【聯合報／羅浚晅／北縣中和欣康診所醫師】
林太太（化名），39歲，家庭主婦，近三年來肩頸痠痛、下背痛、關節刺痛、手腳發麻四處看診、服用止痛劑，做了一系列檢查卻始終找不出病因來。近幾個月，痛到無法做家事，先生和婆婆對此感到不滿，何太太也自覺愧對家人，心情低落煩躁、失眠多夢，擔心自己是不是得了憂鬱症……
林太太的主要的症狀是廣泛性肌肉疼痛、壓痛和疲累，疼痛可能為深層的痠痛、緊繃感、灼熱感、抽痛，也可能是肌肉麻麻的、刺痛的或有東西爬來爬去的感覺，她是臨床上常見的纖維肌痛症患者。
纖維肌痛症患者常合併某些特定的身體病痛，如緊張性頭痛、大腸激躁症、間質性膀胱炎、注意力與記憶力減退、顳頷關節緊繃、骨盆疼痛等。
許多患者因為長時期疼痛不適，而緊張煩躁、心情低落、失眠等，這些共病性症狀可能跟疼痛一樣，隨著時間而時好時壞。
纖維肌痛症原因至今不明，但研究發現，在纖維肌痛症病患體內，一種跟疼痛相關的神經傳導物質特別多。臨床要診斷纖維肌痛症，必須非常小心，除了詳細的病史詢問外，醫師會藉由生理檢查先排除甲狀腺功能低下、多發性肌炎、類風濕性關節炎、慢性疲勞症候群、僵直性脊椎炎、全身性紅斑狼瘡等，也會藉由壓痛點檢查，看看病患是否確實對疼痛特別敏感。
除了生理因素，外在環境、心理壓力也可能使患者病情加劇。像林太太這樣長期為疼痛所苦的患者不少，遺憾的是，許多家屬往往無法同理患者的痛楚，甚至認為只是「無病呻吟」，進一步加深病患自責與挫敗感，疼痛與日俱增，頭痛、焦慮、憂鬱、失眠也隨之出現。
藥物治療可以有效緩解纖維肌痛症的疼痛感，但因為門診時間有限，許多非藥物的輔助治療與生活調整，常常被忽略。
研究顯示，輔助治療或身心放鬆對於改善纖維肌痛症有明顯助益。各種肌肉按摩、簡易式肌肉放鬆都可以緩解肌肉、結締組織的緊繃度，進而改善症狀；疾病認知重塑、生理回饋練習也已經證實可以有效減少患者對疼痛的敏感度、強化藥物的治療效果。
此外，患者若能每天訂出一段時間，規律、舒緩地運動，深呼吸、散步皆可，維持正常作息、均衡飲食、減少咖啡、茶、酒精飲用，都能減少止痛藥的服用，避免許多共病症的出現。
肌纖維肌痛症是一種令人相當困擾的慢性病症，藥物治療並非唯一選項，治療計畫也需因患者需求而量身訂作，像林太太，除了服用低劑量藥物，也接受醫師建議，每天挪出半小時運動，減少喝茶、喝咖啡。
另外，由於家人是林太太的壓力來源，回診時醫師主動邀請林先生來瞭解太太的病況，她確實感到疼痛，並非無病呻吟，減少林太太的挫敗感和自責。
也就這樣，經過幾周治療，林太太的疼痛不再加劇，生活品質一天比一天好起來，嘴角又揚起許久不見的笑容。
【2009/06/23 聯合報】
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