視力狀況,及早發現及早治療,避免視力嚴重受損,對眼睛造成不可逆的傷害。

老年性黃斑部病變分類 乾濕差很大

老年性黃斑部病變,在分類上又可分為「乾性」和「濕性」兩種。

彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞指出,約85~90%的患者屬於乾性老年性黃斑部病變,其病程進展速度較慢,對視力影響相對較小,但仍可能惡化為濕性;濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱,容易出血滲漏,導致黃斑部水腫、出血,雖然患者佔比僅10~15%,但病程惡化迅速,並會造成視力嚴重衰退。

罹患別擔心 遵循醫囑好好治療

濕性老年性黃斑部病變的治療方式,以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床上治療的主流,可使脈絡膜新生血管萎縮,從根本阻斷新生血管生長,並有大規模臨床實證,可協助患者盡量維持目前視力不惡化,甚至改善視力。

乾性老年性黃斑部病變,常在黃斑部出現drusen以及色素層病變,若病情逐漸嚴峻,視力亦會隨之降低,目前仍無對策。只能建議少抽菸、出門配戴太陽眼鏡或服用葉黃素等。

預防之道要遵循 眼睛健康沒煩惱

莊智鈞提醒,老年性黃斑部病變的危險因子,包括年齡、吸菸(二手菸)、心血管疾病(高血壓、高血糖、高血脂)、長時間強光照射(紫外線、藍光)。由於老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子,因此平日應加強眼睛保健。

搭配均衡飲食,多攝取維生素、葉黃素等;培養良好生活習慣,如戶外活動配戴太陽眼鏡,以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機;讓眼睛充分休息,適時眺望遠處放鬆眼肌。

莊智鈞建議,平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查,若發現有視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀,應盡速至視網膜專科就診,把握黃金就醫時間,讓「視」界從此不再扭曲! 

(諮詢專家/彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓、彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞)

老年性黃斑部病變
視力模糊
心血管疾病
黃斑部水腫
老花眼

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