腰椎滑脫 相關文章

• 2024-07-31 醫療.骨科．復健

  五月天石頭無法站立，竟是「這裡」滑脫！ 骨科醫師：高齡長者為好發族群

  五月天7月31日將於大陸山西太原，舉辦4場「回到那一天」25周年巡演，但相信音樂昨天發布公告，宣布吉他手石頭因傷告假，考量他的身體狀況將無法參與演出。公告指出，石頭的身體因之前運動受傷累積的不適，經醫生初期診斷為「腰椎滑脫」，需要停止舞台活動進行治療、靜養，短期之內無法負重和長時間的站立。「腰椎滑脫」高齡長者為好發族群新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎滑脫常發生在第4腰椎、第5腰椎間及第5腰椎第一薦椎間，滑脫原因為退化性及解離性；退化性顧名思義，好發族群為高齡長者，而解離性則為脊椎椎弓結構斷裂所致，常發生於年輕族群，但兩類患者可能互相參雜。隨著高齡社會到來，腰椎滑脫患者人數確實持續增加，而為治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」也成為骨科主要手術之一。腰椎滑脫致病原因，除腰椎隨著年齡退化外，脊椎椎弓結構斷裂也是原因之一，此多為長期累積的慢性疾病。陳文鈐指出，腰椎滑脫好發對象，多為物流業者、搬家工人，因工作關係須時常搬運重物，而有過度彎腰、過度挺腰的動作，長期下來，將導致慢性傷害，或是跳遠運動選手也有類似的傷害，造成腰椎滑脫。陳文鈐說，腰椎滑脫輕微時，幾乎沒有症狀，但隨著病情持續惡化，一旦滑脫部位壓迫神經，恐造成劇烈腰痛，甚至是無法行走，必須以輪椅代步。一般來說，腰椎滑脫症狀輕微時，可以採用復健、休息等方式緩解疼痛，如果症狀嚴重需經手術治療，無法經由推拿、整脊、整骨等方式根治問題，目前坊間有許多業者宣稱，透過整脊、整骨可以治療腰椎滑脫，千萬不要相信。「1手術」治療腰椎滑脫而目前治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」，相較傳統手術傷口大，此手術僅需要4個小洞，每一個小洞約1公分，幾乎不會流血，將腰椎復位及減壓，緩解症狀。陳文鈐說，為避免腰椎滑脫持續惡化，提醒平時應強化肌肉及韌帶，分擔腰部所承受的壓力，讓脊椎可以保持穩定，年輕人可以從事核心肌群的訓練，年長族群則以快走、或到健康步道爬山健行為主，若長者已出現腰椎滑脫，或有骨鬆、骨折時，不建議進行核心肌群運動，而從事快走、或到健康步道爬山健行時，也應多加注意。陳文鈐提醒，為遠離腰椎滑脫，平時應盡量避免過度彎腰、過度挺腰的動作，且若出現劇烈腰痛、下背痛、下肢麻木，甚至是無法行走等症狀，應速就醫檢查。

• 2023-05-21 醫療.骨科．復健

  下背痛、屁股痛…痛感延伸到大腿要注意！坐骨神經痛多與2原因有關

  很多人都有下背痛、屁股痛的經驗，直覺就會想到「坐骨神經痛」一詞。其實「坐骨神經痛」是症狀而非疾病，引發坐骨神經痛的原因不少，最常見的就是椎間盤突出、長骨刺而壓迫神經造成疼痛。這個惱人的疼痛不只是年長者專利，許多姿勢不良或時常負重的年輕人，也容易發生。許多人出現下背、屁股痛，就會認為自己是坐骨神經痛。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，下背和屁股有非常多關節和肌肉，並非下背痛或屁股痛就是坐骨神經痛，必須透過鑑別診斷才能確認疼痛原因，進而給予適切的治療。不良姿勢造成的疼痛較局部，坐骨神經痛多與受傷、退化有關。塗雅雯表示，下背包括脊椎和非常多核心肌群，屁股則有薦髂關節、梨狀肌等肌肉，以及屁股下面有坐骨突（ischial tuberosity，坐骨粗隆），連著很多大腿肌肉，因此任何一個結構出現問題，就會出現這附近的疼痛症狀。例如摔倒跌坐到地上，導致坐骨突腫脹，或是練瑜伽或跑步後大腿後側肌肉拉傷，也都會以屁股痛表現。振興醫院神經內科主任級醫師賴達昌表示，不良姿勢造成的下背痛、屁股痛比較局部，坐骨神經痛受年紀大退化或受傷造成的機會較高，例如受傷造成壓迫性骨折或椎間盤突出；年紀漸長，腰椎滑脫、腰部脊椎變形或出現骨刺壓迫神經，且背痛延伸到屁股、大腿上，比較像是坐骨神經痛的症狀。椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺、梨狀肌腫大，都可能誘發。塗雅雯說，誘發坐骨神經痛的原因也很多，因此診斷三大重點包括症狀表現、理學檢查和釐清誘發原因。症狀表現包括持續時間，確認是急性、慢性，或是斷斷續續時好時壞；誘發原因包括病人是因為跑步、瑜伽或是搬東西後突然發生等；理學檢查則是透過各種動作，例如腰部旋轉、直抬腿試驗（SLRT）判斷病人在哪個位置造成疼痛加劇或是排除髖關節問題等，以協助診斷。誘發坐骨神經痛的原因，塗雅雯表示，常見的有椎間盤突出、脊椎狹窄、長骨刺等壓迫到坐骨神經。另外，由於坐骨神經會從梨狀肌下方通過，因此如果梨狀肌腫大也可能壓迫坐骨神經；而坐骨神經離薦髂關節和小面關節（facet joint）很近，若這些關節發炎，也會以坐骨神經痛表現。當結構壓力達臨界點，一個噴嚏、起床瞬間就可能引發。塗雅雯說，椎間盤突出主要是因為脊椎承受過多壓力造成變形而突出。椎間盤突出造成的坐骨神經痛較常出現在年輕人，發生原因常是忽然搬很重的東西，或是椎間盤本身鬆掉，加上久坐久站、連續幾天熬夜而突出。「每個人表現不同，關鍵還是外環結構是否已在臨界點。」塗雅雯說，也有一部分患者是因為椎間盤早就退化，外環組織退化鬆掉，前幾天還只是腰有點痠，但某一天就突然痛起來，或是起床瞬間、打個噴嚏就不能動了。脊椎狹窄、長骨刺造成的坐骨神經痛則較常出現在年紀較大的患者身上，通常是因為脊椎退化而滑脫，不在原本的位置，可讓神經通過的地方過於狹窄，就容易造成壓迫。坐骨神經痛看哪科？神經內外科、骨科和復健科雖然坐骨神經痛造成癱瘓的機會不大，但賴達昌表示，因容易影響站立、行動，患者常常「站也不是、坐也不是」，既無法出力又影響行動。且疼痛持續，肌肉會跟著緊縮，進而再度讓脊椎位置改變，造成惡性循環，因此只要疼痛難以忍受，就要盡速就醫。賴達昌表示，由於坐骨神經痛牽扯到肌肉、骨頭和神經問題，因此就醫以神經內外科、骨科和復健科為主。第一線可先以止痛藥、鬆弛劑和熱敷方式，先讓肌肉放鬆，搭配復健科處理。若兩個月後仍無法改善，再看是否有滑脫或是骨折造成壓迫，以打骨釘、骨泥方式治療。要提醒的是，治療後保持端正的坐姿、站姿，每天做伸展運動，避免提重物也是重要的保養、預防之道。(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-03-27 名人.劉秀枝

  劉秀枝／回到未來，與自己對話

  想到我的雙親往生時都逾90歲高齡，如果沒有意外，我可能也會長壽，那麼未來20年的日子，要如何過呢？我試著從未來的94歲回頭來與目前74歲的自己對話：74歲這年，全球正受到新冠病毒重擊，除了施打3劑疫苗，獨居的妳深諳身心健康是個人防疫的不二法門，即使宅在家，三餐也不馬虎，而且上視訊課程，讀書、寫作、追劇，隨時瞄一下LINE群組訊息但不跟著起舞，常與親友在線上語音聊天，以免忘了如何發音。每天清晨趁著人少時戴著口罩外出散步，維持肌力。妳形容自己是「時間富足、經濟穩定、健康平安、遠離憂鬱」，時時感恩惜福。雖然在疫情風暴中安然無事，但也深刻覺悟到可能此生都會與病毒的變種共存，而且74歲到94歲這段是坎坷不平的上坡路，愈走愈吃力，尤其是身體各個器官接二連三地出狀況，不是老舊不堪使用或血管淤塞，就是細胞不受控制地亂增生，更別說隨時突如其來的不知名病毒了。妳很慶幸自己在74歲時就完成部署，生活規律，不亂花錢，不特意追尋養生之道，無病痛時多活動，短程能走路就不坐車，有親友邀約就快樂出遊。趁著身體還硬朗，經得起必要手術的挑戰，勇敢地進廠維修一番，例如白內障該開就開，讓雙眼大放光明；頸椎的椎間盤突出和腰椎滑脫的兩個大手術也順利完成，行動恢復自如，讓之後的上坡路可以走得輕鬆點。最棒的是，妳真正懂得珍愛自己目前保有的能力，沒有一直抱怨：「我以前可以，現在怎麼就不行了？」有病時不仰天長歎，哀嘆自問為什麼是我，而是趕快就醫。即使植了牙但牙口仍不好，還欣慰地說：「幸好，我年輕時吃了許多堅果、花生，現在不能吃也不覺遺憾，而且還是可以買到Q軟的水煮花生或花生豆花湯呢。」妳的生命觀是：每個年齡層的身心狀況都不同，需盡情發揮，好好享受，不留遺憾，且將來可回味。妳常說，幸好自己在74歲前就從父母的相繼往生，學到「失去」的藝術，接著長官、親人離世、老友凋零、晚輩展翅高飛，連妳的醫師、美髮師、會計師、餐廳老闆等也逐一退休。生活圈裡的人，漸漸換成了新朋友，久了，新朋友也會變成老朋友啊。妳在74歲時，已是善用3C產品的銀髮達人，靈活地在電腦、手機上操作各種軟體，拍照、上網、網購、寫文章、經營部落格等，科技是日常，軟體常更新。今日妳在網上接觸的人如果沒看到妳的外貌，不會知道這是一位年逾九旬的長者；看到了，莫不對妳的上網能力刮目相看，讓妳享受被稱讚的快樂。當然，這些都是在妳還年輕時，尤其是中年時期日積月累的生命力、學習力與韌性的成果，就好比金錢投資的複利一樣。是的，相信再過10年，104歲的妳也會感激現在94歲自己的努力。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2022-01-25 該看哪科.骨科．復健

