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下腹部好痛、分泌物變多…我怎麼了?

2018-04-27 12:19亞東醫院 文/陳珮凌(婦產部醫師)

下腹部好痛……我怎麼了?聯合報系資料照
下腹部好痛……我怎麼了?聯合報系資料照
22歲的小真(化名)最近常常覺得肚子痛,陰道分泌物增多,今天甚至發高燒,趕緊就診。婦產科醫師觸診發現小真的疼痛感以下腹部最為明顯,內診時見到膿樣分泌物,壓迫子宮頸有強烈痛感,告訴小真,她很有可能是急性骨盆腔發炎

骨盆腔發炎是什麼?

骨盆腔發炎是女性內生殖器官(子宮及雙側卵巢、輸卵管)與周圍的腹膜發炎。當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮,再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔,就導致骨盆腔炎的發生。患者常見的症狀包括下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或是發燒,也可能會有小便疼痛或拉肚子等症狀。

骨盆腔除了女性內生殖器官以外,還有膀胱、腸子等器官。因此,確診骨盆腔發炎其實並不容易,醫師須蒐集病史、身體檢查、實驗室檢查甚至影像學檢查各方面資料做綜合判斷。當出現前述症狀,要先排除泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、子宮外孕、卵巢或輸卵管腫瘤合併扭轉或破裂等疾病,才會下骨盆腔發炎的診斷。

性行為是造成骨盆腔發炎的主因,因此好發在生育年齡並且有過性經驗的女性。除此之外,陰道感染、陰道沖洗、侵入性處置(如:子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產手術)、裝置子宮避孕器、以及曾經得過骨盆腔發炎的病史,都是危險因素。若處女或停經婦女發生骨盆腔炎,需考慮免疫力低下(例如:有糖尿病)或是癌症的可能性。

得到骨盆腔發炎,該怎麼辦?

骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染而造成,常見菌種包括淋病雙球菌、披衣菌等等。因此,須接受10到14天完整的抗生素治療,且不能夠因為自覺症狀改善就擅自停藥。同時間要避免性行為,請性伴侶一同接受治療。

如果有高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或電腦斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況,必須住院接受靜脈抗生素滴注,監測病情,若沒有改善,要接受手術,以開腹式或腹腔鏡手術引流,以免膿瘍破裂或引發敗血症,甚至敗血性休克而致命。

骨盆腔發炎,後遺症棘手!

骨盆腔發炎如果延誤治療、治療不完全、或是反覆感染,很容易造成沾黏,導致不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。當進展成慢性骨盆腔發炎,即使用有效抗生素治療完,患者仍會長期遭遇下腹痛、下墜感或性交疼痛,且每當免疫力低下,容易急性復發,嚴重影響生活品質與生育計畫。

由於骨盆腔發炎確診困難,後遺症又如此難纏,因此當疑似骨盆腔發炎時,就應該積極治療,以免造成遺憾。值得注意的是,慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號,若病史不典型,或是治療效果不如預期,要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。

3招預防感染,避免復發!

了解骨盆腔發炎的致病原因與嚴重性之後,希望各位女性朋友能藉由以下方式告別骨盆腔發炎:

●安全性行為:單一性伴侶,全程使用保險套。避免在生理期同房。

●養成良好的衛生習慣:注意陰部清潔,但不可以做陰道灌洗。選擇透氣的底褲,少穿緊身褲。經期以外不使用護墊。

●早期治療:如果有症狀,不要諱疾忌醫,應儘早接受治療,配合完整療程,以免小病變大病。

骨盆腔發炎
子宮外孕
陰道分泌物
泌尿道感染
間質性膀胱炎

亞東醫院

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