33歲男子睡前打噴嚏，摸黑擤鼻涕後倒頭睡，隔天發現左眼下方腫得像栗子，雖不會痛，外觀卻有如被「家暴」，遭同事取笑一天。醫師研判，是男子擤鼻涕過度用力，擤裂眼窩壁骨頭，使空氣從裂骨灌進眼袋，才使皮下像吹氣球般腫成包，幸好兩周後自行「消風」。因案例罕見，臨床報告去年躍上國際醫學期刊「QJM」。
圖／邱昱勳醫師提供
不像發炎 按壓還有「啵啵」空氣感
收治個案的振興醫院耳鼻喉部主治醫師邱昱勳說，個案男子患處雖紅腫，但不符「紅腫熱痛」的發炎症狀，按壓還有「啵啵啵」空氣感。他為此翻查國外文獻，發現曾有70歲老人因骨質疏鬆，擤鼻涕導致眼窩骨斷裂，另2名中年個案，眼窩骨則因打架裂開，而3人均是用力擤鼻涕後，造成眼部皮下氣腫。
記者鄧桂芬／攝影
沒骨鬆、不打架 眼下氣腫為何而來？
曾有國外研究，當用力擤鼻涕時，鼻腔內壓力急速上升，單位面積的風速猶如颱風般劇烈。只是，個案男子沒骨鬆、不打架，只主訴自己眼部皮下氣腫之前，曾擤了鼻涕。邱昱勳進一步詢問他如何擤鼻涕？男子表示，他都二個鼻孔同時擤。
圖／本報資料照片
還好骨裂縫可自行癒合 沒多久自動消失
邱昱勳說，排除男子眼科疾病及外傷可能，他研判男子眼窩壁骨頭天生較薄，而擤鼻涕又過度用力，瞬間壓力造成骨頭裂開。還好骨裂縫可自行癒合，他只開立了抗組織胺藥物解決男子鼻塞問題，氣腫沒多久就自動消失。
擤鼻涕方式錯誤 鼻涕、空氣灌進耳朵
記者鄧桂芬／攝影
國泰綜合醫院耳鼻喉科主任級主治醫師王拔群指出，鼻涕灌進眼袋內很罕見，他臨床上也僅碰過一、二名個案，最常見仍是鼻涕及空氣倒灌進耳朵，包括過敏、感冒或鼻竇炎患者，只要鼻肉過腫或鼻涕太黏稠，再加上擤鼻涕方式錯誤，都可能發生，會使耳朵受傷積水，引發積液性中耳炎，嚴重恐致耳膜破裂。
如何擤鼻涕？醫師建議這麼做：
●訣竅1：一次擤一邊
王拔群和邱昱勳均指出，不難擤的鼻涕，建議一次擤一邊，嘴巴微微張開，大人小孩都是，且應輕輕擤、慢慢加速，讓鼻涕順著空氣呼下來。
●訣竅2：使用鼻噴劑
倘若鼻涕怎麼擤都擤不出來，王拔群建議，先使用鼻噴劑，讓鼻肉消腫，鼻子一通就好擤，或可以把鼻涕用力吸進鼻子，把鼻涕改用嘴巴吐出來。亞大附醫耳鼻喉部頭頸外科主任陳亮宇表示，在鼻子暢通的狀況下，才能同時一次擤二邊鼻孔，但不應過度用力，不然仍會使鼻涕倒灌。
圖／陳亮宇醫師提供
●訣竅3：多喝水或洗鼻子
對付黏稠鼻涕，其實也有小撇步。陳亮宇說，多喝水有助稀釋鼻涕黏液，或可使用坊間販售的洗鼻器，以食鹽水稀釋鼻涕來清潔鼻腔，而對常騎摩托車的過敏性鼻炎病人，多洗鼻子有助減緩鼻炎困擾。
●訣竅4：求助醫師
若試過多種方式仍擤不出來，陳亮宇建議，先不要勉強，不妨請醫師協助清鼻涕。王拔群說，曾收治過一名鼻竇炎病人，因擤鼻涕太用力，一擤完發現耳朵有悶塞感、聽不清楚，就醫檢查確診鼻涕倒灌進耳朵，除了為患者治療鼻竇炎，將鼻涕清乾淨，也需同時把耳朵的鼻涕抽出。
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