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開刀就癱瘓? 長庚研究:骨科手術改善長者8成生活品質

2019-01-01 15:07聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

許多長輩都有骨刺、骨折等脊椎問題,聽到醫師建議得開刀,常嚇得寧願忍痛也不願再就醫,林口長庚醫院針對38名年過80,並且已經接受過腰椎手術的患者做一調查,術後,他們不僅沒有癱瘓或是身體不適等問題,骨融合率更達到8成2,生活品質改善超過7到8成,籲長輩別怕開刀,該研究結果也於去年5月刊登在脊椎手術的頂級醫學雜誌「The Spine Journal」中。

隨著台灣人口結構老化,人瑞不再是新聞,林口長庚骨科主治醫師廖振中說,許多年長者對於脊椎開刀總會有莫名的恐慌,多數是直覺認定術後就得走上「輪椅人生」,事實上,大部分的脊椎手術,高達9成至9成5,不會有併發症,也鮮少發生神經病變問題。

為了證實此論點,研究團隊,回溯2010年1月到2012年,總計有38位80歲以上,因為腰椎滑脫合併脊椎骨管狹窄的病人,並於資料庫中挑選因相同疾病接受相同手術的65歲到79歲的病人當對照組。

並比較這2組病人的術前研究、手術中情況,以及術後臨床和X光鋼釘位置與骨融合的結果,尤其是探討80歲以上的病人是否有較多的併發症產生。

結果發現,80歲以上的病人,術後隔天就能起身,且3到4天後,即可開始進行站立、走路的訓練,患者皆未發生癱瘓等問題;經2年追蹤,80歲以上病人的骨融合達成率約82%,與對照組的89%相差不遠,顯示年齡不再是接受腰椎減壓鋼釘融合手術的禁忌。

廖振中說,過去台人平均餘命沒有現在這麼長,過去年長者有脊椎毛病,並願意接受手術者,相對於現在少非常多,直到近年,年長者人數增加後,研究才得以出籠。

他先前收治一名85歲的陳姓患者,下背痛併下肢坐骨神經痛已經10多年,平常走不到5到10分鐘,下肢就麻痛到得休息,即醫學上稱之的「間接性跛行」,過去10年來都是靠吃藥復健撐過來,直到80歲過後,症狀加劇,已經到走不到3分鐘就得休息,嚴重影響退休生活,最後才決定開刀;術後2年後,不但大幅改善生活品質,如今每天早上還可以健走超過30分鐘而不需要休息,過著舒適的退休生活。

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