  男腰椎滑脫長期下背痛 醫用電腦導航脊椎手術助他脫苦

  1名50歲男性一年多來飽受下背痛、左小腿及足部麻痛，醫師查出是腰椎滑脫及脊椎狹窄合併神經壓迫，才導致走路走不遠，生活大受其擾，所幸透過電腦導航脊椎手術治療後，讓他隔天即可恢復至接近正常行走，且痛感大幅減少，。亞洲大學附屬醫院脊椎暨疼痛治療中心骨科醫師林琮凱指出，患者病因是第4、5腰椎及薦椎脊椎滑脫，加脊椎狹窄合併神經壓迫，傳統脊椎手術多採背後開刀，需挖開脊椎骨打開全部脊椎腔，神經暴露多，另放置骨融合支架時多需勾開神經根或脊髓，神經損傷風險相對較大。但電腦導航脊椎手術自後腹腔置放相對較穩定之大型骨融合支架，放置時不需拉勾神經，肌肉組織也僅做拉撐，並不會將之切斷，因此能大幅減低神經損傷風險，術後也因肌肉組織破壞少，肌肉力量得以保留，一般當日或隔日即可下床活動，甚至幾乎正常行走。林琮凱指出，許多人擔心手術從腹部進入，是否影響腹內器官。實際上，手術過程會繞過肚子內的大臟器，避開腹腔重要大血管；進入腹腔後直接到達脊椎骨，全程都以不傷害腹腔內的腸子、膀胱或子宮等重要器官為原則進行，是十分成熟的技術。他說，由於現代人生活壓力大、作息不正常或姿勢不良，下背痛已成文明病，多數下背痛只要調整姿勢後，都能改善症狀，但若疼痛症狀持續，且延伸到臀部或腿部，甚至有下肢麻痛無力等症狀，必須趕緊就醫接受診斷及協助，避免病程進展嚴重，影響生活品質。

• 2021-09-13 該看哪科.骨科．復健

  醫病天地／少年脊椎滑脫 槓桿矯正術重生

  18歲蔡姓男子國中新生訓練時，突然背部刺痛，出現脊椎滑脫，從此稍運動就「芒刺在背」，即便四處求醫、復健，仍病況加劇，國三轉診發現第5腰椎與第1薦椎幾近100%錯位滑脫，經腹式槓桿矯正手術，住院一周，術後漸恢復活動，迄今3年，跑步、打籃球樣樣來。台中榮總副院長、骨科醫師李政鴻指出，腰椎滑脫常見腰椎椎體上下節產生前後位移，病患常出現下背痠痛無力，嚴重甚至會壓迫到神經，重度脊椎滑脫常發生在青少年，包括先天脊椎發育異常、活動大或外力創傷。李政鴻指出，台中榮總近年引進3D導航機器手臂，精準定位植入鋼釘，減少神經症狀，完成數十例嚴重滑脫，成效良好，研發的槓桿矯正法發表於國際著名醫學期刊，吸引國內外脊椎外科醫師前來取經。傳統的後位脊椎融合手術治療方式是從脊椎後進入，得穿過脊椎神經堆下刀，需截骨、失血多，神經損傷風險約20%，且植入約需8到10支骨釘固定，恐會影響70%的脊椎活動。李政鴻提醒，老年人也常見脊椎退化性滑脫，建議平常要做好脊椎保健，加強核心肌群訓練。

• 2021-08-11 該看哪科.骨科．復健

  婦人站立常腳痠 原來腰椎滑脫

  一名64歲婦人常感到右腳痠，站立時痠楚感尤其劇烈，症狀持續近6年，保守治療未見效，經骨科檢查發現，是腰椎滑脫不穩定合併神經壓迫，接受手術治療，並強化核心肌群後，症狀獲得改善。亞洲大學附屬醫院骨科部主治醫師林琮凱說，患者因腰椎關節及椎間盤退化，第四、五腰椎發生滑脫，屬於第二級腰椎滑脫，導致脊椎狹窄及脊髓神經擠壓，評估後建議手術治療，將脊髓空間擴大，解除對神經壓迫，並穩定滑脫的腰椎。腰椎滑脫是腰椎椎體向腹側或向背側移動，非單一因素造成，以椎弓斷裂性（椎骨解離）及退化性滑脫較常見。林琮凱指出，退化性滑脫好發於50歲以上女性，會導致脊髓腔空間狹窄，進而發生間歇性跛行狀況，走沒幾步路就需要休息才會緩和，生活品質大受影響，約10%患者因症狀嚴重，需要手術治療。腰椎滑脫可能造成腰、腿、臀等部位出現痠、痛、刺、麻等坐骨神經痛症狀，通常建議患者採取藥物、打針及復健等保守治療三至六個月，若未見明顯改善，就評估手術治療的可行性。傳統手術是採後方椎骨減壓融合手術，需要大量撥動脊髓神經作神經減壓，並經脊髓神經旁置放骨融合器，神經損傷風險高。林琮凱說，該名患者接受「新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」，先透過側位經後腹腔置入椎間融合器，作脊椎減壓及椎骨滑脫復位，再經後方骨釘固定連接上下椎骨使其融合固定，大幅減少神經傷害風險，術後恢復快。

• 2021-08-10 該看哪科.骨科．復健

  婦人站立時右腳酸疼 脊椎減壓及融合手術獲改善

  一名64歲婦人常感到右腳酸，站立時酸楚感尤其劇烈，症狀持續近6年，嘗試保守治療未見效，經骨科醫檢檢查發現是腰椎滑脫不穩定合併神經壓迫，後來進行手術治療，症狀獲得改善，醫師並叮囑要多強化核心肌群。亞洲大學附屬醫院骨科部醫師林琮凱說，患者因腰椎關節及椎間盤退化，第四、五腰椎發生滑脫，屬於第二級腰椎滑脫，導致脊椎狹窄及脊髓神經擠壓，經評估後建議手術治療，能將脊髓空間擴大，解除對神經壓迫，並穩定滑脫的腰椎。他說，腰椎滑脫是腰椎椎體向腹側或向背側移動，非單一因素造成，但以椎弓斷裂性（椎骨解離）及退化性滑脫較常見，尤其退化性滑脫好發於50歲以上女性，進而導致脊髓腔空間狹窄，常會有間竭性跛行，走沒幾步路就需要休息才會緩和，生活品質大受影響。約有10%患者因症狀嚴重，需要手術治療。林琮凱說，腰椎滑脫可能造成腰、腿、臀等部位出現痠、痛、刺、麻等坐骨神經痛症狀，通常會請患者採取保守治療三至六個月，但若經藥物、打針及復健皆不見明顯改善時，就必須評估手術治療的可行性，該患者接受「新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」，先透過側位經後腹腔置入椎間融合器作脊椎減壓及椎骨滑脫復位，再經後方骨釘固定連接上下椎骨使其融合固定。傳統後方椎骨減壓融合手術需要大量撥動脊髓神經作神經減壓，並經脊髓神經旁置放骨融合器，神經損傷風險高，而新式側位腰椎脊椎減壓及融合手術」多數病患可不做脊髓神經勾或牽拉等可能造成神經損傷的動作，大幅減少神經傷害風險。另雖然側腹部及背部皆有手術傷口，但因軟組織及骨性結構破壞更少，術後的恢復更快，通常術後隔天即可下床，症狀也能大大改善。

• 2021-07-10 醫療.中醫

  閃到腰怎麼辦？中醫師教你腰閃到時，如何止痛舒緩？

  「閃腰」可認為是所有腰痛的急性期，我們的腰部是確保人體可以隨意轉身、彎腰、側彎還能保持平衡，扭腰也不會跌倒而能支撐重心，因此腰椎連接許多肌肉和韌帶，如果扭動角度太大，肌肉和韌帶來不及反應，肌肉突然收縮、緊繃痙攣，就會產生俗稱「閃腰」的急性下背痛或急性腰扭傷。通常是在搬重物、彎腰撿東西或瞬間轉身等狀況下發生，因此急性腰扭傷的好發族群以青壯年為主。治療前要依「象限檢痛法」先做檢查，了解患者是和椎間盤突出比較有關的「前彎腰痛」？或是和腰椎關節炎、椎弓解離、腰椎滑脫較有關的「後仰痛」？按照步驟找出不同病因來處理，就得以緩解。在診所我這樣治急性腰扭傷的處置需先放鬆病患因疼痛產生的緊繃，在肌肉放鬆的狀況下讓患者錯位的肌肉和脊椎復位、固定。但是在處置前要先檢查患者是否有神經症狀，例如麻木、感覺異常、腳跟或腳趾無力，甚至大小便失禁，必須先排除嚴重壓迫的馬尾神經症候群之風險再進行治療。另外也一定要排除的還有俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹，以及腎結石的問題。由於帶狀疱疹水痘病毒潛藏在神經節，因此發作前期會以神經牽引痛來表現，如果病灶是在腰腹部，發作時會很像腰扭傷的急性下背痛。腎結石也會引起腰背急痛，要先排除這些病因。閃腰的起始痛點通常以腰椎以下居多，如果是椎間盤突出引起的閃腰，起始痛點在直覺痛點的對側腹部；如果是退化性腰椎病引起的閃腰，起始痛點在直覺痛點的同側腰臀部。處置時要小心，直覺痛點不宜直接做太多處理，否則可能會引起更嚴重的傷害。因此治療以起始痛點為主，可以利用針刀刺絡配合手法復位再做拔罐。閃腰是急性扭傷，所以不要急著想要用運動加速復原，反而應該加以固定、多休息。我的處理方式是使用可以包覆住直覺痛點、夠大片的藥布貼住直覺痛點，讓局部有足夠的固定及支撐作用，避免活動時再拉扯傷害。如果在急性期的發炎處理得宜，一般於三天內就可恢復七、八成以上。教你找痛點自己找痛點要回歸到象限檢痛法，先往四個象限做彎腰、後仰、左右轉等動作，了解是哪個象限疼痛之後，再依椎間盤突出的起始痛點在直覺痛點對側腹部、腰椎滑脫起始痛點在直覺痛點同側腰臀部的原則，互相比較、確認後，找出正確的起始痛點。陳醫師教你止痛自己來一般急性扭挫傷，我們都會建議冰敷，但是閃腰時冰敷的作用較難傳達到內部，反而是熱敷更有效，所以建議熱敷比較有放鬆的作用。在家拔罐放鬆也是應注意直覺痛點先不要動，而是以起始痛點拔罐放鬆為主。放鬆後貼上可以完整蓋住直覺痛點的大型貼布來進行固定。自我保健閃腰後如果還能稍微活動，建議可利用拉長肌肉的姿勢來放鬆。例如採取趴姿俯臥，兩手掌貼地，前臂支撐在地上，雙膝跪地，腳尖向後，慢慢拱肩伸直整個背肌，再慢慢把臀部往後坐，坐在腳後跟上，呈現雙手延伸在前、身體前俯拉長、臀部後坐的姿勢。此時腰背部肌肉拉長，呈現放鬆狀態，有助改善腰背肌緊繃。※本文摘自山谷文教《陳朝龍象限檢痛法：30種常見痠痛的自我理療法》

