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從小聲音沙啞 竟是人類乳突病毒惹禍

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2017-07-23 13:15:17 聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

醫師胡皓淳指出,呼吸道乳突瘤若不理它,不只是聲音沙啞、吞嚥困難,嚴重恐影響呼吸,...
醫師胡皓淳指出,呼吸道乳突瘤若不理它,不只是聲音沙啞、吞嚥困難,嚴重恐影響呼吸,需接受喉部乳突瘤切除手術。 記者鄧桂芬/攝影
50多歲婦人從牙牙學語開始,父母發現他聲音沙啞、吞嚥困難,就醫確診感染人類乳突病毒(HPV),長出「呼吸道乳突瘤」,必須接受喉部乳突瘤切除手術。但術後復發率高逾九成,她每次聲音發啞,就是「進廠維修」的訊號,最高一年接受7次手術,每次住院3天,即使不甘願也得當醫院常客。

振興醫院耳鼻喉部主治醫師胡皓淳指出,呼吸道乳突瘤是呼吸道遭人類乳突病毒感染所形成的腫瘤,大部分屬良性,僅少部分會轉為惡性。有些人感染原因不明,有些人可能是經口交性行為造成。他曾收治一名婦產科醫師,因幫染菜花的病人進行電燒手術,疑似遭噴上來的病毒感染,直到聲音發啞才發現。

胡皓淳說,呼吸道乳突瘤若不理它,不只是聲音沙啞、吞嚥困難,嚴重恐影響呼吸,需接受喉部手術切除。只是,病毒難除乾淨,手術復發率達九成以上,病人得每個月回診追蹤,當瘤又長出來就需手術住院,相當麻煩。個案婦人今年50多歲,就接受過80多次的喉部手術。

胡皓淳指出,傳統喉部手術必須在開刀房裡以全身麻醉方式進行,但以切除呼吸道乳突瘤來說,算較單純的手術,簡單個案真正切除的時間不到10分鐘,病人卻得承受全身麻醉後的風險及恢復期的頭暈不適,還要住院3天。若患者是小朋友,不但危險又折磨。

光纖傳輸式二氧化碳雷射系統於2008年開發,配合內視鏡使用,病人只要在門診接受喉部局部麻醉,就可燒掉乳突瘤,手術時間約半小時,當天即可返家不需住院,省時也省去傳統手術的風險,是病人福音。國內目前僅振興醫院和長庚紀念醫院有引進儀器,不過手術須自費耗材約3000元。

門診雷射手術不只可運用於呼吸道乳突瘤手術,也可治療聲帶長白斑、聲帶息肉、聲帶結節、喉部肉芽腫、息肉樣聲帶等。不過,胡皓淳指出,因雷射走直線,若病患的病灶位於聲帶下方,就難燒到,另病灶太多或太大也不適合,仍應以傳統手術為主。

國外門診雷射手術的個案零星,但振興醫院的手術案例已逾100例,術後效果好,成果報告獲刊於今年5月的國際 JAMA耳鼻喉頭頸手術期刊(JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery),並於今年的世界耳鼻喉科醫學會發表。

胡皓淳提醒,病毒感染難預防,呼籲民眾平時要多運動、吃蔬果,維持生活作息正常,才能降低病毒感染風險。

呼吸道乳突瘤。 圖/胡皓淳醫師提供
呼吸道乳突瘤。 圖/胡皓淳醫師提供
門診雷射手術不只可運用於呼吸道乳突瘤手術,也可治療聲帶長白斑、聲帶息肉、聲帶結節...
門診雷射手術不只可運用於呼吸道乳突瘤手術,也可治療聲帶長白斑、聲帶息肉、聲帶結節、喉部肉芽腫、息肉樣聲帶等。 記者鄧桂芬/攝影

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人類乳突病毒
聲音沙啞
吞嚥困難

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