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睡眠呼吸中止症心血管風險高

2018-07-12 10:26聯合報 記者陳婕翎/台北報導

夜深人靜,枕邊人卻不斷傳來打鼾聲,睡眠被擾令人怒,醫師提醒,鼾聲可能是健康警訊。根據統計,常打鼾的中年人,每四人就有一人罹患阻塞性睡眠呼吸中止症,使心血管疾病風險增高,甚至有猝死危機。

目前全台約45萬人罹患睡眠呼吸中止症,但八成以上未接受適當診治,值得正視。林口長庚醫院耳鼻喉部喉科主任李立昂表示,睡眠呼吸中止症是睡覺時呼吸道反覆塌陷,阻力增加,呼吸變費力,需用口呼吸。由於氣流同時從口鼻流進,速度不同,引起軟顎、懸雍垂震動,發出鼾聲,嚴重恐氣道堵塞,缺氧窒息。

李立昂說,當血中氧氣濃度降到90%以下,心臟為應付急速缺氧,沒有正常休息,長久導致心血管疾病。據研究顯示,打鼾又患睡眠呼吸中止症者患高血壓風險增2.4倍、心血管疾病風險也增3.7倍。

他也發現,中年過胖的男性容易打鼾,但穩定且低頻的鼾聲通常不是病,反而是「打鼾沒規律、音量忽高忽低」者,建議到醫院進行睡眠檢查,當呼吸中止指數每小時大於5次,恐罹睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症該如何治療?台灣睡眠醫學學會理事長李學禹表示,目前有內、外科治療,內科如配戴陽壓呼吸器睡覺,把呼吸道塌陷處像吹氣球一樣撐開,外科則採取手術。建議與醫師溝通後,依個人情況選擇療程。

新光醫院耳鼻喉科主治醫師徐英碩說,由於微創機器手臂手術發展,讓切除手術更精進,目前機器手臂手術多用於舌根或會厭阻塞者,因該部位空間狹隘,過往必須將下頷整個剝開,如今透過操控機器手臂進入患者口中,進行切除,可改善8成病況。

徐英碩表示,微創手術優點是傷口小、減少疼痛、恢復快,但仍有風險,術中約小於1%機率可能大量出血、 術後5%患者會出血,14%出現暫時味覺改變及異物感,且目前手術無健保給付,一次要價10萬元以上。

李學禹表示,睡眠呼吸中止症如同高血壓、糖尿病等慢性病,治療目標是控制症狀,不產生重大合併症,無法要求根治。

李學禹建議,病人BMI控制在30以下、養成早睡習慣,避免身體肌肉過度疲勞、仰睡改為側睡、改善鼻塞問題等。

徐英碩也分享好睡三秘訣,分別是陽光、泡澡、讀書。他說,若常常宅在家中不接觸陽光,生理時鐘會大亂,人體需仰賴陽光抑制褪黑激素,夜晚時褪黑激素累積到最高才會想睡覺。另外睡前90分鐘泡澡、以讀書代替滑手機,都是助眠方式。

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