• 2021-03-03 科別.骨科．復健

  健康主題館／長期長短腳 小心骨盆歪掉

  ● 睡覺固定側躺一邊，小心長短腳找上你● 0.4公分以上的長短腳，走路跑步相對耗能；0.6公分以上的長短腳，骨盆會歪掉● 長短腳可透過鞋墊改善，從小使用有治療效果千里之行，始於「足」下，腳是人體行動的第一個受力點，若有長短腳的人更不可輕忽其對健康的影響。台北榮總復健醫學部主治醫師李思慧表示，生活中，如果常常不自覺三七步、不自覺翹腳、睡覺固定一邊側躺，就要提高警覺，小心長短腳找上你。為了平衡 身體終將出問題李思慧指出，一個人的腿長、腳型幾乎來自遺傳，扁平足、高弓足、開張足，甚至很多女性以為是穿高跟鞋才有的拇指外翻，也多為天生的，後天外力、年齡增長只是「加速」症狀的發生。以長短腳來說，僅0.5公分的落差看似微小，但大腦長期為了平衡讓身體用其他部位代償，身體終將發生問題。目前醫界投入長短腳的研究，已從最早期落差兩公分逐漸縮小，日本足部研究權威阿部勳教授發現，0.4公分以上的長短腳對氧氣利用率比正常人差，走路跑步相對耗能；美國文獻也指出，0.6公分以上的長短腳族群，骨盆絕對會歪掉。透過鞋墊 可改善足部問題隨著醫學的進步，已可以透過鞋墊改善足部問題，李思慧表示，若從孩童時期開始使用，便有「治療」的效果，對將來骨骼的生長發育較好，等生長板癒合後，鞋墊的功能則是「輔助」，可把鞋墊當成代罪羔羊，取代身體肌肉關節可能出現代償作用，「寧願把鞋墊穿壞，也不要壞掉身體」。挑鞋及鞋墊 要注意鞋楦「做一雙鞋墊最困難的部位是橫弓墊，也就是蹠骨墊。」李思慧說，有些功能鞋墊，只採用雨滴形狀強化設計黏上，幅度或許不符合自然人體，因此若能配合專業醫師評估，透過開模客製，做出來的蹠骨墊才能符合個人使用。值得注意的是，假設足部要完美一百分，鞋墊及鞋子占了75分，剩下的25分則要靠襪子，選對襪子跟適合鞋墊的鞋子很重要。挑鞋及鞋墊要注意鞋楦，應試穿15分鐘後，看看大腳趾跟第五個腳趾有沒有紅，就知道是不是過窄，若鞋身可以扭轉表示太軟，會影響鞋墊效果，鞋身內側要有特別加強的效果較好，鞋底不能有洞，以免鞋墊受力不均。配套運動 才能全方位治療足部問題也會影響上半身，如骨盆旋轉、下背痛、腰椎滑脫、頸椎滑脫等。「要有對的運動配套才能全方位治療」，李思慧強調，2010年起，她的團隊開始投入智慧運動平台，預計今年下半年推出服務，藉著相對應的各式復健運動，在門診取得專業建議後，病人一回家手機接通醫院的虛擬雲端，影片投影到自家電視螢幕，系統會告訴你運動頻率與次數，告訴你做得是否正確，比給一張衛教單或QR Code還有實際導引及督促作用。

• 2020-11-12 科別.骨科．復健

  40歲熟女鬧坐骨神經痛 原來幼年練體操受傷惹禍

  一位年近40歲的婦女近日右側坐骨神經劇痛，就醫查出腰椎陳舊性椎弓骨折，以致引起兩節腰椎向前滑脫，並出現神經壓迫症狀，追溯病史原來念小學時練體操曾受過傷，現在身體在「抗議」，後來經醫師以新式整脊復位技巧把滑脫的脊椎骨推回原位，才暫解困擾，不過醫師仍建議接受手術，才能治本。「活力得中山脊椎外科醫院」運動醫學科醫師郭文華表示，這名婦人年幼時練體操受過傷，她當時覺得只會背酸，不以為意，但近兩個月來右側坐骨神經從背部一路延伸到右腳腳底有放射性疼痛，復健理療仍無改善，他為患者做X光檢查，確認腰椎第四、五節間的椎弓陳舊性骨折，以致引起腰椎第四、五節與腰椎第五、薦椎第一節之間兩處腰椎滑脫。郭文華說，年輕時受的傷因腰部肌肉強大，能拉住椎骨不致滑脫，但隨著年紀漸長，肌肉力量大不如前，因此出現腰椎滑脫，引起神經壓迫而造成坐骨神經痛，且滑脫角度越大，神經壓迫越嚴重。郭文華以新式整脊復位技巧治療婦人，先教她3D呼吸運動，接著以提臀頓壓手法，將向前滑動的椎骨推回原位，解除神經擠壓狀態，讓她緩解疼痛，不過由於病根是椎弓骨折，只要劇烈活動就需小心椎骨再滑動，建議她接受手術內固定治療，且平日最好穿戴硬式背架保養，避免椎骨突然大幅滑動。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  高雄七賢脊椎外科／無鋼釘微創 術後能自然轉動

  當藥物、復健等保守治療效果都不佳，關節疼痛走到非手術不可的地步，該如何選擇？健保大數據顯示，台灣北中南都有專精肩、腰手術的醫院，治療方式也略有不同，提供給民眾參考。七賢脊椎外科醫院院長黃旭霖表示，腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出的患者脊椎不穩，接受骨融合鋼釘固定手術後，反而因無法自然轉動，造成其他未打釘的脊椎退化更為快速。該院團隊發展出無鋼釘微創顯微手術，患者術後滿意度達九成以上。黃旭霖行醫30年來，共完成2萬多例脊椎手術，一路從傳統骨融合鋼釘固定手術、微創骨融合鋼釘固定手術，再進展到目前無鋼釘微創顯微手術。他強調「脊椎手術追求的是組織的微創，才能將組織肌肉傷害減到最低，也更符合脊椎的自然力學。」黃旭霖說，傳統骨融合鋼釘固定手術是從背部下刀，將部分椎板、小關節及大部分腰椎椎間盤都切除，再置入人工骨塊，最後從背面打鋼釘固定；微創僅是表面切口從中線改成兩側較小傷口，肌肉及韌帶破壞較少，但仍須置入骨塊、切除椎間盤並打上鋼釘。曾有患者因脊椎持續老化及骨質疏鬆，四年內開了三次刀。至於無鋼釘微創手術，透過手術顯微鏡輔助，將部分椎板和增厚的黃韌帶切除，達到神經解壓效果，再使用活動脊突間支架穩定脊椎。目前該院患者九成都選擇無鋼釘手術，僅1%到2%患者因神經沾黏或神經管內狹窄，須再進行微創減壓，手術時間平均約1.5小時，患者術後依然可活動彎腰。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  肩膀痛去醫院檢查 該選擇超音波、X光還是核磁共振？

