感染、腫瘤為男女共通不孕原因

【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】

男女生殖系統感染長期不治療也是不孕的可能原因之一。中醫師陳俊明在一場研討會中提到，在中醫來看，發炎較嚴重時，表現多以濕熱為主，治療以清濕熱為主。但臨床上並非所有的不孕皆能歸為感染等單一因素。

陳俊明指出，許多感染均可能損傷輸卵管，例如淋球菌感染不積極治療，惡化後會引起輸卵管炎，導致阻塞；披衣菌也可能造成輸卵管發炎。性生活複雜者發生風險較大。陳俊明強調，可採用五味消毒飲、大黃牡丹皮湯加味或龍膽瀉肝湯治療，處方隨個人狀況不同予以調整。

不過，臨床上仍有性生活單純的盆腔發炎病患。部分患者可能沒有明顯的感染，但體內仍出現發炎狀態。他也指出，不孕的機轉複雜，可能性也很多，不能歸為單一因素。中醫認為，平時長期飲食過於豐盛、晚睡、少動，造成虛熱、或痰濕血瘀體質亦是男性生殖力降低的部分原因。

中醫針對男性不孕問題，主要治療方式是體質調整。不過仍建議有此困擾的男性先進行精液與生殖系統的檢查。

泌尿科醫師柯明中則提到，淋病尿道炎若未有效治療，在男性除了小便灼熱、疼痛外，也可能因尿道持續發炎造成尿道狹窄而影響將來排尿順暢，若感染副睪丸，還可能造成男性不孕。在女性病患，淋病會造成陰道、子宮頸發炎，並進而引起骨盆腔感染、組織粘連，嚴重時會導致子宮外孕或女性不孕。

柯明中提醒，淋病治癒後再感染發生率不低，尤其在性伴侶較複雜的特定族群中，固定性伴侶、安全性行為是避免感染最可靠方法。若無法確認性伴侶是否安全時，至少要做好適當防護措施。當個人發生感染時，性伴侶應接受檢查，以免交叉感染。柯明中還提醒，如果有解尿灼熱、疼痛或尿道分泌物時，應找相關醫師檢查以妥善治療。

男性生殖問題綜合性的檢查方面，精液分析則通常都需要至少兩次不同時間取得的精液作為判斷的依據。過去所指的正常精蟲濃度指標，是指每毫升中至少要有二千萬之存活的精蟲。型態正常的精子則應佔五成以上。精蟲活動力等指標上，應至少有超過五成的精子活動力屬於A或B級，或至少有百分之二十五屬於A級。A級是指快速向前游，游速超過每秒二十五微米；B級則為慢速向前游，游速介於每秒五至二十五微米。但近來這些國際標準略為下修。

醫師提醒，精子製造的異常可能與先天性睪丸發育異常、基因染色體問題、下視丘或腦下垂體疾病、睪丸的損傷都會直接影響精子的製造而造成無精蟲症或精蟲極度稀少症。腮腺炎、隱睪症、泡太熱的溫泉，導致睪丸溫度過高，不利精子生存；菸酒也可能減少精蟲數或使精蟲活動力下降。綜合性的檢查包括病史的詢問、外生殖器的檢查等。懷疑精液異常時必須進行精液的分析。醫師指出，通常都需要兩次不同時間取得的精液作為判斷的依據。

部分不孕問題與腫瘤有關。臨床上少數性無能而不孕年輕男性，檢查後發現是腦下垂體腫瘤惹禍，造成男性荷爾蒙水準低下，開刀取出腫瘤並經放射治療，搭配補充荷爾蒙後才恢復性功能。

男女都可能罹患腦下垂體腫瘤，若有症狀時，女性常月經不來，泌乳激素偏高，尤其未懷孕但乳頭卻擠得出乳汁時需進一步檢查，而男性的可能症狀包含男性女乳症，乳房異常變大等。有些患者還會出現鼻子、手指、腳趾變大、變形等肢端肥大症狀，原因是生長激素過量分泌。

現代研究顯示，暴露在殺蟲劑及有機溶劑之下，明顯的使精子指數下降至男性生育範圍之下，其他如過量放射線照射、高溫環境、長期穿過於緊身的褲子及職場精神壓力也會造成不孕。

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尿道炎 淋病

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