怕痛不運動 關節退化更快

【聯合報╱記者喻文玟／報導】

蹲下去站不起來、起床時關節痠痛、爬樓梯好吃力……這些都是退化性關節炎的症狀，隨著年紀增長，每個人幾乎都會發生。醫師指出，正確認識這個症狀，才能找到適合自己的治療方式，不要迷信偏方。

關節老化 能減緩不能根治

許弘昌說，人從1歲左右開始學走路，就開始使用膝蓋關節，一直到年老，關節退化是「常情」，40、50歲開始走下坡，60歲罹患退化性關節炎為多數，很多人以為吃鈣片就能預防，多吃維骨力就會痊癒，這些都是錯誤的觀念，這個疾病是關節「老化」，不能根治。

許弘昌說，膝蓋有內、外側、髕骨與股骨等部分組成，關節炎是關節組織慢性發炎反應，是一種軟骨磨損，膝關節囊的潤滑液變少造成的關節疾病。

正常的關節，軟骨膜也會略微磨損，退化的關節磨損破壞更嚴重，有時會長出骨刺，並不是真正長出「刺」，而是磨損引起周邊組織不適的反應。

關節積水 抽水要謹慎評估

「體重愈重、關節過度使用、運動傷害、受傷骨折，是退化性關節炎好發的原因。」許弘昌分享，門診時常遇到患者因為關節痛、全身痠痛更懶得動，都可能加速惡化，更「舉步維艱」，適當運動有助預防。

許弘昌指出，臨床上判斷一個人是否罹患退化性關節炎，可以從是否有關節輾雜聲、滑液膜肥大、膝關節積水、彎曲吃力來判斷，疼痛的部位不同，受損的地方也不一樣，有些醫師會建議積水時趕緊抽水，他建議「必要時才抽水」，因為侵入性的治療，很容易細菌感染，要很小心。

有些長輩 光檢查卻不治療

目前退化性關節炎的患者可透過Ｘ光、超音波、核磁共振確診，疼痛的部位不同，膝蓋受損的地方不一樣。

不過，許弘昌也發現，台灣的長輩很喜歡做檢查，但光是檢查病不會好，一定要接受治療。輕度退化建議服用止痛劑、多運動，肥胖者必須減重；中度退化可使用非類固醇抗發炎藥物；重度退化，可以考慮外科手術，裝置可活動的人工關節墊片、骨矯正。

害怕吃藥 可能得吃更多

許弘昌說，許多長輩擔心吃太多止痛劑，最後會失效。事實上，人體會「記憶疼痛」，若都不吃藥，日後反而要使用更高的劑量，一般只要不過量即可。另外，選擇非類固醇的消炎止痛藥，也不必擔心傷胃問題。

退化性關節炎惡化或嚴重時，手術是唯一治療方式，許弘昌說，目前有關節鏡手術、置換關節、骨矯正手術，一般會建議患者評估「術後是不是會完全改善」，再決定要不要動手術。

Q&A關節小學堂

Q：蹺二郎腿，對膝蓋不好？

A：罹患退化性關節炎，醫師建議腳盡量放輕鬆、伸直，彎起來會讓骨頭窘迫。有聽眾提問，「喜歡蹺二郎腿，聽說不好？」許弘昌解釋，蹺腳的姿勢會讓膝蓋承受某種壓力，這不是一個讓膝蓋休息的動作，但若未感覺不舒服，並沒太大關係。

Q：吃葡萄糖胺，可以促進軟骨生長？

A：許弘昌說，有些人建議長輩吃葡萄糖胺，就是俗稱的「維骨力」，葡萄糖胺可以延緩軟骨退化速度，但是並不能促進軟骨生長，目前醫學上也沒有吃葡萄糖胺可以預防或延後退化性關節炎的研究。

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