  腰痠肩痛患者增加，檢查及手術件數也逐年攀升。健保署長李伯璋指出，根據健保統計各醫院施術量，仔細觀察，發現許多社區型的醫院對骨科手術格外專精。他建議，不一定需要奔波到大型醫學中心苦苦等候，也能找到經驗豐富的醫師做手術。健保統計顯示，針對肩旋轉肌修補術及肩關節微創手術，醫學中心施術前三名為台北榮總、台中榮總、高雄長庚；區域醫院前三名為國軍桃園醫院、雙和醫院、嘉基；地區醫院前三名是桃園長庚、郵政醫院、義大癌症醫院。至於腰部相關的脊椎減壓或脊椎融合術，醫學中心手術件數最多是林口長庚、台北榮總、中國附醫；區域醫院為義大醫院、雙和醫院、童綜合醫院；地區醫院則是七賢脊椎外科醫院、中正脊椎骨科醫院、中山醫院。相關檢查 核磁共振大增手術之前，必須精確診斷。五十肩或旋轉肌傷害等肩膀疼痛的患者所接受的檢查，以Ｘ光為大宗，隨患者人數成長，平均每年增加一萬件，去年總共做了11萬8千多件；其次為超音波，近三年從1萬3千多件成長至1萬7千多件。核磁共振則從8千多件，在三年內成長到1萬1千多件，成長幅度達四成，增幅高於超音波和Ｘ光，獲得的健保給付也最多，總點數高達7283萬點，是超音波的8倍、X光的3倍。腰痛患者的檢查件數近三年成長大約二到四成，也以Ｘ光檢查最常見，近三年執行件數增加兩成，到去年已達70多萬件，核磁共振件數居次，近三年每年成長4千到7千件，去年達6萬多件；超音波較少使用，過去兩年都是2千多件。考慮開刀 需高階影像評估李伯璋表示，影像檢查有順序，以肩膀旋轉肌診斷來說，經Ｘ光檢查、超音波檢查，若醫師認為需要手術，術前可能需透過核磁共振明確知道病灶位置、範圍、嚴重性。腰部疼痛問題也是相同的程序。李伯璋表示，健保署透過醫療資訊雲端查詢系統，建立醫療影像上傳與調閱分享的雙向互通機制，鼓勵醫師先調閱後再判斷，以減少病患電腦斷層及核磁共振檢查次數，減少病患成本，也可節省健保醫療費用。高齡社會 患者應多於數據聯新運動醫學中心主任林頌凱表示，肌肉骨骼的耐用度有其年限，五十歲後會感到明顯退化，高齡社會來臨，與老化相關的肩膀、腰部疾病人數逐年增加。另外，專精於這方面服務的醫師和醫院增加，讓更多患者浮現出來。不過，林頌凱臨床觀察，罹患肩腰疾病的人口可能更多，只是很多還沒有症狀、有症狀卻沒就醫，或自行尋求按摩等非健保自費治療，未被列入統計。馬偕醫院復健科主任姜義彬分析，過去檢查技術不發達，有些病人僅被診斷為不明原因肩痛，近年復健科醫師專業養成已將超音波檢查及判讀列為必修，許多過去不明原因的患者已被做出正確診斷，也可能使診斷人數上升。肩部檢查 超音波CP值高姜義彬表示，傳統Ｘ光照不到軟組織，但是超音波影像可以，除了當檢查工具，還能作為治療引導，幫助醫師精準地將治療藥劑注射在正確部位，或幫助關節擴張術進行得更精確，在肩部疾病的治療上很有幫助。不過，在腰部疾病的檢查上，超音波很容易被骨頭擋住，所以比較少用，但小關節韌帶肌肉等軟組織，還是可以用超音波看得很清楚，所以要看醫師的目的是什麼，再決定最恰當的檢查工具。姜義彬表示，相較於電腦斷層，超音波儀器價格低廉，在專業人員判讀下，準確度也很不錯，可以避免患者接受太多不必要的檢查，在醫療經濟效益上，算是性價比（CP值）很高的檢查及治療選擇。肩、腰手術件數 逐年增加至於接受手術人數，也呈現增加狀態，近三年因五十肩或旋轉肌傷害等，接受相關手術者從105年的9459件，至107年成長為1萬2647件。107年分別是「肩旋轉肌破裂修補術─小破裂」1880件，「肩旋轉肌破裂修補術─大破裂」5770件，肩關節鏡微創手術4997件。近三年因腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出接受脊椎手術人數，從4萬7025人增加為5萬1千多人，107年接受脊椎融合術有4萬2千多人，脊椎減壓手術有2萬9千人，有人同時接受兩種手術。數據解讀1.超音波影像除了當檢查工具，還能作為治療引導，在肩部疾病的治療上很有幫助，因此使用件數多。2.不同於肩部，腰部疾病的檢查上，超音波很容易被骨頭擋住，所以比較少用。3.若醫師評估需進行手術，術前需透過核磁共振明確知道病灶位置、範圍、嚴重性，因此核磁共振檢查件數不低。資料來源：中央健康保險署門診╱住診清單明細檢視表。醫師提醒保守治療無效 需手術者別拖統計顯示，接受手術人數與診斷人數有不小落差，肩腰痛的病人還是以保守治療為主。林頌凱表示，許多民眾很恐懼手術，特別是脊椎手術，治療流程上也會先以非侵入的保守治療為第一線。如果工作及生活習慣需要調整的都調整了，吃藥、打針、復健也都做了，效果還是不好，經評估該做手術還是要做。林頌凱說，現在醫學技術進步很快，幾乎每隔五年就有新的療法產生，效果大多比以前更好，建議民眾不要拖延，以免越拖越嚴重，保守治療能做的少了，反而更需要開刀。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  痠痛常是累積傷害所引起 這歲數是腰痠肩痛高峰族群

  台灣步入高齡社會，肌肉骨骼退化相關疾病患者增多，許多人都曾經歷過手舉不起來、腰怎麼動都痛的難熬歷程。有些人跑了很多科，做了很多檢查，找不到明確的診斷，也感受不到治療明顯效益；有些人比較幸運，很快找到問題，經吃藥復健甚至手術，揮別疼痛，回到正常生活。今天的「健保大數據」探討常見的兩大腰、肩問題，提供民眾就醫參考。在肩痛族群中，最常見的診斷包括沾黏性關節囊發炎，也就是俗稱的五十肩，還有旋轉肌受傷、破裂、發炎者。根據健保署統計民國105年至107年申報資料，有五十肩或旋轉肌傷害等診斷者，近三年平均每年成長一萬人，去年已達26萬5000多人。腰痛族最常見的問題則是腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出，健保署統計民國105年至107年申報資料，患者人數每年增加兩萬人，三年內就從44萬多人增加到48萬3千多人。中老年人宿疾 累積傷害引起痠痛常是累積傷害所引起，從健保統計也發現，腰痠肩痛明顯是中老年人的「宿疾」，患者高峰集中在50歲到69歲。分析健保統計，有五十肩或旋轉肌傷害者，女多於男，女性是男性1.3倍，年齡以50到59歲最多，其次為60到69歲、40到49歲；至於腰痛則相反，被腰痛困擾的男性多於女性，男性人數是女性的1.1到1.2倍，患者年齡明顯集中在60到69歲，其次是50到59歲。不過，從痠痛、疼痛到接受手術治療，還有一段距離，推測應與患者病情程度、主觀意願等因素有關。去年有五十肩或旋轉肌傷害等診斷者有26萬5千多人，接受相關手術如肩旋轉肌破裂修補術及肩關節鏡微創手術者，約為1萬2647人；去年因腰椎滑脫、腰椎狹窄、椎間盤突出而腰痛者48萬3千多人，接受脊椎手術人數約5萬1千多人。治療過程 考驗民眾耐心李伯璋和家人也分別經歷過肩膀或膝蓋忽然受傷疼痛的經驗，在幾次的處理過程中，李伯璋發現疼痛和動作不方便，對於病人的耐心是很大考驗。李伯璋表示，雖然都記得醫師或治療師囑咐需要暫時休息、練習某些伸展或運動，心裡也知道應該要配合一段時間才會看到效果，但有時候人就是會忍不住心急，想要更快一點。因此他能夠理解很多病人沒有耐心完成療程，或到處看診想找尋更快速療法的心情。醫病多溝通 做出最好決策李伯璋希望提醒醫療團隊，病人是最清楚自己疼痛部位和特性的，當醫師遇到詳細記錄、闡述狀況的病人，不要馬上覺得病人是在挑戰自己的專業。不妨換個角度想，其實多傾聽，就可以發現很多有意義的細節，這些或許就是有助鑑別診斷的關鍵資訊。當病人看到醫師願意翻閱自己的病歷、參酌自己提出的資訊，心情都是很欣慰的，醫病間就因為這樣多一分的理解，建立了互相支持和信賴的基礎。李伯璋也提醒病人要多點耐心，配合治療，可以多利用健康存摺的紀錄和資訊，了解自己的狀況，並且跟醫師討論。如果對於治療的效果有疑慮，可以提出來和醫師或治療師討論，共同做出最好的決策。若需開刀 大數據提供經驗參考李伯璋說，保守治療是第一線，但如果病況嚴重到一定程度，還是要考慮手術。他知道許多民眾很排斥動手術，特別是在脊椎，社會大眾對於「開龍骨」這件事格外緊張，就怕術後會癱瘓，連累家人，所以許多人即便痛苦不已也不開刀。李伯璋表示，其實絕大部分醫師都很小心，現在也有很多微創新技術，可以減少出血、加速復原，併發症也較少，民眾應有耐心，多方打聽，參考資料，尋求手術經驗較為豐富的醫師。

