咳嗽Q&A／為何半夜特別會咳，如何改善？

【元氣周報／記者張家樂／台北報導，諮詢／記南投市馬冠中診所 馬冠中醫師、草屯鎮宏昌中醫診所 廖振賢中醫師】

▇ 為何半夜特別會咳，如何改善？

西醫：提高室溫 能減緩夜咳

若是過敏性的咳嗽，碰上冷空氣，體內和外面的空氣溫差太大，氣管的表皮細胞感受到，就容易引起咳嗽。這時可以使用電熱器，把室內的溫度調高，只要室溫和體溫不要相差太大，夜咳就可以改善。

冬天多雨、門窗緊閉，室內濕氣加重，也易造成黴菌等過敏原孳生，加裝空氣清淨器，也能改善過敏咳。

另一種是感冒或老菸槍的咳，大部分都是因平躺後，氣管裡的痰滑動，引發咳嗽。這時，可以把枕頭墊高，讓頭部和上半身呈15度抬高，體內的痰不會滑進咽喉，躺下較不易咳嗽。

中醫：夜咳不停 先問有無痰

半夜咳嗽，可以分成很多種。如果是乾咳、燥咳，可以朝潤肺的方向來治療，像麥門冬湯就很適合治療乾咳。如果半夜咳有痰，而咳出來是接近口水顏色的白痰，可使用二陳湯，讓痰漸減少。若是粘稠的黃痰很多，就要使用清氣化痰丸。中醫治療咳嗽，一定要細分到底是哪種咳。

▇ 咳嗽時不能吃甜食嗎？

西醫：吃後漱口 避免誘發咳嗽

通常冷咳不能吃冰，熱咳不能吃油炸或辣味食品。但有時吃甜食，也感覺容易咳嗽。其實是因為吃過甜食，嘴巴和喉嚨會覺得好像粘著稠狀的東西，會想要咳嗽，如果食用後漱漱口，就沒有影響了。

這就像很多人都有吃巧克力的經驗，吃過後，喉頭好像鋪著一層粘粘的東西，感覺不舒服，就會想咳。最好的方式是，吃過甜食後，喝幾口溫開水，把口腔清洗乾淨。

中醫：甜食 乾咳無妨 有痰不宜

甜食大都容易湧氣助熱，吃了常會生痰。若是乾咳，反正咳不出痰來，吃吃甜食倒也無妨；若是痰多的咳嗽，就不宜吃甜食，以免食用後，氣管一直有痰冒出來。

▇ 聽說吃了鎮咳的藥，反而不易祛痰？

西醫：有痰要咳出 不宜壓下來

當病患的氣管、支氣管充滿了痰時，呼、吸氣都會受到影響，自體就會藉著咳嗽的方式，把體內的痰排出。因此，咳嗽常是必要的，若是服用鎮咳藥，把人需要驅痰的咳嗽硬壓下來，當然痰就出不來。

但是，有的感冒鼻炎，引起咳嗽，若任其「自然咳」，有時會咳個不停，還會咳到抽筋，那也不行，還是要適量使用鎮咳藥。若是沒有痰的乾咳，使用鎮咳藥，也沒有祛痰的問題。

中醫：紫苑與杏仁 止咳又祛痰

所謂鎮咳就不易祛痰，應是西醫的說法。因為中藥裡面的紫苑、杏仁等，都同時具有止咳又祛痰的功能。

▇ 過敏嚴重時，吃了抗組織胺的藥，反不利祛痰？

西醫：過敏咳多無痰 無祛痰問題

抗組織胺一般使用在抗過敏。常見的冷咳，通常是過敏咳，因患者多少都有過敏體質，因此在治療的過程中，會合併使用抗組織胺，以改善咳嗽的症狀。

過敏咳大都沒什麼痰，即使有痰也都是水水的，那是過敏所造成的滲出液，使用抗組織胺可以使這滲出液減少，這不會影響到祛痰的問題。

▇咳個不停，碰到開會等場合，含喉糖有效嗎？

西醫：喉糖能緩咳 但無療效

喉糖涼涼的，含在嘴裡很舒服，具有潤喉爽聲的功能，像淺田錠、龍角散等，川貝枇杷膏現在也製成顆粒，方便使用。但它只是輔助性的角色，沒有任何止咳化痰的療效。站在醫師的立場，不反對使用，對長時間說話像老師、售貨員等，醫師還會鼓勵他們使用喉糖。

中醫：中藥寧咳丸 也是喉糖

把喉糖含在嘴裡，確有紓緩咳嗽的功能，但是沒有治療的效果。中藥的寧咳丸，吃起來涼涼地，也具有喉糖的功效。

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