• 2019-11-17 科別.骨科．復健

  腰痛時好時壞卻置之不理 醫師：最怕變成慢性下背痛

  下背痛是民眾生活常見的困擾，有時雖覺得忍一下就過，但時間一久仍會干擾生活品質。由於疼痛的成因與治療複雜，民眾疼痛時應找尋專科醫師，才能針對單一症狀對症下藥。麻醉科醫師表示，民眾常見疼痛包括椎間盤突出、腰椎滑脫、狹窄等，不一定非得手術治療，建議得先透過鑑別診斷，確認原因與部位，再透過藥物、復健或介入性治療，才不會拉長治療時間。萬芳醫院麻醉科主治醫師許安智表示，造成下背痛的原因很多，可能與體質、遺傳、生理周期甚至年長老化有關，包括椎間盤突出、脊椎退化性關節炎、壓迫性骨折、腰椎狹窄、滑脫，但也有可能是肌肉、肌腱拉傷，甚至是腫瘤轉移等。萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示，長期姿勢不良或情緒、壓力等也可能造成下背痛，但多數疼痛與不舒服，可能會因姿勢改善等因素而在幾周內好轉，因此民眾容易忽略。然而，下背痛容易復發，若多次復發，未妥善處理，恐成為慢性下背痛。椎間盤突出 占下背痛七成許安智說，最常見的下背痛為椎間盤突出，臨床上患者約佔七成，為椎間盤受到突然的重力，或經年累月壓力，使得椎間盤外圍的纖維輪慢慢突出，中心的髓核被擠出來，進而壓迫到神經而疼痛。在治療上分為保守與手術療法。1.藥物治療保守療法包含消炎止痛或肌肉鬆弛劑等口服藥物，並適時臥床休息，或透過穿緊身衣、背架等固定姿勢的復健物理治療。但藥物治療有可能效果不佳，並非每個人都能改善。2.物理治療歐陽進翰表示，椎間盤突出跟姿勢不良如久坐、彎腰、瞬間搬重物等有關，若患者症狀較為輕微，除了藥物治療外，也可透過牽引治療（即拉腰、拉脖子），以及電療、熱敷等方式，來降低脊椎的壓力、止痛，並加速軟組織的復原，此三項健保都有給付。後續再諮詢復健師，來針對症狀進行運動復健。3.介入性治療倘若患者口服止痛藥的治療效果不佳、疼痛未改善時，許安智建議可使用介入性治療控制疼痛。他說介入性治療為透過超音波定位患者病灶部位，直接注射消炎止痛等藥物，使藥效更精準、降低藥物副作用，且治療過程不需住院，在門診即可完成。4.手術治療若情況較嚴重則需施以椎間盤切除術治療，以全身麻醉徹底清除椎間盤髓核突出部分。除術前評估，也得注意術後傷口感染、神經損傷等併發症。嚴重腰椎滑脫、狹窄 需做脊椎減壓與融合術腰椎滑脫為腰椎椎體往前或往後移，多發生在第四至五腰椎間；腰椎狹窄則是指腰椎骨後方與腰椎小面關節前方間的腰椎管，因病變得狹窄。因多數患者為年長退化引起，保守治療效果較差，許安智較建議直接以手術治療。台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師曾仁河表示，脊椎減壓術主要透過切除或擠壓神經根產生疼痛的來源處，改善症狀，基本上不需放任何植入物；當脊椎滑脫時，則需透過植入骨釘、放墊片等方式將兩塊滑脫的脊柱固定，即為脊椎融合術。而就臨床經驗，他認為做融合術的患者比例並未比減壓術高出太多，可能得視當下脊椎滑脫患者多寡而定。健保給付微創 對骨骼肌肉傷害較少曾仁河表示，無論脊椎減壓或脊椎融合手術，都有傳統跟微創兩種治療方式，現行上他較為推薦微創手術，因對脊椎骨骼破壞、脊椎旁肌肉的傷害較小，同時失血量少、手術後復原也快，且健保有給付，除非使用內視鏡、導航設備等自費項目，費用才會變高。不過許安智也說，並非所有下背痛患者都需手術治療。他近期曾收治一名85歲老翁，已看過其他科並吃藥，但覺得疼痛未改善而轉到他這來，因他有三高加上腎功能不好代謝差，不適合手術外也不建議再吃大量藥物，因此採介入性治療，連續三周在病灶處注射消炎止痛藥，疼痛指數由九分降到兩分，加上後續復健，不適感明顯改善。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-08-25 科別.骨科．復健

  「坐骨神經痛」只是症狀 真正的脊椎疾病讓你「一路麻到腳」

  「一路麻到腳」的感受，坐骨神經痛患者最知道。許多人都聽過「坐骨神經痛」，但絕大多數人應該不知道，「坐骨神經痛」只是一種症狀，並不是病名。就像「肚子痛」只是症狀，背後卻藏著許多可能原因，如緊張、腸胃炎等，「坐骨神經痛」也是同樣的道理，最常見原因是椎間盤突出、腰椎滑脫及骨刺。神經根病變 才是疼痛原因坐骨神經是下肢很大的神經，由第四、第五腰椎及前三條薦椎匯集而成，中山醫院骨科主治醫師陳文哲說，所謂坐骨神經痛，指的就是順著坐骨神經走向傳導而下的疼痛感，通常疼痛範圍會由臀部沿大腿後側向下蔓延，傳到小腿，甚至痛到足背或腳底。大部分人以為坐骨神經痛就是坐骨神經本身病變造成，這其實是錯誤觀念，神經根的病變才是最常見的痛源。陳文哲進一步說明，神經根指的是神經從脊髓分出來的源頭處，如椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等，都會導致神經根受到壓迫引起疼痛。1 椎間盤突出「椎間盤突出」是常見造成坐骨神經痛的原因之一。陳文哲解釋，椎間盤由類似軟骨構成髓核，中央有一個髓核，周邊具強韌纖維環。人體80%力量會衝擊脊椎，椎間盤有緩衝壓力功能，但長期受力會使纖維環破裂，髓核突出壓迫脊神經。脊椎體之間有椎間盤，每個椎間盤都可能發生椎間盤突出，頸部及腰部活動度多，尤其第四、五腰椎及第一薦椎受力最多，最常出現椎間盤突出。好發族群：30至50歲是好發年齡，尤其體重過重、姿勢不正確的久坐上班族、穿細跟高跟鞋、需舉重物的工作者，都是高危險族群。治療方式：陳文哲表示，一般而言，九成患者適度休息三個月後，不適感就會改善，其餘症狀未緩解患者，醫師多以保守療法，如限制活動、消炎止痛藥物治療及物理治療輔助。不到一成患者需手術。2 腰椎滑脫症「腰椎滑脫症」也是造成坐骨神經痛另一種原因。振興醫院骨科醫學部主治醫師朱唯廉解釋，下腰椎相當於背後承受身體重量唯一支撐，作為兩脊椎骨中間連接作用的椎間盤，如抓不住上下骨頭，脊椎就會如同土石流，上一節滑到下一節脊椎的前方，造成神經根壓迫或拉扯。患者平躺，脊椎骨歸位才會緩解，一旦站久又會面臨椎間盤抓不住脊椎，產生抽痛、麻木感。好發族群：腰椎滑脫的原因可分為後天性及先天性，其中以後天退化性滑脫最常見，好發於65歲以上長者，其中女性患者多於男性，另外還可能是創傷性滑脫，因嚴重傷害，如骨折、椎板斷裂，引起滑脫。先天性最少見，這些患者都是因先天腰椎結構不正常，而容易產生滑脫。治療方式：根據統計約3%至12%的人口有腰椎滑脫，其中僅約5%至10%的人因症狀嚴重，而需要接受開刀治療。朱唯廉強調，腰椎滑脫治療同樣以保守治療為主，可透過使用背架，輔助強化背部力量，降低上下脊椎移動發生。症狀緩解、不再疼痛後，建議患者一周做三次核心肌群訓練，以胸肌、背肌及腹肌力量，分擔脊椎負擔。3 骨刺還有一種常見的坐骨神經痛原因是「骨刺」，常發生於頸椎及腰椎處，脊椎間的軟骨漸漸失去水分、彈性，脊椎關節面承受壓力增加，朱唯廉形容，就像將兩坨上下疊放的麵糰，垂直擠壓時，麵團會朝水平方向凸出， 關節邊緣處，長出一些骨刺，骨刺壓迫到我們的脊髓或神經時，就會造成神經根的病變，引起疼痛、麻木。好發族群：朱唯廉說，一般人超過45歲就會開始長骨刺，男性患者多於女性，但開始出現症狀的年紀約是65歲以後。治療方式：15%至25%有症狀的患者會選擇求醫，以保守治療為主，但當積極治療半年以上未改善，或治療過程中疼痛症狀變嚴重、肌肉力量變差，就需考慮開刀治療。避免坐骨神經痛上班族記得給自己「下課時間」陳文哲提醒，平時應保持良好坐姿，如要提取重物或綁鞋帶，記得蹲下取代彎腰。另外也要避免長時間坐著，上班族應該給自己「下課時間」，建議每30分鐘或1小時就要站起來舒展腰背、運動伸展，放鬆肌肉。適當訓練腹肌、背肌等核心肌群，有利脊椎穩定。

• 2019-08-25 科別.骨科．復健

  7成下背痛都與脊椎有關 醫師：超過1個月的腰痛不可掉以輕心

  撐起人體的脊椎，就像身體的「中流砥柱」，支撐著身體絕大部分的重量。神經系統從腦部開始，通過脊髓、轉往神經根，從椎間孔穿出而分佈全身。可想而知，脊椎的健康影響人的行住坐臥。有哪些常見的脊椎疾病，讓人坐也不是、站也不是？元氣周報請來專家，為你的脊椎健康把關。人類曾經有尾巴嗎？許多人類學家提出不同的假說，但在神奇的演化史中，人類尾椎骨退化、屏棄多數哺乳類動物四足行走習慣，雙腿直立邁出步伐，是既定事實。人類能夠直立、抬頭挺胸，脊椎功不可沒。最近國外有人進行實驗，為測試者穿上機器人尾巴，希望幫助平衡，有助脊椎復健。但看在骨科醫師眼中，效果可能要打問號，因為保護脊椎最重要的還是姿勢正確及避免過度負重。長時間低頭 改變頸椎角度脊椎由上至下，分為頸椎七節、胸椎十二節、腰椎五節及薦椎五塊、尾椎四塊，一般認為尾椎沒有特殊功能。林口長庚醫院骨科部脊椎科主治醫師邱炳燁表示，脊椎在人體主要功能是維持上半身直立、保護神經。從側面看，人體脊椎走向就像兩個S型，是頸椎往前凸出，一路連接到向後凹陷的胸椎，再連貫到往前凸的腰椎，最後連著微微向後凹的薦椎及尾椎。3C盛行，低頭族、沙發馬鈴薯愈來愈多。談到現代人姿勢不良，邱炳燁說，長時間低頭看手機會改變頸椎前凸的角度；一直以不良姿勢縮在沙發上，也會影響腰椎，甚至可能從前凸變成後凹陷，當頸椎、腰椎的角度改變，肌肉就會被拉扯，造成過度緊張，久了就會發炎。負重行業 腰椎、肌肉易受損背包太重、每天扛冰箱、搬瓦斯負重， 使脊椎健康受影響也真有其事。曾有醫學研究量測腰椎負重，以電擊導片放在腰椎，平躺在床上，如此在腰椎完全不受力的情況假設為單位1，當起身站立，腰椎受力就會增加至2，走路、跑跳分別是受力3及5，若拿起12公斤重的東西，只是站著、並未走動，受力直逼跑跳。但人類的腰椎並非完全不能負重，振興醫院骨科醫學部主治醫師朱唯廉表示，人類演化至今，腰椎絕對可以承受走路、跑跳和搬東西，大家無須過度擔心，但要提高警覺，若負重量過重、身體太過前傾，容易造成脊椎及肌肉受損。建議以搬運重物為職業者，工作時穿戴護腰，取重物姿勢以蹲下取代彎腰，適當休息，降低腰椎受損風險。強健肌肉 能分擔脊椎重任中山醫院骨科主治醫師陳文哲提醒，臨床上高達七成的慢性下背痛都與脊椎有關。如椎間盤突出、腰椎狹窄或腰椎滑脫、壓迫性骨折、脊椎骨質疏鬆等，都可能造成神經壓迫而疼痛。甚至腫瘤、感染或骨髓炎等嚴重的疾病，初期症狀常從腰痠背痛開始，對於超過1個月以上的腰痛，不可掉以輕心。醫師都呼籲，平時做好脊椎保健最重要。邱炳燁提醒，坐姿、站姿、走路時都應抬頭挺胸，保持頸椎前凸、胸椎後凹及腰椎前凸角度，也不能讓支持上半身負擔都交由脊椎負責，需由強而有力的胸肌、腹肌、背肌輔助，因此，需維持規律運動、強化核心肌群。開刀風險脊椎手術恐致癱？醫師：案例極少談到脊椎治療，多數人會想到手術，邱炳燁強調，脊椎問題多與退化相關，是正常老化現象，並非一碰到脊椎問題都要動刀解決。當脊椎問題已嚴重影響生活品質，醫師才會主動建議開刀，術後八成患者會感覺功能變好，如過去只能走路三分鐘變半小時。接受手術的患者也無須過度擔心術後併發症，據國內外研究顯示，脊椎手術中最常見的併發症是傷口感染，發生機率為1至2%。月亮歌后李珮菁23歲因脊椎腫瘤開刀，術後一天內便半身癱瘓，消息一出讓不少民眾開始畏懼脊椎手術。但隨著醫療進步，電腦斷層、手術導航系統等技術問世，因脊椎手術導致半身不遂的案例已少於1%。若僅是單純的退化型腰椎手術，如椎間盤突出、腰椎滑脫等，在被視為脊椎醫學聖經、全球最大脊椎手術研究「SPORT」文獻中，甚至並未出現患者因手術癱瘓。

• 2019-04-08 科別.骨科．復健

  教授久站腰痛竟是脊椎滑脫 兩招運動防惡化

  一位45歲的教授，長期久站加上姿勢不良，出現腰痛、右腳痠症狀，原本以為穿上護腰就會好，沒想到就醫竟被診斷為腰椎滑脫，一度擔心自己需要開刀。物理治療師徐佩萱指出，脊椎滑脫有年輕化且增加的趨勢，但不一定都需要開刀，經過積極保守治療大多可以改善，她並傳授兩招在家就可做的運動，防止滑脫惡化。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室組長徐佩萱物理治療師指出，「脊椎滑脫症」是指脊椎鬆脫滑動，椎體往前或往後移。雖然大部分的脊椎滑脫不需要開刀，但因脊椎不穩定會導致下背部和臀部的肌肉攣縮疼痛，若只是穿上護具而未接受積極治療，長此以往有可能出現壓迫神經，引起坐骨神經痠、麻、痛等症狀。症狀嚴重惡化者，將需要接受開刀治療，復位滑脫的椎體。她進一步指出，可改善脊椎滑脫的積極保守治療，如，物理治療，包括，徒手物理治療、背部熱敷、脊椎牽引及電療等，還有居家伸展運動，以減少背痛、肌肉緊繃及減緩神經壓迫症狀。以這位教授為例，他在定期一週兩次接受物理治療，輔以徒手物理治療，總算在半年後改善不適症狀。至於造成脊椎滑脫的原因，徐佩萱指出，主要有先天腰椎結構不正常及後天性的，臨床上，後天性的滑脫以椎弓斷裂及退化性滑脫較常見。退化性的滑脫原本多好發於50歲以上女性，但卻有年輕化及增加趨勢。包括，駝背、長期站著工作、肥胖、腹肌無力、搬重物及清潔人員都是好發族群。特別是近來許多年輕人常因路跑、跑步運動造成腰痛，若是一、兩周後還沒舒緩，最好盡早就醫確認是否為脊椎滑脫或脊椎受傷情形。為防止脊椎滑脫的持續惡化，徐佩萱並示範兩招居家就可以做的運動，一天三次。第一招【屈膝抱胸運動】：仰躺，膝蓋彎曲，雙手抱膝到胸部，停10秒，重複10次。以放鬆腰椎，改善腰椎不適。第二招【雙腳懸空運動】：躺著，雙腳抬起停5-10秒，重複5-10次。可增加腹肌的肌力，進而增加腰椎穩定度。

• 2019-01-01 科別.骨科．復健

  開刀就癱瘓？ 長庚研究：骨科手術改善長者8成生活品質

  許多長輩都有骨刺、骨折等脊椎問題，聽到醫師建議得開刀，常嚇得寧願忍痛也不願再就醫，林口長庚醫院針對38名年過80，並且已經接受過腰椎手術的患者做一調查，術後，他們不僅沒有癱瘓或是身體不適等問題，骨融合率更達到8成2，生活品質改善超過7到8成，籲長輩別怕開刀，該研究結果也於去年5月刊登在脊椎手術的頂級醫學雜誌「The Spine Journal」中。隨著台灣人口結構老化，人瑞不再是新聞，林口長庚骨科主治醫師廖振中說，許多年長者對於脊椎開刀總會有莫名的恐慌，多數是直覺認定術後就得走上「輪椅人生」，事實上，大部分的脊椎手術，高達9成至9成5，不會有併發症，也鮮少發生神經病變問題。為了證實此論點，研究團隊，回溯2010年1月到2012年，總計有38位80歲以上，因為腰椎滑脫合併脊椎骨管狹窄的病人，並於資料庫中挑選因相同疾病接受相同手術的65歲到79歲的病人當對照組。並比較這2組病人的術前研究、手術中情況，以及術後臨床和X光鋼釘位置與骨融合的結果，尤其是探討80歲以上的病人是否有較多的併發症產生。結果發現，80歲以上的病人，術後隔天就能起身，且3到4天後，即可開始進行站立、走路的訓練，患者皆未發生癱瘓等問題；經2年追蹤，80歲以上病人的骨融合達成率約82%，與對照組的89%相差不遠，顯示年齡不再是接受腰椎減壓鋼釘融合手術的禁忌。廖振中說，過去台人平均餘命沒有現在這麼長，過去年長者有脊椎毛病，並願意接受手術者，相對於現在少非常多，直到近年，年長者人數增加後，研究才得以出籠。他先前收治一名85歲的陳姓患者，下背痛併下肢坐骨神經痛已經10多年，平常走不到5到10分鐘，下肢就麻痛到得休息，即醫學上稱之的「間接性跛行」，過去10年來都是靠吃藥復健撐過來，直到80歲過後，症狀加劇，已經到走不到3分鐘就得休息，嚴重影響退休生活，最後才決定開刀；術後2年後，不但大幅改善生活品質，如今每天早上還可以健走超過30分鐘而不需要休息，過著舒適的退休生活。

• 2018-12-01 科別.骨科．復健

  戴護腰可保護腰？！鍛鍊核心肌群最有效

  物理治療師補充說明，通常在門診，除非是遇上急性肌肉拉傷或是腰椎滑脫等狀況，才會建議使用護腰，如果是有下背痛問題的患者，主要也會以復健或藥物治療為主，再視情況搭配穿戴護具進行輔助治療。剛過花甲之年的老郭去年退休，回到南部老家想要享受一下田園之樂，回到家鄉後，看到鄰居老吳每天在魚塭裡忙進忙出養著吳郭魚，身材練得像個少年仔，他也一頭熱的跟著人家學當起了漁夫，心裡想著既能賺點外快、打發時間又能鍛鍊身體，何樂而不為？ 但大半年下來，老郭每天忙進忙出，身材非但沒有日漸精實，反而出現了一個大肚腩。這天，老郭因一年一度的健康檢查來到了醫院，在進行問診時，老郭終於說出了自己心中長久以來的困惑，他問醫師：「我是不是身體出了什麼毛病？不然為什麼肚子會越來越大呢？」 醫師看了看老郭的健檢報告，發現除了膽固醇有些偏高，一切都很正常，正苦惱是哪裡出了問題，突然瞥見老郭穿著「護腰」，一問之下才得知，老郭不知從哪聽說每天穿著護腰可以保護脊椎，所以除了洗澡的時候，就連睡覺時也都穿著護腰。 醫師提醒，如僅是想達到預防或是保護的作用，正確做法應該是在從事搬運、或是長時間站立時才將護腰戴上，絕不可長時間配戴護腰，否則易使腰部肌肉退化，嚴重者甚至會導致肌肉萎縮而出現慢性疼痛。 物理治療師補充說明，通常在門診，除非是遇上急性肌肉拉傷或是腰椎滑脫等狀況，才會建議使用護腰，如果是有下背痛問題的患者，主要也會以復健或藥物治療為主，再視情況搭配穿戴護具進行輔助治療。 物理治療師強調，如果民眾想要好好保護自己的腰，除了依賴護具，也可透過皮拉提斯等運動來鍛鍊自身腹部或背部的核心肌群，強化下背肌的肌耐力，鍛鍊核心脊群不僅是保護脊椎最好的辦法，同時也可以遠離腰酸背痛！ （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-09-05 科別.骨科．復健

  站不到5分鐘就「不行了」 當心是這病搞鬼

  久坐幾乎成為每位上班族的通病，回家又癱在沙發上看電視、玩手遊，長期姿勢不正確，當心腰椎沒辦法承受，出現腰椎狹窄或骨刺。基隆長庚醫院神經外科主治醫師昝文清說，腰椎長骨刺的患者年年增加，民眾一旦久站或走路時，出現下背、臀部疼痛、痠麻、無力，就得提高警覺。85歲黃爺爺，半年前走路時臀部麻痛，一路延伸到下肢，後來站立無法超過5分鐘，走路沒辦法超過100公尺，就診發現是第4到5腰椎滑脫併椎管狹窄，即腰椎骨刺並壓迫到神經。昝文清說，過去腰椎骨刺好發於40歲至50歲的民眾，但近年呈現兩極化趨勢，年輕患者愈來愈多、年長的者也愈來愈多。昝文清分析，國人平均餘命增加，使年老患者增加，年輕患者則是姿勢不良所致，一位年約30歲的上班族，長期久坐加上姿勢不正，也出現腰椎骨刺。腰椎骨刺典型的症狀是走路或站立時，下背、臀部及下肢痠麻痛甚至無力，必須坐或蹲下來緩解症狀時，若出現類似症狀，代表可能是腰椎狹窄壓迫到神經。一般建議先做復健、神經阻斷注射或熱凝療法，治療無效時，就必須接受手術治療，解除神經壓迫，否則一旦出現下肢肌肉萎縮、穿鞋會掉、常跌倒等狀況才動手術，術後需花更多時間復健，復元難度高。基隆長庚醫院神經外科發展「腰椎經皮隧道減壓手術」多年，是一種經皮穿入式的微創手術技術，利用單一傷口將內視鏡或導管在X光導引下，直接到達治療目標區，移除壓迫神經的關鍵病灶，解除神經壓迫，使症狀改善。

• 2018-08-28 科別.骨科．復健

  婦人腰椎滑脫鬼月開刀怕怕 專家：有這些症狀母湯拖喔

  農曆七月為民間俗稱鬼門開的日子，衍生許多禁忌，有位七旬婦人就因腰椎滑脫卻因碰上農曆七月而不敢開刀，好在她接受積極保守治療後，漸漸獲得改善。不過，專家也提醒，這類病人若已出現明顯神經壓迫症狀，活動無力或走路困難時，千萬不可過度迷信，應盡速接受醫師的建議，接受手術治療。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室張藝薰物理治療師指出，這位婦人經常腰痛，且腰痛位置有時會延伸至臀部或大腿後側，常常在走一小段路之後，雙腳會產生抽痛、麻木感，被迫需要停下來休息才能再繼續走，讓她很困擾。經醫師診斷是腰椎第四、五節間的腰椎滑脫，原本建議她手術治療，但她卻忌諱正值農曆七月不敢開刀，詢問是否有開刀之外的治療方式。張藝薰物理治療師指出，對於腰椎滑脫症狀輕微者而言，經醫師評估後，可藉積極保守療法而獲得改善。包括，臥床休息，主要是去除重力讓背部鬆弛，加速復原。遵照醫師囑咐服用有效的消炎止痛藥。同時使用護腰，以支持身軀，限制脊椎活動度及角度。並應接受熱敷、電療、脊椎牽引等物理治療，每次各15分鐘，至少先做三個月。不過張藝薰也提醒，腰椎滑脫的病人若出現持續性疼痛超過三至六個月以上，經保守療法未獲得改善，或有明顯的神經壓迫症狀，包括，活動無力、姿勢有明顯畸型、步態障礙及行走困難時，務必盡早就醫，在醫師的建議下進行手術，千萬不可因迷信而延誤治療。張藝薰並示範兩招平時就可以在家做的運動，以放鬆腰椎並避免滑脫加劇。每招停留15秒，重複15次，為一回合。每天各三回合。第一招抱膝靠胸：仰躺，雙膝彎曲，將雙手抱膝至胸前。可放鬆腰椎，減少壓迫。第二招嬰兒式：跪姿，讓屁股坐在腳跟上，雙手往前伸，手臂、腰、胸部盡可能往前伸展，可讓下背肌肉得到放鬆，避免滑脫加劇。

• 2018-05-07 科別.骨科．復健

  媽媽要保重 徒手治療擺脫腰椎滑脫痠麻痛

  一名年約50歲的家庭主婦因打掃時滑倒跌坐，長達十年為腰部酸痛和腳麻所苦。就醫檢查發現是第二級腰椎滑脫併有狹窄，經過約一個月的徒手治療矯正脊椎，滑脫幅度獲得明顯改善至第一級，擺脫痠麻痛困擾，今年終於可以歡度母親節。「活力得中山脊椎外科醫院」物理治療師楊書念指出，腰椎滑脫常發生的部位是腰椎第四至第五節、腰椎第五節至薦椎第一節之間，退化性滑脫好發於五十歲以上之女性。其症狀包括背肌僵硬、或兩側性之腰痛，尤其久站、走遠及提重物時症狀會加劇，還有坐骨神經痛，病人常感覺兩側性之臀部、下肢出現痠、麻、抽痛、無力等神經症狀。引起腰椎滑脫的原因主要是外傷及長期姿勢不良、過度負荷，導致腰椎退化，一旦腰椎結構變弱，就易滑脫。若曾發生跌坐或長期負重工作後出現以上症狀則要特別小心，建議盡早至醫院檢查，早日發現、早日治療以免情況惡化！至於滑脫的程度分為五級，第一至第二級以復健之保守治療為主，楊書念表示，除傳統的復健治療電療和腰椎牽引來改善外，更可積極採取徒手治療、運動治療和姿態矯正等三個「撇步」來調整已滑脫的脊椎排列。第三級以上或漸進式惡化須經醫師評估後，採取其他醫療方式積極介入。楊書念物理治療師建議第一至第二級腰椎滑脫之患者可以接受腹部的肌力訓練和核心肌群訓練，他並示範以下兩式運動，以達穩定腰椎、防止滑脫惡化之效果，一組12下，一天五組。第一式仰臥起坐：在有支撐的軟墊上仰臥，雙膝屈曲，縮腹慢慢彎曲軀幹，抬起至肩胛骨離開床面即可。第二式臀大肌訓練：在有支撐的軟墊上俯臥，單膝屈曲，縮腹慢慢將彎曲腳之大腿抬離床面，抬起時腰椎不可出現過度拱起。

• 2017-10-25 科別.骨科．復健

  腰椎滑脫要開刀嗎？3招運動有解

  腰椎滑脫一定要開刀嗎？一名年約50歲的餐飲女服務生，因工作需要久站及搬重物，長期為腰部酸痛所困擾。就醫檢查後才發現是腰椎滑脫，好在尚未到需開刀的程度，經持續接受物理治療中，痠痛獲得改善。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室徐佩萱物理治療師表示，平時可做三招運動，以放鬆腰椎減少壓迫，避免滑脫加劇，降低需要手術的可能性。徐佩萱物理治療師表示，腰椎滑脫一般容易發生在久站、搬重物、腰椎反覆伸直或站姿不良的人身上。包括餐飲服務人員、清潔人員及物流司機等。以這位婦人而言，她的腰椎滑脫即發生於腰椎第四至第五節之間（L4-L5），只要久站，腰部即痠痛不已，有時還會影響工作。當發生腰椎滑脫時，不少人都有疑問到底要不要開刀？徐佩萱物理治療師進一步表示，依程度可分為四期，通常第一、二期建議先以保守治療為主，如嚴重程度達到第三、四期，此時則須聽從醫師評估是否接受手術。同時，徐佩萱還提供平時就可以做的三招運動，每天各三回合，避免滑脫加劇。第一招【膝抱胸運動】：仰躺，雙膝彎曲，雙手抱膝至胸前，停留15秒，重複15次，為一回合。可放鬆腰椎，減少壓迫。第二招【膜拜運動】：採跪姿，軀幹向下，雙手慢慢往前伸，停留15秒，重複15次，為一回合。可放鬆背部，舒緩緊繃肌肉。第三招【低弓箭步運動】：前弓箭步，後膝貼至地面，不要翹屁股，停留15秒，重複15次，為一回合。可伸展髂腰肌，避免滑脫加劇。

• 2017-04-18 健康百科.骨科．復健

  3D影像導航 脊椎微創手術的另一選擇

  長期在海外工作的何姓商人，近年受下背以及下肢疼痛之苦，經常站也不是坐也不是，連高爾夫球都不敢打了。後來因疼痛難受到台中大里仁愛醫院求診，並表示非常害怕開刀，神經外科醫師施育彤於是以3D影像導航輔助進行脊椎微創手術，成功為他去除因腰椎滑脫造成的神經壓迫，解除下背和下肢疼痛之苦。施育彤說，所謂的脊椎微創手術是經皮膚打進鋼釘，取代傳統須先打開肌肉層再釘進鋼釘的方式，可以避免破壞脊椎旁肌肉肌腱組織，不但復原快，傷口和疼痛也小。過程中若再使用3Ｄ影像導航輔助，可以提供準確完整的多面像影像資訊，包含鎖螺釘需要的入點位置、方向和估算釘子長度；在微創手術中，不需要將所有的解剖構造暴露出來，3Ｄ影像導航系統的資訊就可以協助醫師準確又安全的將螺釘鎖入。他說，何姓商人接受3Ｄ影像導航脊椎微創手術後，腰椎滑脫情形改善，不再壓迫神經，坐骨神經痛的症狀消失，且微創手術後的傷口小且不需要置放術後引流管，疼痛降低許多，手術隔天就可以走路，讓何先生鬆了一口氣，直說這次的脊椎手術是他60歲最好的生日禮物。

• 2016-02-26 健康百科.骨科．復健

  腳麻站不久 腰椎滑脫惹禍

  不少年紀較大的人，因年輕時常搬重物，導致退化性關節炎併腰椎滑脫。53歲陳先生年輕時長時間搬重物、裝貨櫃，近來左小腿痠麻疼痛，走兩分鐘就痛，連刷牙洗臉也無法久站，有次下樓梯雙腿無力，差點跌倒，就醫檢查為腰椎退化性關節炎併腰椎滑脫，醫師建議民眾，年輕時就該保護腰椎。國泰醫院神經外科主任張志儒表示，很多人因工作關係，脊椎長期姿勢不良或受重力壓迫，造成退化性病變，此外，遭受外傷及停經後婦女也容易產生類似狀況，造成骨折或脫位。陳先生是典型個案，因為年輕時搬重物，最近常感覺左小腿痠麻，無法久站，搭公車或上、下樓梯都很麻煩，飽受職業傷害之苦。但他擔心開刀後恐有攤患風險，遲遲不敢接受手術。張志儒說，為了讓手術更為精準，手術儀器推陳出新，國泰醫院建置複合式手術室，整合Artis Zeego 3D影像造影儀及BrainLab術中導航系統，透過3D影像定位搭配導航系統，醫師能更精準植入鋼釘，避免傷害神經和其他組織，且鋼釘植入後，再利用3D影像重組，確認植入位置，精準度更高。除了定位更精準外，因傷口小、疼痛感降低、恢復快，患者平均術後兩天就能下床活動。目前院內已完成12例成功案例，年紀最大為77歲，最小為30多歲，年輕的這名患者是先天缺陷問題引發。張志儒提醒民眾，年輕時就應注重日常生活的姿勢、動作，不要彎腰提重物，應先蹲下、拿東西，再慢慢站起來，以避免腰椎長時間受到傷害，否則步入中老年之後，容易腰部疼痛、腳麻；如有異狀，一定趕緊就醫，以免延誤治療。

• 2015-12-01 健康百科.骨科．復健

  文明病下背痛 微創治療

  「下背痛」是現代人的文明病，超過9成的人一生中都會有下背痛經驗，台大醫院雲林分院日前收治一位89歲林姓老太太，她長年為腰痛所苦，確診罹患腰椎脊椎滑脫症，因藥物治療效果不佳，經微創經皮骨釘腰椎脊椎融合手術目前恢復良好。神經外科醫師陳元森說，若超過3個月無法康復的下背痛，要特別注意是否是腰椎退化失穩造成，其中腰椎脊椎滑脫症是最容易出現的症狀，雲林縣老年人口比例15%以上，比其他縣市更有高齡化社會所出現的醫療及老人照顧等問題。他表示，老人家因面關節及椎間盤退化產生許多骨刺，而脊椎退化滑脫，除引起下背痛，會合併其他神經壓迫症狀，包括下肢酸麻、疼痛導致無法行走，甚至夜晚會痛到睡不著，若長期服用藥物，容易因胃部對止痛藥耐受性不高，併發胃發炎，甚至胃潰瘍出血。因此，在症狀嚴重、藥物效果不佳或無法忍受止痛藥物副作用時，建議使用微創經皮骨釘腰椎脊椎融合手術，手術只有直徑3公分小傷口，術後疼痛感輕微，手術後3至5天即可下床活動。傳統手術在執行神經減壓時，需移除大範圍椎弓、棘突及韌帶，過程有500至1000毫升的出血量；但新型手術不移除、破壞任何身體結構，出血量僅100至300毫升，新手術所需腰椎支架有健保給付，骨釘1個1萬5000元，但對於骨質流失的年老患者，能降低骨釘鬆脫的可能。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-09-23 運動養生.享受樂活

  瞬間強大外力撞擊 腰椎滑脫常見成因

  【台灣新生報╱記者鄭綿綿／台北報導】台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，腰椎滑脫最常見的成因為瞬間的強大外力撞擊，使脊椎產生了位移，如摔傷、騎車跌倒等。患者常見腰痠痛，坐直不久，爬樓梯會痛等不適。中醫師陳曉鈞表示，腰椎滑脫簡單的說，就是當腰椎產生前後的位移，就稱為「滑脫」，通常以兩腰椎的椎體而言，正常的腰椎，在椎體後緣會有一連線的弧線；而在X光下診斷，可以判別位移位置、角度。因為脊椎椎體後面有椎間軔帶、脊神經等，而橫突上也有肌肉的附著，一旦脊椎滑脫會造成肌肉牽拉，引起肌肉的僵直痠痛，甚至引起脊椎的側彎。陳醫師表示，最常見的成因為瞬間的外力強烈撞擊，使脊椎發生了位移，形成腰椎滑脫，如經常摔傷的柔道選手，騎單車跌倒。另外，長期的姿勢不良，或關節突關節改變，造成退行性脊椎滑脫病變等因素。最正確的診斷方法是照X光的側位照。一般而言，患處會有大小不一的痠痛，走路時挺腰時、平躺時都可能會產生痠痛不適。患者可見包括腰痠痛，坐直不久便感道疼痛，爬樓梯會痛，甚者有坐骨神經的壓迫及症狀表現。中醫治療腰椎滑脫主要採取徒手矯正手法。陳曉鈞表示，中醫傷科徒手治療，可藉由導引方式，將滑脫的脊椎推回去。但是中醫的手法治療，以位移2度以下的滑脫較有療效；若是太嚴重的患者，則建議採取開刀方式治療。陳醫師表示，一般而言，中醫傷科的治療方式，以徒手治療為主，可用兩人操作，讓患者俯臥，一人握住患者的足踝部，另一人雙手交疊，以掌根凹窩抵住向後滑脫的患椎，兩人並配合同時動作。握足踝的人，用力向30度角斜拉，另一人同時用掌根向下頓壓，同時操作可將向後滑脫的脊椎利用一人拉踝，作脊椎的開合，配合另一人瞬間頓壓，作導引可將滑脫的脊椎推回去。向前滑脫的患者可用板法、衝擠法或配合輔具手法矯正，但中醫手法治療以2度以下的滑脫較有療效，嚴重的3、4度滑脫，建議開刀固定才能有效治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰椎滑脫 做仰臥起坐

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北慈濟醫院復健科主治醫師謝仕福】問：我今年39歲，近5個月來，一直為「腰椎滑脫」的痠痛所苦。曾看過許多西醫，也到中醫診所掛號看診，中醫師以推拿、針灸處理，西醫師則要我天天去復健，可是仍無法解除疼痛，是否能請您給我一些指點。（陳小姐，台北市，39 歲，行政人員）答：腰椎滑脫是個還算常見的毛病。一般說來，腰椎滑脫可分一至四期，一、二期算是比較不嚴重的，可透過復健治療來改善。復健治療可採電療、熱療等方式，也可做腰椎的強化復健。如果選擇腰椎的強化復健，仰臥起坐是最有效的方法之一，這種人人都會的復健方式可強化腹肌，達到支撐腰椎、避免腰椎繼續滑脫下去的積極目的。但這種復健的姿勢非常重要，一定要正確才行，否則有可能併發其他傷害，因此我建議妳應在復健師指導下才進行復健。如果檢查發現腰椎滑脫已嚴重到三、四期，就應轉由骨科醫師來處理。骨科醫師的處理以外科手術為主，可選用金屬醫療器材來固定，避免腰椎繼續滑脫。腰椎滑脫的原因有二，一是外傷，比如車禍或跌倒；一是長期姿勢不良導致腰椎受到異常壓力擠壓，一旦腰椎結構變弱，就易滑脫。為了自己未來的健康著想，就醫之餘，妳最好也隨時留意姿勢是否正確。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/30 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  腰椎滑脫者 睡臥板床、坐靠椅背

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】拉背機恐導致腰椎滑脫？對此，台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，除非民眾本身的筋骨異常衰弱，否則不太可能因使用拉背機而造成腰椎滑脫，如果有也不多見，較常發生腰椎滑脫症狀的多半是跌倒、受傷、運動過度、用力過當及退化等因素才可能造成滑脫。因為腰椎結構不同，腰椎滑脫患者以女性居多，女性多於男性，其中勤做家事的家庭主婦、老年人為好發族群，若發生腰椎滑脫時，除治療外，患者應盡量臥床休息，同時坐著的時候要靠著椅背，睡覺的時候要盡量睡板床比較好。翁醫師指出，輕微的腰椎滑脫適合採取中醫療法，但如果是中度或重度的患者，建議由西醫介入處理比較好。輕微腰椎滑脫患者常出現局部疼痛、無法前仰或後仰、彎腰困難、坐立難安等症狀，可先進行X光檢查後判別病情輕重，輕者當先止痛、使用護腰器具固定腰部等，再循序進行治療。中藥使用上當用行氣活血藥，配合針灸療法，取位於小指外側、靠近小指根部的後溪穴或董氏奇穴中的腕順一穴、腕順二穴，有助於止痛、活血化瘀；另外，視病患病情程度，以及了解滑脫情形，採用局部鬆筋法及彈法、撥法、推法、拿法、點穴法等手法，以點穴法為例，可取委中穴，具有舒筋通絡、散瘀活血等作用，自古就有「腰背委中求」的說法。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  初期腰椎滑脫 物理治療可改善

  【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】腰椎滑脫指腰椎骨向前方移位現象，是直立動物特有疾病，原因是脊椎骨受全身體重，時間久了退化，或工作時姿勢不良、運動較劇烈或受傷所引起，多發生於第四、五腰椎處，男女患者比例約為4：6。腰椎滑脫在骨科相當常見，症狀發作時，主要是腰部疼痛，久站、負重或勞累時，症狀加重，但臥床休息可減輕，有人會伴隨下肢麻痛、無力、行動不便等。X光檢查可判斷滑脫程度，通常以第一級滑脫者居多，即位移不超過33%，患者以中藥內服、外敷，配合物理治療，可能改善病症。中醫認為此病是腎氣不足、氣血虧虛，導致腰部虛弱，或是運動不當引起扭傷，使得腰部血淤經絡而痠脹麻痛，好發於中老年人、停經後婦女、骨質疏鬆、有運動傷害的人等。選用強腰壯骨、行氣活血、消炎鎮痛的中藥，對對腰椎滑脫有治療效果。滑脫的程度太厲害，痛到無法忍受，就要考慮手術治療。腰椎滑脫療程長短不一，有人二個月可改善，有人則要三、四個月，甚至半年，及早診斷及治療相當重要。另外，日常保健要注意適時休息、適度戴護腰、減重、坐椅須有靠背、避免彎腰取物及久站久蹲、平時多加強肌力、勿做粗重工作。飲食可多吃豬耳、蹄筋、海帶、木耳、貝類、大骨湯、牛乳及小魚乾等富含膠質、鈣質的食品。辛辣、燒烤或油膩之物則需忌口。